肺胚母细胞瘤一例报告

临床资料　患者男性 ,72岁 ,因刺激性咳嗽 6个月 ,痰血、气急 1个月于 2 0 0 1年 4月 10日入院。患者于入院前半年受凉后出现咳嗽 ,以刺激性咳嗽为主 ,偶有少许白痰 ,予头孢拉啶、阿米卡星等药物抗炎治疗效果不佳 ;1个月前出现痰中带血丝 ,气急明显 ,完全不能平卧。查体 :端坐呼吸 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,右肺呼吸音低 ,左肺可闻及少量干湿性音 ,心脏及腹部无异常 ,双下肢无水肿。胸部ＣＴ :气管下段、右主支气管及其分支内见不规则软组织肿块影 ,管腔极度狭窄 ,增强后肿块呈不均匀强化 ,纵隔及左肺门区未见肿大淋巴结 ;印象 :右中…     

胸腺巨大脂肪瘤1例

患者女 ,7岁 ,纳西族 ,咳嗽 ,活动后气促2 0ｄ ,不发热 ,抗感染治疗无效 .体检 :左肺叩浊 ,呼吸音弱 .ＣＴ平扫示前纵隔巨大软组织肿块 ,向左延伸 ,填充左侧胸腔 ,包膜完整 ,密度不均 ,ＣＴ值 5 7Ｈｕ,- 5 0Ｈｕ,造影后强化不均 ,ＣＴ值 76Ｈｕ ,- 5 2Ｈｕ,左肺大部受压不张 ,纵隔未见肿大淋巴结 ,未见胸水 (见附图 ) .诊断 :前纵隔良性占位病变 .手术剖胸探查见肿瘤位于前纵隔 ,与胸腺分界不清 ,大小 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,重 2 0 0 0 ｇ ,占据大部左胸腔 ,并向右胸腔延伸 ,包膜完整 ,呈淡黄色 ,断面见脂肪组织和胸腺组织与实质样…     

纵隔间叶性软骨肉瘤1例报告

1　病例介绍患者男性 ,32岁 ,以无明显诱因出现左胸背疼痛 ,症状逐渐加剧 3月余为主诉 ,于 2 0 0 2年 5月入院。近 10 d疼痛向前胸放射 ,无咳嗽、咳血痰史。在当地医院行 CT检查示 :左后下纵隔占位。我院胸正侧位片示左后下纵隔见一密度欠均匀 ,边界欠清的团块状影 ,提示左后下纵隔占位 ,神经源性肿瘤可能。胸部 MRI检查 :双肺内未见明显异常结构及信号改变 ,纵隔内未见明显肿大淋巴结影 ,但左后下纵隔可见一大小约 7.0 5 cm× 6 .0 5 cm× 3.95 cm类圆形肿块影 ,肿块外缘边界清晰、光滑 ,与胸椎左缘呈宽基底相连 ,提示左后下纵隔肿瘤 (胸…     

后纵隔巨淋巴结增生症一例

患者男 ,2 3岁。无任何症状 ,体检时Ｘ线胸部透视发现右后纵隔肿块 ,椭圆形 ,境界清楚。查体无阳性体征。ＣＴ平扫示两肺野清晰 ,右中后纵隔内见一软组织肿块影 ,密度均匀 ,边缘规整 ,ＣＴ值为 3 8～ 46Ｈｕ ,大小约 7.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,向前推压气管隆突及纵隔内血管 ,隆突间距扩大 ,右主支气管变窄 ;向左推移食管。周围结构未见明显浸润、破坏。ＣＴ增强后 ,肿块不均匀强化 ,呈结节状 ,ＣＴ值为 81～ 91Ｈｕ(图 1)。图１术前ＣＴ增强扫描;词质跛?:于右中后纵隔见一大小约 7.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 6.5ｃｍ的肿块 ,包膜完整 ,表…     

胸腺脂肪瘤1例报告

1　临床资料患者,男,30岁,因胸闷一个多月入院,无发热、咳嗽、咯血。十年前胸透体检提示有:心影增大。胸片检查示:右侧心腰丰满,右心缘中下段自上而下呈囊袋状向右扩大,边缘清楚,内缘与心影紧贴,两膈面清晰。印象:右侧纵隔增宽。胸部ＣＴ检查:右侧纵隔内见一130×100×76ｃｍ肿块影,起源于前纵隔,沿心包向右下生长达右膈顶部,绝大部分为脂肪密度,ＣＴ值为—100Ｈｕ左右,其中见斑、索条状软组织密度灶,增强无强化。肿块边缘清楚,紧贴右侧心包,与心包分界清楚。心脏各房室正常,肺内未见异常改变。诊断:右侧纵隔脂肪瘤,与心包外壁粘连,考虑来源…     

软组织软骨肉瘤X线诊断(附2例报告)

本文对软组织软骨肉瘤的临床表现、ＣＴ及Ｘ线所见进行分析 ,以利于临床诊断。1　临床资料例 1:男 ,4 8岁。右侧大腿下段后侧软组织内肿块 ,无疼痛。体格检查 :右大腿下段后侧软组织内可触及 2 5ｃｍ×3 5ｃｍ肿块 ,质硬、边界不清。Ｘ线平片示 :右大腿下段后侧软组织内斑点状密度增高影 ,未见明显的软组织肿块轮廓 ,右股骨下段骨质正常。Ｘ线诊断 :右大腿下段骨化性肌炎。次年 3月 ,体格检查右大腿下段软组织肿块影 ,内见半球状及斑片状钙化 ,右股骨下段不规则骨膜增生。ＣＴ示 :右大腿下段软组织肿块侵犯右股骨下段骨皮质 ,软组织肿块内…     

原发性气管内神经鞘瘤1例

患者,男,19岁,因咳嗽、咳痰3个月加重2周,于2014年8月9日入院.发病前无发热、盗汗、皮疹、关节痛和消瘦等表现.否认结核及其他相关病史.专科检查:双侧胸上部可闻及哮鸣音并见明显的三凹征,其余无明显异常.肺炎支原体和肺炎衣原体DNA阴性.血白细胞、血红蛋白、C反应蛋白、粪尿常规、肝肾功能、心电图均在正常范围.肺功能检查提示中重度阻塞性通气功能障碍,支气管舒张实验阳性.入院后予对症解痉、平喘、激素治疗,效果不明显.临床诊断;哮喘待查.胸部CT平扫:气管内(颈段)见一不规则等密度影,管腔局部变窄.双肺野清晰,肺纹理规整,未见异常组织密度影及占位性病变.肺门影不大.纵隔结构清楚,未见占位病变,气管旁、隆突前下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结.双侧胸膜无增厚,未见胸腔积液.CT血管成像(肺血管)示:双侧肺动脉主干及主要分支走行正常,管径未见明显局限性增宽及变细.气管内(颈段)见一不规则软组织肿块影向腔内生长,边缘清晰,呈宽基底附于气管右侧壁,气管右侧壁浸润性增厚,管腔偏心性狭窄,大小约为1.7 cm×2.7 cm×1.9 cm,增强扫描病灶呈渐进性轻度强化,强化尚均匀.双肺可见散在小斑片状模糊阴影,以双下肺为甚.     

原发性肺恶性血管外皮细胞瘤一例

患者男 ,34岁。因阵发性咳嗽伴痰中带血丝 ,突发咯血 30ｍｌ入院。胸片及ＣＴ示左肺上叶后段 46ｍｍ× 47ｍｍ团块状软组织影 ,密度尚均匀 ,边缘不规则 ,呈分叶状 ,无钙化及空洞 (图 1～ 3)。痰找脱落细胞阴性 ,纤维支气管镜检查未发现支气管腔内新生物 ,ＣＴ引导下肿块穿刺活检提示左肺上叶慢性炎症 ,并见个别异型细胞。第 1次手术诊断为左肺上叶慢性炎性肿块 ,予部分切除 ,术后 2个月余患者感左胸痛 ,咳嗽加剧并伴咳深褐色痰 ,再次ＣＴ扫描示肿块增大 ,即行左胸探查术 ,术中见左肺上叶肿块内出血 ,血肿形成 ,胸膜广泛结节 ,肺动脉旁、隆突…     

胸膜腔巨大纤维脂肪瘤一例

患者女 ,37岁。于 6月前无明显诱因出现咳嗽等症状 ,在当地卫生院按感冒治疗 ,症状无明显改善。近 2周来干咳频繁 ,体力劳动时出现气短。查体 :胸廓无畸形 ,左侧语颤减弱 ,左肺叩诊实音 ,左侧呼吸音减弱 ,未闻及干湿性罗音。余无特殊表现。实验室检查无异常。胸片 :左侧肺部呈大片密度增高阴影 ,上缘位于第二肋间 ,呈内高外低弧形影 ,边缘整齐 ,光滑 ,下缘与横膈连成大片 ,肺尖清晰 ,气管及纵隔向右侧移位 ,侧位左肺野内见巨大球形团块影 ,后肋膈消失。诊断 :左肺部巨大占位性病变。ＣＴ平扫 :左侧胸腔可见一巨大脂肪密度肿块 ,约 30× 2 8…     

前上纵隔恶性神经鞘瘤一例

患者,男,48岁。左胸痛8月余伴咳嗽、咳少量白沫痰,偶发热。素健。体检无异见。正侧位胸片:左前上纵隔可见5×10cm分叶状高密度肿块影,与纵隔成钝角,肿块影与纵隔间无透亮间隙。病灶体层相显示其密度不均,其内见多发性不规则低密度区,无其他异常骨骼影。支气管体层相各级支气管畅通无阻。X线诊断为前上纵隔畸胎瘤可能性大。行剖胸探查见前纵隔有8×12cm大小肿物,质硬,表面不光滑,呈结节状,无包膜,与上腔静脉以及左肺动、静脉粘连。胸膜面发现2个0.3×0.5cm~2自色结节,左下肺静脉旁淋巴结肿大。因肿物已侵及周围血管及淋巴结而未能切除。局部活检病理诊断为恶性神经鞘瘤。术后行放疗。     

前纵隔神经鞘瘤伴出血1例

患者 ,男 ,30岁。患者无诱因出现胸痛 6个月余 ,无胸闷、心慌、气短 ,无咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难 ,无四肢乏力及眼睑下垂 ,近 2个月来 ,胸痛加重入住我院。胸透发现纵隔阴影 ,而后行胸部ＣＴ提示左前纵隔有 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小软组织肿块影 ,边界清楚 ,密度均匀 ,双肺野清晰 ,ＣＴ诊断 :胸腺瘤可能。手术所见 :左胸腔无粘连 ,无积液 ,类圆形游离肿瘤位于前上纵隔 ,突向左侧胸顶 ,质硬 ,6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,包膜较完整 ,类圆形游离肿瘤给予完整切除。病理诊断 :前纵隔神经鞘瘤 (伴出血 )。讨论　神经鞘瘤发病率各家报告不…     

胸膜巨大型孤立性纤维瘤一例

患者 ,男 ,61岁。因胸部不适一年伴胸闷三月余 ,体检肺部肿块入院。查体 :左肺呼吸音低 ,叩诊呈浊音 ,右肺无殊 ;X线检查 :左肺可见一 19cm× 13cm× 2 0cm巨大软组织密度病灶 ,病灶外同胸壁粘连 ,其中可见多发性不规则钙化致密灶及不规则低密度病灶 ;增强扫描见病灶明显液化 ,液化面积较大且不规则 ,纵隔右移。诊断 :左肺占位性病变 ,肉瘤首先考虑 (肺癌待排 )。手术所见 :左下胸腔内巨大实性肿块 ,约 3 0cm× 2 0cm× 15cm ,表面光滑 ,血供丰富 ,肿瘤下部与膈肌粘连 ,内侧缘与纵隔下肺粘连 ,分离肿块上缘与左肺上叶、下叶均有浸润粘连 ,…     

胸壁血管扩张性骨肉瘤1例

患者黄X,男,19岁。发现右腋部肿块1月余。查体:右侧腋下可扪及一约8cm×8cm大小肿块,肿块表面皮肤无发红、发热。质中,固定,边界不清,压之稍疼痛。余查体未见异常。CT示:右侧胸壁自锁骨下平面至主肺动脉窝平面可见一大小约11.5cm×9.5cm×8cm软组织肿块影,CT值为33Hu。右侧腋下脂肪间隙被推移向右前,其内肋骨破坏。两肺未见实质性病变。气管及支气管通畅。纵隔未见明显肿大淋巴结。无胸水征象。行肿块穿刺活检未及阳性结果。初步诊断“胸膜间皮瘤”。 2003-03行肿块切除术。术中见肿块周围肌肉     

纵隔软骨肉瘤一例报告

患者男,46岁.3月前外伤后引起右季肋部疼痛,经服药疼痛消失,半月后又感疼痛,并逐渐加重,以夜间为甚,伴有轻咳和少量白色粘痰.外院摄片诊断为创伤性肺血肿转来我院.体验:右胸稍膨隆,右背部腋后线9～10肋间有压痛,右下肺呼吸音微弱,无罗音及胸膜摩擦音,左肺、心脏听诊正常,余无特殊.X线检查:胸部正侧位片见右下后纵隔有一拳头大小致密块影,向肺野突出,轮廓清楚,密度均匀,无分叶及钙化,上界与纵隔呈钝角,与后胸壁呈锐角;食道下段向左向前推压移位:胸椎及椎间孔无特殊发现;右上肺少量硬结钙化灶.诊断:右下后间隔肿瘤.手术所见:右下纵隔肿块约10×10cm大小,     

胸腺瘤误诊为肺癌2例分析

病历资料 例1:患者,男,36岁.因刺激性咳嗽、咳痰1周入院.1周前无明显诱因出现咳嗽,症状较轻,以刺激性咳嗽为主,咳白痰少许.无发热,无盗汗、乏力,无胸闷、胸痛、心慌及四肢无力,于门诊静滴"头孢哌酮及双黄连"治疗5天未见明显好转.近1周,感到咳嗽加重并伴活动时胸闷.外院胸部正位片见:左肺上叶大小6.5cm×5.5cm椭圆形致密影,肿物影边缘清晰锐利光滑.胸部CT检查示:左肺上叶有6.8cm×5.6cm大小的软组织肿块影,与胸膜相连,边缘强化,纵隔及肺门未见增大淋巴结.     

纵隔海绵状淋巴管瘤

患者女,30岁,2 d前体检胸部正侧位片发现左侧前纵隔中上部增宽,外侧边缘清晰(图1)。患者既往无肝炎、结核及糖尿病等病史。体检一般情况好,浅表淋巴结无肿大,肝脾肋下未及。实验室检查无特殊。CT检查,前纵隔偏左侧的中上部见片块状软组织密度影,密度低,均匀,增强后扫描未见明显强化,病变包绕纵隔大血管,分界清晰。双侧肺门、纵隔未见肿大淋巴结,未见胸膜增厚和胸水(图2)。纵隔镜辅助下进行肿物切除,发现肿块位于前纵隔偏左侧的中上部,约60 mm×50 mm×110mm大小,质软,呈多囊状,包膜完整,边界清晰,表面光滑。光镜下检查肿物由增生的淋巴管构…     

肺原发性粘液瘤1例

患者，男，39岁。查体发现左下肺占位4个月，无胸闷憋气、无咳痰、无发热。查体：无阳性体征。实验室检查无明显异常、腹部彩超及心电图大致正常，胸部CT示：左下肺外侧段胸膜下见一小结节影，边界清晰，约1．2cm×0．8cm，CT值内13Hu，纵隔内未见明显肿大淋巴结，多次复查胸部CT，无明显变化。行左肺楔形切除术，术中发现肿瘤位于左肺下叶外基底段，     

纵隔脂肪肉瘤病例分析

患者 ,男 ,33岁 ,一个月前胸闷、发热、咳嗽 ,胸片及胸部ＣＴ检查有上纵隔实质性占位 ,当地医院疑为良性肿瘤 ,按上呼吸道感染治疗 ,症状渐加重 ,3天前再次复查ＣＴ发现前上纵隔肿物明显增大 ,经治疗后出现气短、心慌 ,不能平卧 ,急转我院。查体 :气管向右侧移位 ,左胸语颤减弱 ,并叩浊音 ,呼吸音减弱 ,左下肺呼吸音消失。入院后胸部Ｘ线及ＣＴ示前上纵隔肿瘤 ,左胸腔中等量积液 ,诊断为纵隔恶性肿瘤侵及左肺 ,胸穿为淡红色血积液 ,细胞学检查未找到癌细胞。为了缓解呼吸困难 ,明确诊断 ,于 1995年 4月全麻下行剖胸探查术 ,术中见胸腔包裹性…     

后纵隔原发性恶性胸腺瘤胸膜广泛转移1例

患者女,52岁。胸痛、胸闷2个月,声嘶1个月。体格检查:眼球活动、肌张力正常,心肺无异常,双侧锁骨上无肿大淋巴结。X 线片示后纵隔有两个圆球状肿物,直径分别为8cm 和6cm,两者相距8cm。周边光滑,密度均匀,无钙化影,侧位片见肿瘤与脊柱重叠,胸膜无改变,无积液。间接喉镜检查见左侧声带麻痹,近正中位固定。临床诊断:后纵隔原发性神经源性肿瘤。手术见:左肺上叶与心包、心底部大血管、气管呈冻结状固定。肿瘤呈灰白色,质硬,未见有肿大淋巴     

CT诊断左胫骨骨母细胞瘤一例报告

患者男性，16岁，左小腿上段肿胀三个月，疼痛，无红肿，可们及软组织肿块，质硬．临床考虑恶性骨肿瘤．CT平扫见左胜骨近端后份局限性骨质破坏区，有骨膨胀，边界较清．骨增生不明显．肿块内有较多点状高密度影．病灶大小约4.5×3cm2．周围未见明确软组织肿块．排骨头无明显破坏．周围肌束尚清晰．CT提示：左胫骨上端骨肿瘤滑母细胞瘤可能性大）．手术所见：左腿骨上段肿瘤．致局限性骨破坏，但边缘较清楚．肿瘤组织呈暗红色，质硬韧，含有少许砂砾状钙化物．显微镜下见多量骨母细胞，呈巢状片状分扳，光显著异形核及核分裂，也有小梁状…