腹腔镜诊断及治疗原发性大网膜扭转四例并文献复习

目的总结原发性大网膜扭转的临床表现及腹腔镜的诊断和治疗。方法回顾性分析我院2007～2011年收治的4例原发性大网膜扭转的病例,结合近年来国内外文献,综合分析其临床表现、诊断和治疗方法。结果 4例患者经腹腔镜探查证实为大网膜扭转坏死,切除坏死大网膜,术后3～5d痊愈出院,术后随访6个月无不适。结论原发性大网膜扭转缺少特异性临床表现,术前易误诊。腹腔镜不仅能作为治疗手段,而且可以作为一种有效的诊断方法,具有极大优势。     

LigaSure血管闭合系统在胃肠癌手术中的应用

目的 探讨LigaSure血管闭合系统在胃肠癌手术中的应用价值.方法 2009年1-9月应用LigaSure血管闭合系统完成胃肠癌手术44例,包括胃癌手术13例,结肠癌手术14例,直肠癌手术17例,其中腹腔镜下结直肠癌手术10例.结果 全组病例手术均获得成功,手术时间130～250min,出血量50～250ml,淋巴结清扫数量4～20枚,无严重并发症发生.结论 LigaSure血管闭合系统止血安全、可靠,值得在胃肠癌手术中推广应用.     

经肛肠减压后3D腹腔镜根治术治疗梗阻性结肠癌的临床观察

目的探讨经肛肠减压后3D腹腔镜根治术治疗梗阻性结肠癌的临床疗效。 方法回顾性分析2015年6月至2018年6月收治的54例梗阻性结肠癌患者的临床资料,所有患者术前均经肛肠减压,根据手术方式分为3D组(25例)和开腹组(29例),所有数据均应用SPSS22.0软件进行统计学分析,围术期相关指标等计量资料以( ±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症发生率组间比较采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组患者术前减压管放置时间、手术时间和淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D组术中出血量、首次通气时间以及平均住院时间均明显少于开腹组,但平均住院费用高于开腹组;两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论经肛肠减压后实施3D腹腔镜根治术治疗梗阻性结肠癌是安全、有效的,术中出血量少、术后恢复快,值得在临床广泛推广应用。     

结直肠癌病人术后早期肠内免疫营养的临床观察及护理

[目的]探讨结直肠癌病人术后营养支持方式。[方法]将我院接受结直肠癌根治术病人40例随机分为干预组和对照组,每组20例。干预组术后第1天~第7天给予肠内免疫营养剂瑞能(含ω-3多不饱和脂肪酸),对照组术后给予常规静脉营养支持。观察两组病人术前和术后第1天、第7天的营养状况、免疫指标、肠功能恢复及不良反应情况。[结果]两组病人均未发生严重并发症。干预组肛门排气、排便时间分别为(48.0±5.6)h、(53.0±4.8)h,均短于对照组的(51.0±6.7)h、(72.0±3.6)h,差异有统计学意义(P0.05)。两组病人术后第1天血清营养状态和免疫功能均较术前明显下降(P0.05)。术后第7天干预组营养、免疫指标较对照组升高(P0.05)。[结论]结直肠癌病人术后早期应用肠内免疫营养剂能改善其营养状态和免疫功能。     

AFP增强子驱动的HSV-TK/GCV自杀基因系统对肝癌细胞杀伤的实验研究

目的 探讨人AFP增强子驱动的单纯疱疹病毒胸苷激酶/丙氧鸟苷(HSV-TK/GCV)自杀基因系统体外靶向杀伤肝癌细胞效应.方法 构建人AFP增强子驱动的pAFP-CDNA3.1-TK自杀基因真核表达质粒,脂质体转染肝癌细胞,检测TK mRNA和蛋白表达.MTT法检测GCV对肝癌细胞的杀伤作用.结果 成功构建pAFP-CDNA3.1-TK自杀基因真核表达质粒,在AFP阳性HepG2细胞中检测到TK mRNA和蛋白表达,添加GCV 可特异性地杀伤HepG2细胞,而AFP阴性的SMMC7721细胞生长不受影响.结论 AFP增强子驱动的TK/GCV自杀基因系统可以靶向杀伤AFP阳性肝癌细胞.     

肠梗阻496例临床分析

目的:探讨肠梗阻病因及治疗方法。方法:回顾性分析收治的肠梗阻496例资料。结果:496例中,机械性肠梗阻423例,其中粘连性肠梗阻246例(占58.2%),130例行手术治疗;肿瘤性肠梗阻72例(占17%),63例行手术治疗;腹外疝梗阻105例(占21.2%),105例均行手术治疗。结论:近年来,肠梗阻以粘连性肠梗阻最常见,肿瘤性肠梗阻有明显增加,应予以重视。粘连性肠梗阻首选非手术治疗,肿瘤性肠梗阻可选择积极手术治疗。     

ZT胶作为门静脉栓塞材料的实验研究

目的探讨ZT胶行兔选择性门静脉栓塞（SPVE）的安全性及有效性。方法新西兰白兔24只，随机分为3组，A组为ZT胶：碘油（1：1）混合物组，B组为ZT胶：碘油（1：2）混合物组，对照组C组为碘油组。对各组门静脉左支进行SPVE，术后检测门静脉压力、肝转氨酶（ALT、AST）的变化，术后30d右肝重／全肝重、全肝重／体重。结果SPVE后门静脉压力、肝转氨酶呈一过性升高；栓塞后肝左叶萎缩、纤维化，肝右叶代偿性增生肥大．右肝重／全肝重B组为69．41％，而C组为39．00％。统计学分析显示，B组栓塞效果明显优于其他组（P〈0．05）。结论ZT胶：碘油（1：2）混合物是一种安全、有效的门静脉栓塞材料。     

78例低位直肠癌保肛术的临床疗效分析

目的探讨低位直肠癌保肛术的安全性和对肿瘤的根治性。方法回顾性分析2003年1月至2008年6月于我科应用吻合器行根治性保肛手术的78例低位直肠癌患者的临床资料,手术遵循直肠癌根治切除术和直肠系膜全切除术的原则,远近切缘距肛瘤分别至少达2.5cm及10cm,应用双吻合器法于骶前行结直肠端端吻合。结果 78例患者均一期行吻合,无手术死亡。术后56例患者出现肛门刺激症状,予对症治疗8～12个月,症状均有明显改善。2例患者出现吻合口瘘,分别予保守及手术治疗后治愈。2例患者出现排尿功能障碍,2例患者出现性功能障碍,予对症治疗后均有缓解,各有1例患者出现脂肪液化及伤口感染,予加强伤口换药护理后愈合。吻合口狭窄1例,于门诊定期扩肛后缓解。所有患者术后均行folfox4方案辅助化疗,术后成功随访72例患者,吻合口复发1例,盆腔复发3例,其中并发肺转移1例,复发转移率为5.56。结论应用双吻合器法进行低位直肠癌的保肛手术是安全有效的,同时可保证肿瘤的根治性和较好的保留患者的排便、排尿及性功能。     

左半结肠癌并急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合34例分析

目的：探讨左半结肠癌并急性结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的治疗效果。方法：对我院34例左半结肠癌并急性结肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,本组病例均采用术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术。结果：本组病例术后并发切口感染3例,吻合口漏1例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论：选择好适当的病例,充分的术中结肠灌洗,左半结肠癌并急性结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全可行的。     

自发性结肠穿孔临床分析（附13例报告）

目的探讨自发性结肠穿孔的病因及诊疗策略。方法对我院2000—07-2012—07收治的13例自发性结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果本病以老年患者多见，常伴有习惯性便秘、糖尿病、高血压等疾病，需急诊手术治疗。13例患者均经手术探查证实为自发性结肠穿孔，术前误诊10例，误诊率76．9％。行结肠穿孔修补术1例，穿孔段结肠外置造瘘2例，穿孔修补＋近端结肠造瘘6例，病变段结肠切除＋近端结肠造瘘4例。11例患者治愈，治愈率84．6％，2例死亡，死亡率15．4％。结论自发性结肠穿孔临床上缺乏特异性表现，确诊率低，预后差。早期正确的诊断和及时恰当的手术方式是提高治疗效果的关键。