腹腔镜下胰十二指肠切除术学习曲线的单中心回顾性分析

目的：以围手术期参数为指标，对单中心腹腔镜下胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD）的学习曲线进行回顾性分析。方法：回顾性分析了2015年1月—2019年3月，南京医科大学第一附属医院行LPD的92例患者，对其围手术期参数进行统计分析。并以31、30、31例为界，区分3个学习曲线完成度，并进行分阶段参数的比较。结果：按照学习曲线划分，其中第1阶段患者中位手术时间为8.7（5.0，7.0）h，平均住院时间15.0（1.02，28.0）d，胰瘘发生率51.6%。第2阶段患者中位手术时间为7.5（7.0，10.0）h，平均住院时间12.5（9.0，16.0）d，胰瘘发生率23.3%。第3阶段患者中位手术时间为8.0（8.0，9.0）h，中位住院时间16.0（12.0，23.0）d，胰瘘发生率12.9%。手术时间和住院时间（length of stay，LOS）3个阶段之间差异无统计学意义（P > 0.05）；3个阶段的胰瘘率差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：LPD技术挑战高，具有很长的学习曲线，在累积92例后仍未达到平台期，但围手术期参数已随病例积累而改善。