脓毒症患者血浆内毒素的动态变化及其临床意义

严重脓毒症和多脏器功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）仍是重症监护病房患者死亡的主要疾病。内毒素（lipopolysaccbafde）血症导致MODS已被临床所证实,严重者在经有效抗生素治疗并血培养细菌转阴后仍可死亡,此时检测患者血浆内毒素水平仍很高。     

急诊非器质性呼吸困难患者焦虑抑郁状态分析

目的 探讨急诊非器质性呼吸困难患者焦虑抑郁状态及相关影响因素.方法 连续人选中国医科大学北京顺义区医院急诊科与首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科2014年1月1日至2014年5月30日急诊就诊的主诉呼吸困难患者,经过诊疗以后最终诊断为非器质性呼吸困难患者80例,其中68例同意进行心理测评.采用综合医院焦虑抑郁评分量表对68例非器质性呼吸困难患者行心理测评,评价焦虑和抑郁的发生率,对性别、年龄、受教育程度、情绪波动等影响因素进行分析.结果 68例患者中,焦虑患者22例,占32.4％,抑郁患者14例,占20.6％.女性、中学以下学历、就诊前情绪波动以及非本地居民来源者焦虑抑郁发生率更高(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示中学以下学历、就诊前情绪波动和非本地居民来源均是发生焦虑、抑郁的主要影响因素.结论 对于急诊非器质性呼吸困难患者,在进行急诊常规诊疗的同时,应重视患者心理因素,必要时应该建议患者求助心理干预.     

应用植入式静脉输液港患者管理的进展

应用植入式静脉输液港（venous port access，VPA）是一种可植入皮下，长期留置在体内的静脉输液装置。现对植入式静脉输液港的植入方法、护理技术和维护方法等进行综述，并对植入式静脉输液港与外周植入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）插管的优缺点加以分析比较。     

恶性综合征一例

患者男,43岁,汉族,因"精神障碍加重10 d,发热2 d"就诊.主因"间断兴奋话多,容易激惹与情绪低落、悲观厌世交替出现20余年,加重伴失眠1周"于10 d前住外院诊断"双相情感障碍"住院,应用氟哌啶醇、碳酸锂、富马酸喹硫片、氯硝两泮等药物治疗.     

鼻咽癌患者放疗期间症状困扰对生活的影响

目的探讨鼻咽癌患者放疗期间的症状困扰对生活的影响。方法选择2007年3月—2008年12月在复旦大学附属肿瘤医院接受放疗的鼻咽癌患者84例,应用MD安德森肿瘤中心头颈部肿瘤症状评估表(MDASI-H&N)对患者0～11周的症状困扰和对生活干扰程度进行调查,并对结果进行分析。结果患者在放疗期间,普遍存在症状困扰和对生活的干扰,0～7周间的症状困扰对生活干扰影响程度逐渐加重,差异有统计学意义(P<0.001),11周较7周前明显缓解,7周为测量周期中症状最为严重的时期。结论鼻咽癌患者在放疗期间存在着各种症状困扰,生活质量受到严重影响,护理人员要了解患者的不同症状,及时采取各种有效措施,有利于提高患者的生活质量。     

系统性炎症反应综合征评分对外科急性腹痛病情评价的研究

目的 探讨系统性炎症反应综合征(SIRS)评分对外科急性腹痛患者病情严重程度的判断价值.方法 选择2008年6月至2009年5月治疗的急性腹痛患者143例,按是否进行手术治疗分为手术组(89例)与非手术组(54例).对两组进行SIRS评分,并探讨SIRS评分与患者住院天数的相关性.结果 手术组SIRS评分(2.9±1.1)分,较非手术组SIRS评分[(1.5±0.9)分]明显增高,差异有统计学意义(t=2.900,P=0.041);手术组SIRS评分与其住院天数具有相关性(r=0.721,P=0.032),SIRS评分越高住院天数越长;非手术组患者急诊SIRS评分与其住院天数无相关性(r-0.488,P=0.059).结论 SIRS评分能较早反映急性腹痛患者病情严重程度并较准确预测其预后.     

腹部加压联合胸外按压对窒息猪复苏效果的研究

目的 比较标准胸外按压(standard cardiopulmonary resuscitation, STD-CPR)和腹部加压联合胸外按压(interposed abdominal compression cardiopulmonary resuscitation, IAC-CPR)的方法对窒息性心脏骤停猪血流动力学的影响,对窒息性心脏骤停的复苏效果和复苏方法进行初步评估。方法 健康实验用近交系五指山小型猪18只,通过气管夹闭法制作8 min窒息型心脏骤停模型。采用数字表法随机分为2组,每组9只,分别实施STD-CPR和IAC-CPR,记录基础状态、CPR期间和复苏后15 min心率(heart rate, HR)、主动脉收缩压(systolic blood pressure, SBP)和舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、中心静脉压(central venous pressure, CVP)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation, SaO₂),计算主动脉平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、冠状动脉灌注压(coronary perfusion pressure, CPP),观察2组动物的自主循环恢复率(return of spontaneous circulation, ROSC)和复苏后合并症。结果 STD-CPR组与IAC-CPR组比较,MAP(46.30±13.49)mmHg vs (54.04±13.07) mmHg(P>0.05, 1 mmHg=0.133 kPa),差异无统计学意义;CPP(20.44±19.63)mmHg vs (29.56±11.57)mmHg,差异有统计学意义。2组动物的自主循环恢复率,差异无统计学意义。2组实验动物都出现了明显胸腹部的合并症,包括肺出血、肺梗死、肋骨骨折、癫痫发作、腹部脏器的缺血坏死。结论 在心肺复苏初期,腹部加压联合胸外按压的方法可以有效地改善CPP,但并不能改善ROSC成功率。     

C反应蛋白与白蛋白比值与重症COVID-19患者中医卫气营血证型的相关性

目的探讨C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)与重症新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的中医卫气营血证型的相关性。方法采用病例对照研究, 选取2022年12月至2023年12月北京中医药大学东直门医院收治的63例重症COVID-19患者, 包括重型50例, 危重型13例, 收集患者临床资料, 根据卫气营血辨证纳入气分证21例、营分证20例、血分证22例, 比较不同卫气营血证型患者CRP、ALB水平及CAR的差异, Spearman检验CRP、ALB、CAR与中医卫气营血证型的相关性, 并采用受试者工作特征(ROC)曲线检测CRP、ALB、CAR对中医卫气营血证型的诊断效能。结果不同卫气营血证型的三组患者在西医临床分型方面差异有统计学意义(P<0.05), 而在年龄、合并症方面差异无统计学意义(均P>0.05)。营分组、血分组CAR均高于气分组(均P<0.05), 血分组CRP高于气分组(P<0.05), 营分组、血分组ALB低于气分组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示, CRP、ALB、CAR对气分证、血分证有良好诊断价值(P<0.05), 诊断...     

查尔森合并症指数预测急诊内科患者留观时间

目的 研究查尔森合并症指数(Charlson's weighted index of comorbidities,WIC)评价基础疾病对急诊内科患者留院观察时间的预测价值.方法 回顾性分析北京朝阳医院急诊科2013年1月1日至2013年6月30日观察室内科留院观察患者2836例的临床资料,包括患者年龄、性别、留观疾病诊断、基础疾病、是否居住老年公寓,留观24h内的WIC评分和急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分,并且记录患者留观转归情况和留院观察时间.2836例患者按照留观时间进行分组:留观时间≥72 h的1908例(A组),＜72 h的928例(不含死亡患者,B组).用Logistic回归方法分析影响患者留院观察的因素,并且绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价WIC评分对留院观察时间≥72 h的预测作用.结果 2836例留观患者中,因呼吸系统疾病留观者1176例(41.5％),心脑血管系统疾病709例(25.0％),消化系统疾病423例(14.9％),肾脏和内分泌系统疾病251例(8.8％),理化等因素致病以及其他277例(9.8％).A组患者的WIC分值(3.1±1.2)和APACHEⅡ分值(18.5±8.3)较B组WIC分值(1.8±1.4)和APACHEⅡ分值(12.5 ±6.1)均高(P＜0.05).高龄、居住老年公寓、WIC分值和APACHEⅡ分值均为留院观察时间≥72 h相关因素.WIC评分和APACHEⅡ评分以及二者联合预测留观时间≥72 h的ROC曲线下面积依次为0.701、0.788和0.853.结论 WIC评分系统可以较好的通过基础疾病评价急诊内科患者的留院观察时间.