经乳晕隐痕切口在胸外科男性患者微创手术中的应用

 目的 探讨经乳晕隐痕切口在胸外科男性患者微创胸腔镜手术中的可行性和优势。方法 回顾性分析2016-03至2019-01武警海警总队医院胸心外科收治的单孔胸腔镜手术男性患者资料,其中56例经乳晕切口(乳晕组),68例常规切口(对照组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、拔管时间、术后住院天数、术后第1天和第2天的视觉模拟评分,以及术后1、3个月切口不适情况、远期切口满意度等。结果 所有患者均顺利完成手术,术中术后均未出现严重并发症。两组在手术时间、术中出血量、术后胸腔引流液量、拔除胸管时间、术后住院天数、术后第1天VAS评分等方面差异无统计学意义,与对照组相比,乳晕组的术后第2天VAS评分下降明显(P＜0.05),切口不适人数减少,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后6个月随访乳晕组对瘢痕非常满意者有41例(73.2%),对照组有19例(27.9%),两组瘢痕满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在部分胸部疾病中,男性患者选择经乳晕切口行单孔胸腔镜手术是安全、可行的,可以提高切口满意度,更能体现出微创无瘢痕这一特点,值得临床推广。     

两种胸腔镜对非小细胞肺癌肺叶切除术的应用比较

 目的 比较单孔胸腔镜下肺叶切除与传统三孔胸腔镜手术在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)微创外科治疗中的临床应用。方法 回顾性分析2013-01至2016-10武警浙江总队嘉兴医院胸外科行手术治疗的127例NSCLC患者,按手术方式分为观察组(单孔64例)及对照组(三孔63例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开胸数、淋巴结清扫个数、术后引流时间、下床活动时间、术后住院时间、并发症发生率、术后疼痛程度及疼痛药物使用情况的差异。结果 两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后引流时间、下床活动时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义。观察组患者中转开胸数8例,高于对照组3例(P＜0.05)。观察组术后住院天数8.2 d、疼痛评分1.5分及镇痛药物使用时间2.8 d均低于对照组(10.3 d、3.3分及4.6 d),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 单孔胸腔镜手术相比三孔胸腔镜可获得同样根治切除效果、安全可行,且术后恢复快,但手术操作难度高、风险大,建议初学者先应用三孔胸腔镜进行手术,逐渐减少切口,直至单孔胸腔镜下手术。     

右下肺异位甲状腺囊性变1例报道及文献复习

甲状腺囊性变是一种常见的临床疾病，多为良性病变，以颈部多见。异位甲状腺是一种先天性疾病，是胚胎时期甲状腺下移异常导致，多发生于颈中线舌盲孔到胸骨切迹中线的各个位置，常见于颈部及上纵隔，偶尔可见于横膈下器官。甲状腺生长于肺内的情况十分罕见，高清薄层CT扫描表现为实性肿物，与肺部肿瘤难以区分，尤其当肺内有其他微小结节更易与肺内肿瘤转移相混淆以致延误诊治。本文就2017年3月24日武警海警总队医院收治的肺内实性占位伴肺内微小结节为首发症状的异位甲状腺囊性变病例作一报道，以供临床参考，提高对此疾病的认识。