原发性恶性心包间皮瘤1例

患者男 ,48岁 ,因胸痛逐渐加重 3个月 ,胸闷、气短明显 1个月 ,5ｄ来咳嗽 ,咳白色泡沫样痰 ,不咯血 ,不能平卧 ,曾晕厥一次。在外院ＣＴ检查诊断为纵隔肿瘤 ,于1997 0 1 15入院 ,检查体温 37 2℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,无奇脉 ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ(16 / 12ｋＰａ)。一般状态尚可 ,端坐呼吸 ,颈静脉稍怒张。气管无偏移 ,两锁骨上淋巴结不肿大。胸廓对称 ,左第 3前肋以下叩诊变浊 ,呼吸音减弱未闻及湿罗音。心界向左扩大。心率 110次 /ｍｉｎ ,节律整。各瓣膜区未闻急病理性杂音。腹平软 ,腹壁静脉无怒张。肝脾未触及…     

原发性恶性心包间皮瘤一例

病例资料患者,男,47岁。因胸闷、气短、咳嗽伴左侧肩背部痛4个月来我院就诊。查体：体温37．4℃,脉搏110次／分,呼吸25次／分,血压120／85mmHg。气管无偏移,锁骨上淋巴结未扪及。左侧第3前肋骨部叩诊为实音,听诊示呼吸音减弱。心率110次／分,节律齐,未闻及病理性杂音。     

原发性心包间皮瘤二例报告

原发性心包间皮瘤是来源于浆膜层上皮细胞的罕见恶性心包肿瘤，自1953年Dawe等首先报道23例以来，至1980年国外文献共报道120余例，国内文献至1981年只报道2例，我们收集2例，均经手术病理证实，现报告如下。     

18F-FDG PET/CT诊断原发性心包间皮瘤三例

患者男2例(病例1、2),女1例(病例3).年龄分别为35、68和53岁.患者自觉有不同程度乏力、前胸部闷感、心前区胀痛、心悸、气促、上腹胀痛等.临床检查:病例1、2有颈静脉怒张、肝脾肿大、心动过速表现;病例3有奇脉,心音遥远.病例1胸部X线检查示心影增大,呈烧瓶样.3例胸部CT均提示心包积液并不同程度心包增厚,病例1、2为弥漫不规则增厚,病例3为局限性不规则结节状增厚.病例2同时伴有胸、腹腔积液.3例行心包穿刺抽液均为血性,病例1行B超引导下诊断性穿刺抽液,细胞学检查见恶性间皮瘤细胞;病例2行剑突下切口心包开窗引流,活组织检查证实为混合型恶性间皮瘤;病例3因病灶较为局限行开胸手术,切除后病理证实为恶性间皮瘤.     

原发性恶性心包间皮瘤PET显像一例

患者男 ,79岁。因发作性意识丧失3ｈ,ＭＲＩ提示脑多发性腔隙梗塞 ,于 1999年 3月 2 6日收治于神经内科。ＥＣＧ提示室上性心动过速。给予硝苯吡啶治疗 ,症状控制 ,于 1999年 4月 3日出院。后因全身消疲无力 ,低热 ,胸闷气短于1999年 4月 2 4日再住院于呼吸内科。胸部ＣＴ检查提示双侧胸腔积液、心包积液 ,肺内及纵隔未见肿块影。多次胸腔穿刺 ,胸水实验室检查结果示胸水性质介于渗出液与漏出液之间 ,未查出肿瘤细胞、ＴＢ菌及一般菌 ,胸水肿瘤糖类抗原 12 5大于 5× 10 5 Ｕ Ｌ(正常值 <3 2×10 4Ｕ Ｌ)。血中为 1 83× 10 5 Ｕ Ｌ(正常值<…     

以腹水为首发表现的恶性心包间皮瘤1例

恶性间皮瘤是一罕见病,发生于心脏更为少见,最近我院收治1例,并综合文献复习,现报告如下。 病例:男性,38岁,住院号149392。因腹水以“肝硬化失代偿期”住消化内科,3d后因心悸、气短、不能平卧以“心衰”转心内科治疗,转科后行超声心电图发现大量心包积液,心电图普遍低电压,心肌缺血;化验示肝肾功能有损伤,即在超声心动图指导下行心包穿刺抽液术,抽出不凝血性液100ml,同时给予抗痨药物,症状反复出现,心包抽液后可暂时缓解,每次抽液前复查B超均示大量心包积液,抗痨一周后复查超声心动图发现心包膈面有一粘附肿块,约2cm×4cm边缘不规则,检查也证实肿物存在。心     

肺恶性黑色瘤1例

病例 男,57岁,1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为少量白色粘痰,无痰中带血,无咳血,自感胸闷、气短,休息后好转,伴有左侧胸部疼痛不适、全身乏力及夜间盗汗,无声音嘶哑、饮水呛咳.在外院诊断:"中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移".为求迸一步治疗来我院诊治.专科查体示:全身浅表淋巴结无肿大、压痛,双肺呼吸音弱,以左肺上叶明显,左肺下叶可闻及散在呼气相哮鸣音,余未见异常.胸部CT示:左肺门增大,见一大小约为6.4 cm ×6.3 cm软组织块影,其CT值约为85 HU(图1).左肺下叶可见大片状高密度影,纵隔内见多个肿大淋巴结,左侧胸膜腔及心包可见积液征象.     

上颌窦内恶性蝾螈瘤（Triton瘤）一例

上颌窦内恶性蝾螈瘤（Ｔｒｉｔｏｎ瘤）一例姚伟武，李明华，蔡瑞霞女性，３０岁。右侧面部麻木半年。３个月前出现右侧面部轻微肿胀，行ＣＴ检查示右侧上颌窦内占位性病变。二周来呕吐剧烈，面部麻木感扩展至额部伴刀割样疼痛，面部肿胀，视力下降，否认神经纤维瘤家属史...     

空肠低度恶性间质瘤1例

胃肠道间质瘤（gastointestinal stromaltumor,GIST）是独立的来源于胃肠道原始间叶组织的非定向分化的肿瘤,可发生于从食管到肛门的整个消化道,也可发生于网膜、肠系膜、腹膜及后腹膜。目前研究发现,原癌基因c-kit突变是GIST形成的重要分子因素,c—kit的表达产物CD117（一种Ⅲ酪氨酸激酶生长激素受体）在GIST中有极高的敏感性和特异性,但不能作为判断良恶性的指标。     

股骨恶性神经鞘瘤1例

1病例报告患者男,60岁。因右侧大腿肿物1年,隐痛10天入院。查体:右侧大腿中段外侧可触及8cm×6cm大小椭圆形硬性肿物,局部皮肤颜色及温度正常,肿物与皮肤无粘连,有轻压痛,患肢主动及被动运动、远端浅感觉及血液循环等均无异常。右股骨正、侧位X线片检查:股骨中段肿瘤,无明显骨膜反应,良性可能性大,不除外软骨瘤。CT扫描检查:右股骨中段占位性病变,不除外恶变可能。患者拒绝做全身核素骨扫描检查。初步诊断:右股骨肿瘤(性质待定)。择期行硬膜外麻醉下骨肿瘤切除术,术中见肿块约7cm×5cm大小,自骨干膨胀性生长,包膜完整,与周围软组织无粘连,…     

骨恶性神经鞘瘤1例

骨恶性神经鞘瘤 (Ｎｅｕｒｉｌｅｍｍｏｍａｏｆｂｏｎｅ) ,又称恶性雪旺氏瘤 (ＭａｌｉｇｎａｎｔＳｃｈｗａｎｎｏｍａ)。有关文献记载〔1〕,本病极为罕见 ,国内外仅见少数报告。现遇见1例报道如下。1　临床资料1 1　病历资料　男 ,78岁 ,农民。因右膝关节肿痛伴活动障碍 2个月就医。患者无明显诱因于 2个月前出现右膝外侧肿痛 ,以行走时疼痛明显 ,休息可缓解。逐渐出现右膝关节功能障碍 ,走路不便。发病以来无发热畏寒 ,无午后潮热、盗汗 ,精神好 ,胃纳尚好 ,大小便正常。自觉体重下降。既往无传染病史 ,无过敏史。家族无传染病史。一般…     

小肠恶性间质瘤误诊1例

病例 男,41岁。因“阵发性腹痛,左中上腹痛12h”入院。查体：贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,移动性浊音（-）。实验室检查：WBC8．4&#215;10^9／L,RBC2．88&#215;10^12／L,中性粒细胞0．889,HGB50g／L;总蛋白54g／L,白蛋白28g／L。腹部B超检查示：肝实质回声稍粗,胆囊壁欠光滑,脾脏大小正常,脾脏下方查见大小约1．7em&#215;1．5cm等回声团。腹部正位X片示：中下腹小肠肠管略胀气,可见短液平形成,     

巨大胃恶性间质瘤1例

病例男,40岁。自述近1年开始出现无明显原因的上腹部间歇性隐痛,进食后明显,伴恶心、泛酸、乏力、呕吐、黑便。近日感上腹部疼痛加重,呈持续性发作,每13解少量黑便2～3次,肢体发冷。查体：体温36．8℃,脉搏80次／min,血压110／70mmHg,腹部平软,未见胃肠型蠕动波,上腹压痛以左侧明显。未触及腹部包块和条索状物。腹部B超示：左肝实质性占位病变,肝癌可能。上消化道钡餐造影检查示：胃小弯侧平滑肌肉瘤。     

脾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,68岁。主因左上腹部持续性闷胀不适 3个月 ,加重半月 ,不伴恶心、呕吐 ,无心悸、气短及呼吸困难。体检 :左上腹部可扪及一巨大肿物 ,实性、较固定 ,无明显压痛、反跳痛及肌紧张。B超 :左上腹一囊实性占位病变 ,约 13 .9cm×10 .8cm ,边缘尚清 ,与脾脏、胰腺界限不清。CT表现 :左上腹脾脏内可见一巨大的低密度影 ,约 9cm× 13cm ,CT值 2 3HU ,边缘光滑 ,密度欠均匀 ,其内见线条状及小斑片状略高密度影 (图 1)。注入欧乃派克 80ml,延迟 40s ,增强扫描示病灶强化不明显 ,其内线条状、斑片状轻度强化影 ,CT值 2 4～47H…     

颈部恶性血管球瘤1例

患者男性,68岁。发现右颈部渐大性肿物3月就诊。患者右颈部肿物约“指甲盖”大小,近2月肿物进行性肿大,伴阵发性疼痛并向头顶部放射。查体:右颈部触及一活动度较差、不规则形肿物,质中等,轻微压痛。     

巨大恶性胸腺瘤1例

患者,男,29岁。胸闷,胸痛,乏力2个月。查体见颜面部、双下肢水肿,颈静脉怒张,腹胀,腹部移动性浊音(+),肝颈静脉回流征(+),Ｘ线片示中上纵隔向两侧明显增宽,核磁显示前中纵隔一密度不均匀占位灶,边缘毛糙,有分叶,其内密度呈区域不均改变,未见纵隔淋巴结肿大,纤维支气管镜未见异常,诊断恶性胸腺瘤。术前行1个疗程放疗后,病人症状明显改善。2000-03在全麻下取胸骨正中切口行探查术,术中见肿瘤巨大,15ｃｍ×12ｃｍ×8ｃｍ,偏右侧,相对固定,易出血,肿瘤包绕上腔静脉及左无名静脉,未侵及心包。先从肿瘤下部即心包上方游离肿瘤,明确与大血管的…     

输卵管恶性苗勒管混合瘤1例

原发性输卵管恶性肿瘤是极其罕见,而输卵管恶性苗勒管混合瘤更为罕见,仅占女性生殖道恶性肿瘤的0.1%～0.5%[1,2]。迄今世界报道仅50余例[3]。笔者报道1例诊治过程,并结合文献探讨其临床表现、病理、诊断及鉴别诊断、     

胃恶性间质瘤巨大溃疡1例

胃间质瘤（gastrisstromalTumor,GST）是较少见的胃黏膜下肿瘤。消化道钡餐造影、CT等影像学检查是临床常用的辅助诊断手段,对GST有一定的诊断价值。本文介绍1例继发巨大溃疡的胃恶性间质瘤,拟提高对该病的认识。     

恶性胸腺瘤的CT与MRI诊断

目的：分析侵袭性胸腺瘤及胸腺癌的CT及MRI表现，探讨其鉴别诊断要点。方法：复习经病理组织学证实的18例侵袭性胸腺瘤及9例胸腺癌的CT、MRI所见，重点观察肿瘤的大小、密度、边缘改变，对周围纵隔结构的侵犯。结果：18例侵袭性胸腺瘤、9例胸腺癌CT、MRI均表现为前纵隔不规则软组织肿块。前者肿瘤直径大于8cm者15例（83％），病灶内密度及信号不均匀12例。心血管受侵16例，后者肿块直径在8cm以上者7例（77.8％),肿块内密度及信号不均6例，心知管受累8例，纵隔肺门淋巴结转移1例，肺内转移3例，双侧肾上腺及肝脏转移1例。结论：虽然侵袭性胸腺瘤和胸腺癌的影像学表现相似，但胸腺癌更具有侵袭性，胸外转移常见，病理组织学检查有助于两者的鉴别。