黄芪桂枝五物汤熏洗用于化疗后周围神经毒性的临床分析

目的探讨黄芪桂枝五加物汤熏洗治疗化疗后周围神经毒性的临床疗效。方法将60例化疗后出现周围神经毒性的肿瘤患者随机分为两组。治疗组30例,采用中药黄芪桂枝五物汤加减熏洗治疗,每次浸泡30 min,每日浸泡一次,对照组为西药组30例,甲钴胺片0.5 mg 3次/d口服。治疗周期为2个月。结果 (1)治疗组总有效率为96.7%(29/30),对照组总有效率为60.0%(18/30)(P0.01)。(2)治疗组在2周、4周、6周有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用黄芪桂枝五物汤熏洗治疗化疗后周围神经毒性疗效较好。     

老年患者围麻醉诱导期高容量血液稀释的临床研究

目的探讨高容量血液稀释对老年患者围麻醉诱导期血流动力学和凝血功能的影响。方法24例老年上腹部手术患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,均选用硬膜外阻滞复合全身麻醉。在诱导前0.5h开始,Ⅰ组输6%羟乙基淀粉15ml/(kg.h),Ⅱ组输乳酸钠林格液15ml/(kg.h),观察其各时间点SBP、DBP和HR变化和血液稀释对凝血功能的影响。结果Ⅰ组HB、HCT、PLC低于Ⅱ组,而CVP高于Ⅱ组。高容量血液稀释对凝血功能无明显影响。结论老年患者诱导前行高容量血液稀释,有利于维持老年患者围诱导期的血流动力学稳定,且对凝血功能无明显影响。     

高压氧对人重度牙周炎的作用及疗效维持时间

目的探讨高压氧(HBO)对人重度牙周炎的作用及疗效维持时间。方法30例牙周炎患者随机分为治疗组和对照组2组,治疗组用HBO治疗,对照组用漱口液含漱。常规测定2组在治疗前、后和治疗1年后的GI、SBI、PD、AL、PLI和龈沟液量(GCF),用激光多普勒血流仪测定牙龈血流量(GBF)。结果HBO治疗后GI降低1.1,SBI降低1.2,PD和AL均减少0.7mm,PLI减少0.8,GCF量降低2.0;GBF增加1.8倍。与对照组比较,均有显著性差异(P<0.01)。HBO治疗1年后的各牙周指标与治疗结束时比较,GI和SBI均轻度增加,而PD、AL、PLI、GCF和GBF无明显改变(P>0.05)。结论HBO对人重度牙周炎有较好治疗效果,其疗效可维持1年以上。     

下肢动脉血流参数预测坐骨神经阻滞的有效性

目的 观察坐骨神经阻滞（SNB）后下肢肢端区域血流动力学的变化,探讨其预测SNB效果的临床效能。
方法 选择行择期下肢骨科手术患者67例,男27例,女40例,年龄20～60岁,BMI 20～27 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。患者接受超声引导下SNB,患肢单侧注射0.3%罗哌卡因20 ml。记录SNB前1 min、SNB后5、10、20、30、40 min 阻滞侧胫前动脉区域和胫后动脉区域的动脉血流参数,包括收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、时间-平均速度（TAmean）和时间-最大平均速度（TAmax）。阻滞后45 min,Hollmen评分≥2分的患者被定义为SNB阻滞成功。根据SNB是否阻滞成功将患者分为两组：SNB成功组（S组,Hollmen评分≥2分）和SNB失败组（F组,Hollmen评分<2分）。绘制SNB完成后10 min时区域血流动力学参数变化率的受试者工作特征（ROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）和95%可信区间（CI）以预测SNB效果。
结果 本研究最终阻滞成功患者59例（88.1%）。构建SNB后10 min时区域血流动力学参数变化率的ROC曲线。胫前动脉区域PSV的AUC为0.893（95%CI 0.780～1.000）,截断值19.22%,敏感性86.7%,特异性90.0%。EDV的AUC为0.748（95%CI 0.615～0.880）,截断值48.65%,敏感性75.0%,特异性72.7%。TAmean的AUC为0.827（95%CI 0.728～0.925）,截断值72.88%,敏感性68.3%,特异性100%。TAmax的AUC为0.850（95%CI 0.763～0.937）,截断值 82.12%,敏感性70.5%,特异性100%。胫后动脉区域PSV的AUC为0.880（95%CI 0.790～0.970）,截断值35.9%,敏感性68.3%,特异性100%。EDV的AUC为0.786（95%CI 0.659～0.913）,截断值49.8%,敏感性81.7%,特异性70.0%。TAmean的AUC为0.804（95%CI 0.701～0.908）,截断值 53.3%,敏感性68.3%,特异性90.9%。TAmax的AUC为0.852（95%CI 0.758～0.947）,截断值 45.9%,敏感性76.7%,特异性90.0%。
结论 区域血流动力学参数可以作为临床医师早期预测SNB效果的良好指标。     

低温冷冻富血小板血浆促进兔颅骨缺损修复效果的观察

目的 观察比较低温冷冻后的富血小板血浆(PRP)在兔颅骨缺损修复中的效果.方法 将15只体质量为2.5kg的健康新西兰雄性大白兔,沿兔颅顶中线制备3个骨缺损孔,分别植入-80℃低温冷冻自体PRP凝胶+羟基磷灰石/磷酸三钙复合体(HAP/TCP),(实验孔)、生理盐水+HAP/TCP(空白孔)、新鲜自体PRP凝胶+HAP/TCP(对照孔),于术后4周、8周和12周时分别处死5只并通过大体观察、X线检查、组织学观察及CT值测量等方法比较低温冷冻PRP对兔颅骨缺损修复的影响.结果 术后4周、8周时,实验孔及对照孔成骨质量明显优于空白孔,两组CT值均较空白孔高[术后4周时实验孔、对照孔、空白孔分别为(376.8±50.41)、(414±71.41)、(94.42±37.02),术后8周时分别为(750.46±91.26)、(682.22±111.53)、(444.04±47.12)],差异均有统计学意义(P＜0.01);而术后4周、8周时实验孔CT值与对照孔比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后12周时,实验孔、对照孔和空白孔的成骨质量差异不明显,各孔间CT值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PRP经低温冷冻保存后仍然和新鲜PRP一样,具有早期促进骨缺损修复的效果.     

靶控输注与手控输注异丙酚施行气管插管操作的比较

靶控输注(TCI)是静脉给药技术的重要变革,如今TCI技术正指导临床麻醉从经验给药到个体化用药的转变.作者自2004年5月至2005年8月研究拟比较靶控输注异丙酚(TCI)和手控输注异丙酚(MAN)行全麻诱导、气管插管时的血流动力学变化,为临床选择安全平稳地麻醉诱导方法提供参考依据.     

胆管内双极射频消融联合支架植入术治疗恶性胆管梗阻的研究

目的探讨经皮肝穿刺胆管腔内双极射频消融联合支架植入术治疗恶性胆管梗阻的可行性、安全性及临床疗效。方法分析江苏省肿瘤医院2012年3月至2016年1月27例经皮肝穿刺治疗恶性胆管梗阻患者临床资料,其中9例行经皮肝穿刺胆管内射频消融联合内支架置入术(胆管射频消融组),18例行单纯内支架置入术(单纯胆管支架组)。观察手术安全性、并发症及近期疗效情况。采用Kaplan-Meier方法比较两组患者的支架通畅率及患者生存时间。结果 27例患者均顺利完成手术。胆管射频消融组手术操作时间平均58.6 min(42.0~70.0 min),较单纯胆管支架组平均手术操作时间45.0 min(35.0~60.0 min)有所增加(P=0.003)。两组患者术中均无并发症发生。术后两组患者的胆管感染、腹痛、恶心呕吐等并发症发生率比较,差异无统计学意义。两组患者术后血清胆红素、转氨酶均明显改善。治疗后3个月胆管射频消融组胆管支架通畅率为100%(8/8),单纯胆管支架组为50%(7/14),P=0.022;6个月时分别为100%(6/6)和0,两组比较,P=0.036。胆管支架中位通畅时间,胆管射频消融组为189 d(Q1,92 d;Q3,279 d),单纯胆管支架组为87 d(Q1,82 d;Q3,161 d),两组比较,P=0.001。在治疗后6个月,胆管射频消融组生存率为66.7%(6/9),单纯胆管支架组为11.1%(2/18),两组比较,P=0.006。9个月生存率分别为33.3%(3/9)和0,两组比较,P=0.029。患者中位生存时间胆管射频消融组189 d(Q1,100 d;Q3,279 d),单纯胆管支架组118 d(Q1,96 d;Q3,171 d),两组比较,P=0.028。结论经皮肝穿刺胆管腔内射频消融联合支架植入治疗恶性胆管梗阻安全可行,临床疗效优于单纯支架置入术,可延长支架的通畅期和患者的生存期。     

PAIR与腹腔镜治疗肝囊型包虫病的系统分析

目的:通过对既往5年内研究进行系统分析,评价2种微创治疗——PAIR(穿刺、抽吸、注入和再抽吸)技术和腹腔镜技术对肝囊型包虫病的临床安全性和有效性。方法:通过检索Medline、Embase、Web of science、Cochrane Library数据库2014～2018年5年内的临床研究,共10篇文献最终纳入本研究,其中4篇主要讨论PAIR治疗肝囊型包虫病的疗效,5篇文献主要讨论腹腔镜治疗肝囊型包虫病的疗效,1篇既有腹腔镜治疗,也有PAIR治疗,主要效应指标为治愈率、复发率、术后并发症。结果:汇总分析结果示腹腔镜手术治愈率为98.65%,PAIR治愈率为98.31%,两者差异无统计学意义(P0.05)。对于肝囊型包虫病,2种治疗方法均有效(P=0.780)。在治疗后复发率方面,腹腔镜治疗复发率1.14%,PAIR治疗复发率0.42%,差异无统计学意义(P=0.210)。2种治疗方式均无死亡病例,而安全性方面,腹腔镜治疗后胆道瘘、囊腔感染发生率显著高于PAIR(8.78%比0.64%,P0.001;3.72%比1.06%,P=0.018),过敏反应发生率显著低于PAIR(0比2.54%,P=0.005)。结论:对肝囊型包虫病外科治疗而言,PAIR技术和腹腔镜治疗是安全和有效的。2种微创治疗具有不同的术后并发症特点,腹腔镜治疗胆道瘘和感染更常见,PAIR患者则过敏反应多见。     

洁净手术室空调系统的特点、设计及安装

现代医院的发展，对室内环境的要求越来越高，医院的洁净手术部尤其突出，由此导致洁净手术部的空调系统的能耗水涨船高。文章就空调系统的优化以及为之服务的自动控制系统，做出了新的改进设计。     

不同固定方式对兔肝动脉介入插管的影响

【摘要】　目的?探讨两种不同固定方式对兔肝动脉插管技术难度的影响。方法?30只新西兰大白兔固定于自制木质平板手术台上行CT增强扫描,获取动脉期腹腔干和腹主动脉信息,CT多曲面重建获取腹腔干及其下层面腹主动脉间夹角;采用改良固定方式固定30只实验兔并获取腹腔干和腹主动脉间夹角。比较两种固定方式下兔腹腔干和腹主动脉夹角的差异。将30只实验兔随机分为实验组与对照组,实验组以改良固定方式固定兔,行股动脉穿刺肝动脉插管,对照组兔固定于木质平板手术台行肝动脉插管,获取并比较两组实验兔手术成功率、手术操作时间及手术并发症发生率。结果?平板固定方式下腹腔干和腹主动脉间夹角为117.93°±13.42°,改良固定方式下夹角为144.40°±14.76°（P＜0.05）;对照组肝动脉插管手术成功率为66.7%（10/15）,实验组为100%（15/15）（P＜0.05）;对照组血管夹层发生率为26.7%（4/15）,实验组为0%（P＜0.05）;对照组平均手术操作时间为（504.40±47.25） s,实验组为（88.87±14.99） s（P＜0.05）。结论?改良固定方式可改变兔腹腔干和腹主动脉夹角,有效降低肝动脉插管的技术难度,降低并发症发生率,缩短手术时间,提高操作成功率。