血红素氧合酶-1在临床肝移植中肝脏保护作用的研究

目的 研究移植肝脏血红素氧合酶(HO-1)表达水平与缺血再灌注损伤和移植术后肝脏功能的关系.方法 研究28例人类临床原位肝脏移植,根据供肝血红素氧合酶(HO-1)表达的平均值将供肝分为两组:移植前供肝HO-1高表达组和移植前供肝HO-1低表达组.比较两组移植术后血浆AST、ALT水平、胆汁中胆盐含量以及术前术后HO-1 mRNA和蛋白表达情况.结果 再灌注后移植术前HO-1低表达组的HO-1 mRNA表达显著增加,而高表达组HO-1 mRNA表达却有所下降.肝脏移植后,术前HO-1低表达组与高表达组相比,血浆转氨酶显著降低,胆汁中胆盐含量明显高于后者.结论 移植术前HO-1低表达组供肝在再灌注过程中能够进一步诱导HO-1表达,与高表达组供肝相比其所遭受的缺血再灌注损伤较轻,移植术后肝脏功能较好.移植过程中HO-1表达的增强要比移植前HO-1高表达更具有细胞保护作用.免疫荧光染色证实枯否细胞是人类肝脏表达HO-1的主要部位.     

原发性巨大肝癌的综合治疗186例分析

目的 探讨巨大肝癌综合治疗的方法和疗效,以进一步提高肝癌的治疗效果.方法 回顾性分析近5年我院收治的186例原发性巨大肝癌的治疗情况,其中125例行手术治疗,包括19例先行经皮股动脉穿刺肝动脉化疗(TACE)后再行Ⅱ期肿瘤切除,32例单纯肿瘤切除治疗,69例肿瘤切除后行周围静脉或腹腔内化疗等综合治疗,手术不能切除5例;其中非手术治疗61例,包括43例行TACE治疗;18例行周围静脉或腹腔内化疗.结果 手术并发症发生率11%,术后1个月内死亡1例,单纯手术组1、2、3年的生存率分别为78.1%,62.5%,46.5%,手术联合综合治疗组1、2、3年的生存率分别为87.5%,76.1%,60.2%.结论 巨大肝癌以手术切除为主的综合治疗方法可提高患者的远期生存率.     

加速康复外科理念在腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘围手术期的应用价值

目的探讨加速康复外科理念在腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘围手术期的应用价值。方法 2008年12月至2011年1月130例腹腔镜结肠次全切除术慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)随机分为术后施行加速康复外科(fast track surgery,FTS)的62例(FTS组),及未行FTS 68例(传统对照组),观察两组患者手术前后体质量变化、术后排气时间、排便时间、耐受半流质饮食时间、住院时间、患者舒适度等指标。结果 FTS组与传统对照组相比,FTS组术后排气时间、排便时间早于对照组,体质量损失小于对照组,住院时间缩短,舒适度亦显著优于对照组,以上各项差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率FTS组12.9%,传统方法组14.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。112例获6～18个月随访,两组的胃肠生活质量指标评分和便秘症状改善度差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于慢传输型便秘患者,在腹腔镜结肠次全切除术的围手术期应用FTS理念,治疗过程安全、有效,可以缩短住院时间,加速病人的康复。     

微小RNA对肿瘤影响的研究进展

微小RNA（miRNA）是一组小的非编码调控RNA，长度为21—23个核苷酸，miRNAs在物种进化中相当保守，在植物、动物和真菌中发现的miRNAs都是受到细胞类型和分化阶段严格调控的，只在特定的组织和发育阶段表达。     

一次性CO2气腹环境下氟尿嘧啶对大鼠肿瘤细胞生长及转移的影响

目的 研究腹腔应用氟尿嘧啶(FU)对肿瘤动物模型CO2气腹操作后肿瘤细胞的生长与转移的作用.方法 选取雄性清洁级H-22 小鼠50只,全部接种S-180细胞悬液,平均分成5组: 单纯种植组、气腹组、气腹+生理盐水组、气腹+低浓度(5.0 g/L)FU组和气腹+高浓度(10.0 g/L)FU组.11 d后全部处死,观察肿瘤腹壁种植情况和瘤重(腹水重量差值),并通过免疫组化方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平.结果 除气腹+低浓度FU组外,其余3组的瘤重均明显高于气腹+高浓度FU组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).气腹+高浓度FU组抑瘤率为64.5%,气腹+低浓度FU组抑瘤率为43.3%.气腹+生理盐水组穿刺孔种植瘤结节直径明显大于气腹+高浓度FU组和气腹+低浓度FU组,差异有统计学意义(P＜0.01).各组小鼠腹水中肿瘤细胞和种植瘤结节中PCNA和VEGF表达的差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 腹腔内应用高浓度的FU对于S-180细胞气腹动物模型的瘤重、穿刺孔种植瘤结节有抑制作用,其机理可能与下调PCNA和VEGF的表达有关.     

胰肠端侧吻合应用桥袢式引流术临床应用效果

探讨胰肠端侧吻合应用桥袢式引流术临床应用效果。方法收集本院2008年6月～2010年12月期间行胰十二指肠切除术78例,其中A组胰肠端侧吻合应用桥袢式引流术21例,B组胰肠端侧吻合胰管内固定支架外引流术27例,C组胰肠端侧吻合术30例。比较三组胰肠吻合时间、腹腔引流管拔管时间、术后住院天数、胰瘘率。结果 A组患者胰肠吻合时间（23.71±1.71）min,B组为（33.78±2.45）min,C组为（31.70±2.45）min,A组与B、C两组吻合时间分别比较均有统计学差异（P〈0.05）。A组拔管时间（6.86±1.06）d,B组（8.32±2.26）d,C组（9.89±2.06）d,A组与B、C两组分别比较均有统计学差异（P〈0.05）。A组术后住院时间（14.43±3.53）d,B组（16.76±3.87）d,C组（18.07±3.83）d,A组与B、C两组分别比较,均有统计学差异（P〈0.05）。A组胰瘘未发生,B组胰瘘率为3.7%（1/27）,C组为10%（3/30）,A与B、C两组分别比较无统计学差异。结论胰肠吻合时应用桥袢式引流术设计合理,操作相对简单,手术时间短,能减少腹腔引流管拔管时间,缩短住院天数,对术后胰瘘发生在一定程度上具有预防作用。     

露蜂房对淋巴细胞与胰岛混合培养系统中淋巴细胞转化的影响

目的初步探索露蜂房对淋巴细胞与胰岛混合培养系统中淋巴细胞转化的影响。方法露蜂房水提取液系利用其生药通过水提醇沉法制备获得。无菌制备大鼠淋巴细胞及猪胰岛组织悬液,并对二者进行混合培养,在37℃、5%CO2的培养箱中进行,培养过程中分别加入3种浓度(4.0、0.4及0.2g/ml)的露蜂房水提取液,即露蜂房Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组,应用3H-TdR掺入法测定放射性核素每分钟脉冲数(cpm),观察大鼠淋巴细胞的转化情况,并设立空白组和环孢素A(CsA)组作为对照。结果3种浓度的露蜂房水提取液对大鼠淋巴细胞的转化均有明显抑制作用(P<0.001),3组抑制率分别为45.3%、29.6%和9.2%;但与CsA相比,免疫抑制作用较弱(CsA抑制率为80.7%)。结论露蜂房对淋巴细胞胰岛混合培养系统中的淋巴细胞转化有抑制作用,且随浓度增加抑制作用增强,提示露蜂房可以抑制T细胞介导的免疫功能。     

全肠外营养添加免疫调节剂黄芪对梗阻性黄疸病人术后的影响

目的 :观察中药黄芪与全肠外营养 (TPN)联合应用能否改善围手术期梗阻性黄疸病人营养状况及提高病人免疫功能。　方法 :梗阻性黄疸病人 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 (5 6 .4± 5 .2 )岁。术后随机分三组 ,即对照组 :常规输注葡萄糖和电解质溶液 ;TPN组 :全肠外营养支持 ;实验组 :给予TPN +黄芪。　结果 :术后对照组营养指标和免疫指标均降低 ,易发生并发症 ;TPN组可使氮平衡及血清蛋白改善 ;实验组营养指标和免疫指标明显改善。　结论 :梗阻性黄疸病人营养不良和免疫功能低下 ,术后并发症增加 ,TPN +黄芪可以弥补TPN的不足 ,使病人营养指标和免疫功能恢复     

下腔静脉平滑肌肉瘤概述

原发下腔静脉平滑肌肉瘤（primary leiomyosarcoma of the inferior vena cava,PIVCLMS)是一少见的恶性肿瘤,起源于静脉壁平滑肌。自１８７１年Ｐerl首先报道,１９９６年Mingoli综合世界文献共２１８例,但多为个案报道。国内仅报道９例,解放军总院５例,哈尔滨医科大学附属经二院２例,上海仁济医院１例,山东济宁医学院附属医院１例。ＰＩＶＣＬＭＳ因其缺乏典型的特征表现,早期临床诊断很困难。近年来随着Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ的临床应用,以及外科治疗水平的提高,使该肿瘤得以早期发现并治愈。     

腹腔镜联合胆道镜术后T管拔出胆漏的防治体会

目的总结拔除T管所导致胆汁性腹膜炎的诊断、预防及治疗经验。方法回顾性分析我科2009年1月～2012年3月拔除T管所导致的13例胆汁性腹膜炎患者的临床资料,均因胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石、T管引流术。结果本组13例患者均治愈后出院,住院时间平均5.8（3～10）d,无死亡病例。所有患者均获随访,平均随访时间4（3～5）个月。所有患者未再出现腹痛症状,定期复查腹部超声未见腹腔内积液。结论预防拔除T管所导致的胆汁性腹膜炎,需在围手术期做多方面准备,尤其是术前改善患者全身状态,适当的治疗措施还需根据患者的个人情况而选择。