经颈外静脉放置全植入式输液港在肿瘤化疗中的应用

目的探讨经颈外静脉放置全植入式输液港(totally implantable venous access ports,TIVAP)作为肿瘤化疗静脉输液通路的可行性及术后并发症。方法对2010年1月~2013年12月96例行输液港植入术的肿瘤化疗患者进行回顾性研究,观察围手术期和远期并发症。结果全部病例均在术中完成输液港植入。经颈外静脉置管成功率95.8%(92/96);2例因术前曾行放疗静脉挛缩,2例血管过细无法植入导管,改行同侧颈内静脉穿刺置管。术后中位随访26个月(8~46个月),并发症发生率6.2%(6/96)。其中2例因肿瘤复发压迫造成输液港导管闭塞,1例导管移位,2例血栓形成,l例锁骨区皮肤疼痛。应用输液港装置化疗中输液顺畅,无渗漏,未发生气胸、血胸、导管相关性感染和夹闭综合征。结论经颈外静脉切开放置全植入式输液港是肿瘤化疗安全、快捷和有效的输液途径,可以避免气胸、血胸、夹闭综合征等严重并发症,主要并发症包括导管移位、阻塞、血栓形成。     

腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗体会

目的 探讨Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术的经验和体会。方法 回顾性研究我院肝胆外科2013年4月至2021年4月开展的20例Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术的患者资料。结果 患者平均手术时间（188.2±47.2）min,平均术中出血量（97.4±71.1）mL,术后平均住院时间（12.3±4.0）d。术后均无严重并发症,6例出现术后生化漏,经保守治疗后治愈。结论 Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术是安全可行的。应重视术前影像学检查评估,术中应注意保护胃网膜左血管,可采用悬吊提拉胃体的方法协助视野的显露,并熟练掌握脾动静脉分支的离断技巧。     

预稀释末梢血与全血血细胞分析检测结果的比对分析

目的：探讨血液分析仪测定末梢血血细胞分析的可比性和溯源性的可行性。方法：同时采集80例门诊患者的静脉血和末梢血，在SYSMEXSF-3000（静脉血）和CA-530（预稀释末梢血）血液分析仪上分别进行血常规检测，进行比对实验，比较静脉血和末梢血的差异。结果：静脉血和末梢血血常规结果比较，两组WBC、RBC、Hb、HCT、PLT具有良好的相关性（r≥0．975）。在各自的医学决定水平处只有RBC、Hb完全符合要求。HCT、WBC在医学决定低水平处不符合要求，PLT在医学决定高低水平处均不符合要求。结论：经新鲜全血校准后的预稀释检测系统可以实现RBC、HGB末梢血检测结果的可比性和溯源性，WBC、HCT末梢血检测异常结果可以根据回归方程和CLIA′88允许限值并选择静脉血进行复检。PLT数值超出参考范围的结果，必须且选择静脉血做复检。     

经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗1100例临床分析

目的分析1 842例经桡动脉(TGI)的治疗患者和部分经股动脉(TFI)二种手术径路对冠脉介入手术和术后并发症的影响。方法选取2008年9月—2011年9月于本科住院行PCI的患者,随机分为TGI组(n=1 121)和TFI组(n=721),详细记录术中和术后的相关资料,并进行统计学分析。结果TGI组患者穿刺部位局部出血、血肿和迷走神经反射的发生率明显低于TFI组患者(P<0.001);其余相关参数和手术成功率二组未见明显差异(P>0.05)。结论经桡动脉行PCI是安全、有效的,能够适应绝大多数PCI的要求,应进一步推广。     

血脂8项指标在缺血性脑血管疾病中的应用评价

目的了解胆固醇、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL-C）、血浆促动脉硬化指数（AIP）在缺血性脑血管疾病中的应用价值。方法使用全自动生化分析仪对116例缺血性脑血管疾病患者和30例健康者进行血脂检测，并按照有关公式计算non-HDL-C、LDL-C、AIP，对结果进行统计学分析。结果在短暂性脑缺血发作时，AIP与健康对照组比较，差异有统计学意义，AIP的曲线下面积（AUC）为0．682。在脑动脉硬化时，non—HDL-C、AIP、HDL-C与对照组比较，差异有统计学意义，non-HDL-C、AIP、HDL-C的AUC分别为0．860、0．807和0．716。脑梗死时，non—HDL—C、AIP、HDL—C、LDL-C与对照组比较，差异有统计学意义，non-HDL-C、AIP、HDL-C、LDL-C的AUC分别为0．765、0．812、0．764和0．695。结论在短暂性脑缺血发作时，AIP、TG应用价值较高；脑动脉硬化时，AIP、non-HDL-C、LDL-C具有较高应用价值；脑梗死时，AIP、non—HDL-C、HDL-C具有较高应用价值。     

胰头肿块型慢性胰腺炎15例诊治体会

目的 探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断和外科术式的选择.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月15例胰头肿块型慢性胰腺炎的病例资料.结果 15例患者均行手术治疗,12例行胰十二指肠切除手术,1例行Frey手术,1例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行胆总管十二指肠侧侧吻合.发生术后并发症2例,1例发生胆瘘和坏疽性胆囊炎;另1例为急性心肌梗死;其余13例患者术后恢复顺利,多于术后2周内痊愈出院.术后病理诊断12例为慢性胰腺炎,3例为胰腺癌.结论 本病主要症状为腹痛;CT是首选检查方法,术前难以判断胰头肿块性质;建议早期手术治疗,手术方式尽可能地采用胰十二指肠切除术.     

腹腔镜下胰十二指肠切除术学习曲线的单中心回顾性分析

目的：以围手术期参数为指标,对单中心腹腔镜下胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）的学习曲线进行回顾性分析。方法：回顾性分析了2015年1月—2019年3月,南京医科大学第一附属医院行LPD的92例患者,对其围手术期参数进行统计分析。并以31、30、31例为界,区分3个学习曲线完成度,并进行分阶段参数的比较。结果：按照学习曲线划分,其中第1阶段患者中位手术时间为8.7（5.0,7.0）h,平均住院时间15.0（1.02,28.0）d,胰瘘发生率51.6%。第2阶段患者中位手术时间为7.5（7.0,10.0）h,平均住院时间12.5（9.0,16.0）d,胰瘘发生率23.3%。第3阶段患者中位手术时间为8.0（8.0,9.0）h,中位住院时间16.0（12.0,23.0）d,胰瘘发生率12.9%。手术时间和住院时间（length of stay,LOS）3个阶段之间差异无统计学意义（P > 0.05）;3个阶段的胰瘘率差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：LPD技术挑战高,具有很长的学习曲线,在累积92例后仍未达到平台期,但围手术期参数已随病例积累而改善。     

下肢静脉曲张可选医用弹力袜

下肢静脉曲张是许多老人的常见病,如果不进行手术治疗,医用弹力袜是非手术治疗的有效方法.目前市场上医用弹力袜质量良莠不齐,如何选用,如何正确使用和保养？本文做一简要介绍.下肢静脉曲张是下肢静脉血液不能顺利回流,导致一系列症状。医用弹力袜以其外部的压力,促使静脉血液回流心脏,防止下肢静脉瘀血,确保下肢静脉血液的良好循环。减轻患肢的沉重、肿胀、疼痛等症状,促进静脉溃疡的愈合。     

血清胱抑素C水平对慢性心力衰竭患者近期预后的临床研究

目的探讨血清胱抑素C(CysC)的水平与慢性心力衰竭患者近期预后的关系。方法选择2012年8月至2013年1月该院收治的慢性心力衰竭患者125例,24h内测定血清CysC水平,按照血清CysC水平,分为正常血清CysC组和高血清CysC组,观察两组患者住院期间及出院后6个月内的病死率及再住院率,并分析慢性心力衰竭预后是否受血清CysC水平的影响。结果和正常血清CysC组患者6个月内的病死率及再住院率相比较,高血清CysC组患者6个月内的病死率及再住院率都明显增加,差异均有统计学意义(P0.01);相关分析显示,血清CysC与肌酐水平呈明显正相关(P0.05);应用Logistic回归分析发现血清CysC水平、高血压病是造成慢性心力衰竭患者在出院半年内病死率上升的独立危险因素。结论在临床中,血清CysC水平是慢性心力衰竭患者近期病死率增加的预测因子。