经乳晕隐痕切口在胸外科男性患者微创手术中的应用

 目的 探讨经乳晕隐痕切口在胸外科男性患者微创胸腔镜手术中的可行性和优势。方法 回顾性分析2016-03至2019-01武警海警总队医院胸心外科收治的单孔胸腔镜手术男性患者资料,其中56例经乳晕切口(乳晕组),68例常规切口(对照组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、拔管时间、术后住院天数、术后第1天和第2天的视觉模拟评分,以及术后1、3个月切口不适情况、远期切口满意度等。结果 所有患者均顺利完成手术,术中术后均未出现严重并发症。两组在手术时间、术中出血量、术后胸腔引流液量、拔除胸管时间、术后住院天数、术后第1天VAS评分等方面差异无统计学意义,与对照组相比,乳晕组的术后第2天VAS评分下降明显(P＜0.05),切口不适人数减少,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后6个月随访乳晕组对瘢痕非常满意者有41例(73.2%),对照组有19例(27.9%),两组瘢痕满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在部分胸部疾病中,男性患者选择经乳晕切口行单孔胸腔镜手术是安全、可行的,可以提高切口满意度,更能体现出微创无瘢痕这一特点,值得临床推广。     

原发性食管结核一例

1病例资料女,35岁。因进食哽噎感1月余,胸骨后隐痛近2周入院。胸部CT增强扫描示食管下段右前方有囊性占位性病变,考虑肠源性囊肿的可能性大。胃镜检查示距门齿30 cm处食管腔右侧壁见一2·0 cm×1·8 cm大小外压性隆起,表面光滑。考虑:食管囊肿。行食管囊肿切除术。术中发现食管下段右前方探及一5 cm×3 cm×3 cm大小囊性肿块,质中,位于食管肌层,与肺组织粘连紧密,右下肺内未触及肿块。行局部肿块切除术。切开肿物有8~10 m l白色干酪样坏死组织流出,局部形成一囊腔。病理诊断:食管结核。患者术后吞咽困难、胸骨后隐痛等症状消失,继续予抗结…     

胸腔镜下交感神经切断术治疗原发性手汗症63例临床分析

原发性手汗症（Palmarhyperhidrosis）是一种原因不明,由交感神经功能亢进引起、不受外界温度影响的手部汗腺异常分泌亢进的状态,约有3‰的亚洲年轻人患有手汗症,有高达12．5％的家族倾向。手汗症的治疗长期以来较为棘手,Kux等于上世纪50年代首创胸交感神经链切断术治疗手汗症取得成功。     

肺曲霉菌病27例诊断及围术期治疗体会

近年来,由于广谱抗生素、免疫抑制药、抗肿瘤药物和糖皮质激素的大量应用等原因,肺曲霉菌病的发病率有逐年增高的趋势。因其临床表现与一些肺疾病相互混淆,易造成误诊或漏诊。对于手术治疗的患者,术后并发症的发生率较高。为了提高对本病的诊治水平,现将我院手术治疗并经病理检查确诊的肺曲霉菌病的临床资料进行回顾性分析。     

右上肺硬化性血管瘤合并高分化腺癌1例

肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma,PSH）临床发病率较低,我院自1992-01至2011-09共收治该病患者17例,其中1例合并腺癌。1病例报告患者,男,42岁。因＂体检发现右上肺阴影2个月＂入院。查体：双颈淋巴结未及肿大,两肺呼吸音清晰。     

手术治疗时机对多发肋骨骨折内固定术后并发症的影响

目的 研究多发肋骨骨折行内固定手术治疗时机对术后并发症的影响。方法 纳入我院2014年3月至2016年7月接受内固定手术治疗的多发肋骨骨折患者31例,根据受伤至实施手术时间将患者分为早期手术组（≤72 h,n=17）和常规手术组（>72 h,n=14）,比较两组患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、肋骨骨折数、合并症以及术后并发症发生率、疼痛改善率的差异。结果 早期手术组与常规手术组患者的年龄、性别、BMI、肋骨骨折数、合并症发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）,受伤至手术时间的差异有统计学意义[（2.2±1.5）d vs（7.4±2.8）d,P<0.01]。早期手术组术后呼吸机辅助通气时间平均为（8.9±3.7）h,短于常规手术组的（13.6±5.2）h,差异有统计学意义（P=0.006）。早期手术组术后肺部感染率、肺不张发生率均低于常规手术组[5.9%（1/17）vs 42.9%（6/14）、0.0%（0/17）vs 28.6%（4/14）,P=0.028、0.032]。早期手术组术后疼痛改善率为94.1%（16/17）,与常规手术组的78.6%（11/14）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 多发肋骨骨折患者早期（≤72 h）行内固定手术在减少肺部感染和肺不张发生率等方面有明显优势。     

常规检查发现的无临床症状肺癌56例分析

目的探讨无临床症状肺癌的诊治要点,以提高肺癌早期诊断率。方法对我院收治的56例无临床症状肺癌的临床资料进行回顾性分析。结果本组均无临床症状,于健康体检或治疗其他疾病时行常规X线胸片检查发现肺部占位,进一步行CT、经皮肺穿刺、电子支气管镜、痰脱落细胞学检查和手术病理确诊肺癌。56例均行手术治疗,术后病理证实以腺癌为主,Ⅰ期44例（78.6%）,Ⅱ期11例（19.6%）,Ⅲ期1例（1.8%）。随访5年生存率为70.7%。结论肺癌早期多无临床症状,提倡每年常规体检有利于肺癌筛查,提高早期诊断率,改善患者生存质量。     

18F-FDG PET-CT在肺部良、恶性病变中的诊断应用

目的探讨18-氟-2氟-2-脱氧-葡萄糖正电子发射断层扫描与CT扫描融合图像(18F-FDG PET-CT)在肺部病变中的诊断及应用价值。方法2004年12月~2006年12月,52例患者因肺部病变行螺旋CT及PET-CT检查,均得到临床或病理证实诊断。包括原发性肺癌35例,肝母细胞瘤肺转移1例,肺结核6例,肺炎5例,肺炎性假瘤1例,肺炎性肉芽肿4例。结果PET-CT及螺旋CT诊断结果与临床或病理诊断结果符合率分别为92.3%(48/52)和73.1%(38/52)。PET-CT对肺部恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度分别为100.0%(36/36)、81.3%(13/16)。PET-CT诊断为肺部恶性肿瘤患者中,94.4%(34/36)患者TNM分期与临床或病理分期相符合,而单独螺旋CT为72.2%(26/36)。35例原发性肺癌、1例肝母细胞瘤肺转移、4例肺炎性肉芽肿、1例机化性肺炎及2例肺结核显示高18F-FDG代谢改变。结论PET-CT提高了肺部病变的诊断水平,对肺癌的分期及指导临床治疗具有更大的实用价值。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗32例晚期非小细胞肺癌

[目的]观察多西紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。[方法]对经病理或细胞学证实的32例非小细胞肺癌患者给予多西紫杉醇＋顺铂联合化疗。[结果]全组完全缓解2例，部分缓解12例，稳定12例，进展6例，总有效率为43.8％。初治组有效率为58.8％，复治组有效率为26．7％。最常见的毒副反应为骨髓抑制，毒副反应均可耐受。[结论]多西紫杉醇联合顺铂一线或二线治疗非小细胞肺癌均有较好的疗效．毒性反应可以耐受。