内镜食道静脉瘤套扎器治疗直肠神经内分泌肿瘤的疗效分析

目的评估超声内镜结合内镜食道静脉瘤套扎器行内镜下圈套器法黏膜切除术(EMR-L)治疗直肠神经内分泌肿瘤(NENs)的临床有效性、安全性以及技术的可行性。方法回顾性分析北京世纪坛医院消化内科2015年11月-2017年11月收治的13例直肠NENs患者临床资料,治疗前均行超声内镜检查,后进行EMR-L切除病变。观察患者内镜表现、EMR-L操作过程及其并发症、病理结果,术后定期结肠镜随访。结果 13例患者顺利完成EMR-L切除病变,耗时10 min 36 s~52 min 21 s,平均(21.9±10.6)min。1例患者发生急性出血,予药物喷洒及钛夹封闭创面治疗后出血停止。无急性或迟发性直肠出血、穿孔等并发症。结论应用内镜食道静脉瘤套扎器行EMR-L可有效、安全的切除小于1.0 cm的直肠NENs,同时治疗费用较食管静脉曲张连环套扎器少,有很好的临床应用价值。     

钩丹胶囊治疗青春期痛经80例观察

目的：观察钩丹胶囊治疗青春期痛经的疗效。方法：治疗组80例给予钩丹胶囊口服,对照组80例给予痛经宝颗粒口服,连服3个月经周期。结果：总有效率治疗组87.50%、对照组75.00%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：钩丹胶囊具有养血活血、祛瘀止痛、解郁除烦作用,是治疗青春期痛经的有效方剂。     

同时性多原发结直肠癌与散发性结直肠癌患者结肠镜随访的配对分析

目的研究同时性多原发结直肠癌与散发性结直肠癌患者异时性进展期腺瘤(MAA)的发生率。方法纳入2008年1月1日至2022年9月30日在首都医科大学附属北京世纪坛医院接受结直肠癌手术(外科手术或内镜切除)并进行3年结肠镜随访的结直肠癌患者。患者在术后6～36个月内完成≥2次结肠镜随访, 且2次结肠镜检查间隔时间>6个月。收集患者年龄, 性别, 肿瘤部位、分期、病理学特征, 合并基础疾病情况, 术前癌胚抗原、血红蛋白等实验室检查结果, 基线结肠镜检查结果, MAA检出情况等资料。根据年龄(±2岁)、性别、原发肿瘤部位(同一节段)和肿瘤分期将同时性多原发结直肠癌患者与散发性结直肠癌患者按照病灶数1∶1进行倾向性评分匹配法配对。计算同时性多原发结直肠癌和散发性结直肠癌患者MAA的累积发生风险。采用Cox比例风险回归模型分析MAA发生的影响因素。结果共纳入814例结直肠癌患者进行配对。配对后, 同时性多原发结直肠癌患者36例(78个癌灶), 散发性结直肠癌患者78例(78个癌灶)。同时性多原发结直肠癌组患者1、2、3年MAA的累积发生率分别为11.1%(4/36)、22.2%(8/36)、...     

一次性鞘套胃镜系统在边远地区巡诊中的应用

目的 评估一次性鞘套胃镜系统在边远地区巡诊中的使用性能.方法 1120例患者按随机数字表法随机分为两组,观察组568例接受一次性鞘套胃镜检查,对照组552例接受常规胃镜检查.记录内镜操作时间、洗消时间、总周转时间、检查结果、患者对检查时感受的评价以及内镜操作和洗消过程中发生的不良事件,并行组间对比分析.结果 观察组平均操作时间(4.9±1.4) min,比对照组的(4.1±1.3)min延长了近1 min(t =5.689,P=0.000);但平均洗消时间(4.9 ±0.2) min,比对照组的(35.0±0.2)min缩短了近30 min(t=-1271.145,P=0.000);总周转时间(9.9±1.3)min,仅为对照组(39.0±1.4) min的1/4左右(t=-185.223,P=0.000);病变总检出率为38.9％(221/568),与对照组的43.3％(239/552)相似(x2 =2.228,P=0.136).两组患者检查时的感受无明显差异(P=0.075).观察组一次性鞘套在穿脱及内镜操作过程中均未发生破裂情况,亦未发生重大不良好事件.结论 一次性鞘套胃镜系统具有便捷、快速、安全的特性,在边远地区巡诊中具有较好的应用价值.     

粪便脱落细胞及其标志物检测筛查大肠癌的研究现状

近年来大肠癌发病率呈逐年上升趋势,早期大肠癌常无临床症状,需通过筛查才能发现。目前大肠癌筛查的常用方法是粪隐血试验,但它存在假阴性和假阳性过高的局限性。为了弥补其不足,人们尝试进行粪便脱落细胞及其相关标志物的检测以探讨大肠癌早期诊断的新方法,在大肠癌筛查上具有潜在的应用前景,本文对近年有关研究进展进行系统回顾。     

1例纵隔类癌的CT表现

患者男性　62岁患者2个月前无诱因出现前胸阵发性疼痛,呈针刺感,每次疼痛持续时间不定,不伴有放射痛;无咳嗽、咯血及发热,未出现四肢肌肉无力。外院诊断:前纵隔肿物性质待定,胸腺瘤可能性大。1999年11月10日入我院胸外科。体检:未见明显异常。Ｘ线胸片:未见明显异常。胸部ＣＴ:前上中纵隔不规则软组织呈均匀强化,ＣＴ值达904ＨＵ。肿块与血管关系密切,矢状和冠状位重建见肿块呈侵袭性生长,与纵隔内结构无明确界限,并进入血管间隙。左肺上叶后段胸膜下及左肺下叶前、外基底段见多个小结节,密度较低。ＣＴ诊断:前纵隔软组织肿块,呈浸润生长,伴…     

肝静脉压力梯度的影响

目的 观察肝静脉交通支对肝硬化门静脉高压(PHT)患者肝静脉压力梯度(HVPG)的影响。方法 回顾性分析接受TIPS治疗的513例肝硬化PHT患者,TIPS术中均测量肝静脉压力并行球囊阻断加压肝静脉造影;根据肝静脉交通支显影情况将患者分为早期交通支显影组(早显组)、中晚期交通支显影组(中晚显组)、门静脉显影组及无交通支组,对比组间HVPG、门静脉压力梯度(PPG)、肝静脉楔压(WHVP)和门静脉压(PVP),分别以Pearson相关分析、组内相关系数(ICC)及Bland-Altman分析评估各组内WHVP与PVP、HVPG与PPG的相关性及其一致性。结果 球囊阻断加压肝静脉造影中,163例肝静脉交通支早期显影,140例中晚期显影,166例门静脉显影,44例无交通支显影;4组间HVPG、PPG、WHVP及PVP总体差异均有统计学意义(P均＜0.01),HVPG、WHVP呈逐渐增加,PPG、PVP呈逐渐降低趋势。各组内HVPG与PPG、WHVP与PVP差异均有统计学意义(P均＜0.05);HVPG与PPG、WHVP与PVP均呈正相关(P均＜0.001),且相关性及一致性在门静脉显影组均优于其他3组、而在早显组均不及其他3组。结论 肝静脉交通支对肝硬化PHT患者HVPG存在一定影响。     

中医整体护理糖尿病患者30例的效果分析

目的探讨糖尿病(DM)患者运用中医整体护理观干预的临床效果及其对护理质量的改善作用。方法随机将我院2016年6月—12月收治的60例DM患者归入两组(30例/组)试验,Ⅰ组接受常规西医护理,Ⅱ组接受中医整体护理观干预,对比评估两组的临床干预结果及护理质量。结果Ⅰ、Ⅱ组接受护理干预后的血糖控制良好率分别为56.7%和86.7%,护理满意度分别为70.0%和93.3%,Ⅱ组相对Ⅰ组高,比较差异均显著(P0.05)。干预前,两组接受FPG、2h PBG指标检测及QOL量表评测,结果相比差异不显著(P0.05),干预后,Ⅱ组的血糖检测值及各项QOL量表指标值相比Ⅰ组均有显著改善,比较差异显著(P0.05)。结论在DM患者的临床护理中推行中医整体护理观干预,能够明显优化血糖控制效果,提升医院的护理质量及患者的生存质量,应加大力度推广。     

粪便DNA的Vimentin基因甲基化检测在结直肠癌患者早期诊断中的意义

目的通过检测结直肠癌组织及粪便中Vimentin基因甲基化探讨其在结直肠癌早期诊断中的应用。方法分别收集结直肠正常新鲜组织、癌新鲜组织及粪便标本,提取组织及粪便基因组DNA,DNA经亚硫酸盐处理后进行甲基化特异性PCR检测,检测结果经3%琼脂糖电泳鉴定。结果正常结直肠组织中未检测到Vimentin基因甲基化,结直肠癌组织中Vimentin基因甲基化的检出率为80%,结直肠癌患者粪便中Vimentin基因甲基化检出率为36%,其中早期直肠癌粪便的Vimentin基因甲基化检出率为66.7%。结论Vimentin基因在直肠癌早期诊断中具有重要意义。     

小儿腹泻病的家庭护理

通过家庭护理,促使患儿早日康复。