早期结直肠癌患者凝血指标异常及其临床意义

  目的  探讨凝血指标在早期结直肠癌患者中的表达及其临床意义。  方法  本研究是病例对照研究，收集2010年1月1日至2018年12月31日在昆明医科大学第一附属医院经肠镜下取材病理检查证实为ECC的患者，比较早癌组和对照组在凝血相关指标之间的差异。  结果  早癌组与对照组在PT、PTR、FIB、TT、APTT、PLT、MPV上差异有统计学意义，与对照组比较，早癌组患者的PT、PTR、TT、APTT、MPV值均低，FIB、PLT值升高（均P < 0.05），FIB和MPV是ECC的独立危险因素。  结论  ECC患者存在凝血系统异常，似乎需要预防性抗血小板和抗凝治疗，但抗血小板治疗和抗凝治疗的时间以及用药的种类和方式还有待进一步研究。     

AECOPD与稳定期血清胃动素水平的变化

目的观察慢性阻塞性肺病患者（COPD）急性加重期胃肠功能紊乱的因素之一是否与胃动素分泌异常和调节失衡具有相关性。方法采用特异的胃动素抗体，通过放射免疫测定法，测定43例COPD急性加重期与42例稳定期血清胃动素的含量。结果COPD急性加重期组胃动素含量（334±126．5）ng／L较稳定期组（156±38．4）ng／L升高（P〈0．01）。且COPD急性加重期组中伴上腹饱胀、暖气、腹泻等消化道不适者15例胃动素为（391±25．52）ng／L高于28例COPD患者急性加重期无消化道不适者（312±15．21）ng／L（P〈O．01）。结论COPD急性加重期胃肠功能紊乱的因素之一与胃动素分泌异常和调节失衡有关。     

基于导学式教学法与循证医学PICOS模式相结合方式在临床教学中的可行性分析

目的探索导学式教学法与循证医学PICOS模式相结合的方式,引入呼吸内科的临床教学中,针对呼吸内科患者的临床问题,让学生通过PICOS模式构建导学式提纲,翻阅资料,寻找最佳证据,在教师引导下,经过小组讨论,将基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例并融会贯通。培养学生以患者的诊断治疗问题为中心的发散思维和横向思维,提高学生灵活运用知识的能力,并逐步具备一名合格临床医生的素质。方法随机选作者所在医院进入呼吸内科见习或实习的医学本科学生,以实习小组为单位,选取8-10个小组为试验组,另8个小组为对照组。每组约4-8人左右。试验组应用循证医学PICOS模式与导学式相结合教学方法;对照组以目前传统教学方法进行教学。结果教学结束后两组学生同时进行考试考核。实验组学生的呼吸内科考试卷面成绩高于对照组、个体化病例临床病案分析能力强于对照组,两组成绩差异有统计学意义。结论循证医学PICOS模式结合导学式教学法指导和构建的导学提纲,通过多种方法提高医学生探究临床问题的学习兴趣;强化了学生对所学知识的综合、归纳、记忆、储存、迁移的能力,使其把所学的知识条理化、系统化、形象化,改善了学生学习效果。激发了学生的学习热情,提高了学生灵活运用知识的能力。     

肠外瘘的综合治疗

0　引　　言　　肠外瘘是腹部外科的严重疾病之一 ,并发症的发生率和病死率较高。随着肠内营养 (EN)、肠外营养 (PN)支持的开展 ,肠瘘的治疗逐渐发展为以外科手术、生长抑素、生长激素、营养支持为主的联合治疗方案 ,大大提高了肠瘘的治愈率。我科从 2 0 0 0年1 0月至 2 0 0 2年 8月共收治肠瘘病人 1 0例 ,获得较好疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本科 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 8月共收治肠外瘘病人 1 0例 ,均为男性 ,平均年龄 (34.1± 6 .2 )岁 ,急性重症胰腺炎并发肠瘘 4例 ,肠梗阻术后肠瘘 2例 ,外伤后十二指肠瘘…     

6例骨母细胞瘤X线及病理观察

近年来,我们医院收治6例骨母细胞瘤,现将临床、x线及病理特点等报告如下: 临床资料一、一般资料:见表二、X线表现: 1.多呈囊状透光区,肿瘤多呈中心性,少数呈偏心性囊性透光区。病损多呈单囊或多囊状改变。病例2、3、4、6即是这样。骨皮质多膨胀变薄,甚至     

原发性巨大肝癌的综合治疗186例分析

目的 探讨巨大肝癌综合治疗的方法和疗效,以进一步提高肝癌的治疗效果.方法 回顾性分析近5年我院收治的186例原发性巨大肝癌的治疗情况,其中125例行手术治疗,包括19例先行经皮股动脉穿刺肝动脉化疗(TACE)后再行Ⅱ期肿瘤切除,32例单纯肿瘤切除治疗,69例肿瘤切除后行周围静脉或腹腔内化疗等综合治疗,手术不能切除5例;其中非手术治疗61例,包括43例行TACE治疗;18例行周围静脉或腹腔内化疗.结果 手术并发症发生率11%,术后1个月内死亡1例,单纯手术组1、2、3年的生存率分别为78.1%,62.5%,46.5%,手术联合综合治疗组1、2、3年的生存率分别为87.5%,76.1%,60.2%.结论 巨大肝癌以手术切除为主的综合治疗方法可提高患者的远期生存率.     

临床见习带教中教师存在的问题及对策

临床见习是医学教育的重要组成部分,连接着理论学习和临床实习,是协助学生完成角色转变并实现由基础理论向临床实践平稳过渡的起始环节.但临床见习带教教师存在一些问题,对这些问题进行总结,并提出解决问题的对策,以期提高见习带教质量,供同行参考.     

循证医学PICOS模式结合PBL教学法在呼吸内科临床教学中的探索研究

目的循证医学PICOS模式与PBL教学法相结合的方式与传统教学方法进行对照研究。方法66例进入呼吸内科实习生被随机分为试验组（循证医学PICOS模式＋PBL法）及对照组（传统教学法）。教学结束后两组同学同时进行考试考核。比较两组学生的呼吸内科考试卷面成绩及问卷调查结果分析。结果两组同学理论考试成绩差异无统计学意义（尸〉0．05）。但查阅文献、临床思维能力实验组高于对照组（P〈0．05）。讨论临床思维及查阅文献能力循证医学PICOS模式结合PBL教学法明显优于传统教学法。