北京市朝阳区构建区域医疗联合体的实践与探索

区域医疗联合体是构建连续性医疗服务体系的重要途径,有利于提高医疗资源的整体利用效率。北京市朝阳区积极探索区域医疗联合体建设,相继建成了中部、北部、东部3个医联体,形成"大小一体化、上下一体化、城乡一体化",发挥了三级医院优质医疗资源的辐射作用,提高了基层医疗机构的能力,引导居民就医回归,在一定程度上缓解了"看病难、住院难"。     

乙型肝炎前S1抗原与表面抗原相对比值的临床应用价值

目的 探讨乙肝患者Pre—S1／HBsAg的相对比值在乙型肝炎发病早期、治疗和预后等方面的临床价值。方法用ELISA法检测42例急性乙型肝炎（AH）患者、114例慢性乙型肝炎（CH）患者的Pre-S1、乙肝标志物，同时用荧光定量PCR测定CH患者的HBVDNA的量。结果AH患者Pre-S1／HBsAg的相对比值与肝脏急性损伤的严重程度相关，在AH患者中Pre-S1／HBsAg相对比值下降越早越快，病程愈短、预后越好。CH患者各组间Pre-S1、HBVDNA的阳性率和Pre-S1／HBsAg的相对比值间差异均无统计学意义。结论Pre-S1可作为乙肝复制的标志物，而ProS1／HBsAg的相对比值的高低，在肝炎的诊断、AH预后的判断方面具有重要的价值。     

围手术期患者的心理护理

1 手术前的心理护理 手术前1d手术护理人员应常规访视患者,了解其心理情况,观察患者的面部表情、情绪反应及对手术的思想准备,检查患者生命体征及肌紧张情况。通过与患者交谈,消除患者对手术室护士的陌生感,要根据患者不同的年龄、性别、职业、文化程度等并结合病情,深入浅出地讲解手术治疗的有关知识,说明麻醉的必要性和重要性,以及手术后的注意事项,对手术后可能留用的引流管、胃肠减压管等的重要性和目的,应详细介绍。根据患者不同的心理需求,针对性地进行安慰、解释和鼓励,认真解答患者想知道的问题,减轻其不稳定心理,增强对手术的信心。     

标准化病人教学对实习护生核心能力的影响研究进展(综述)

有效的教学方法是提升护生的核心能力的重要手段之一.标准化病人教学方法能够提升护生理论知识水平和临床护理能力、沟通能力、评判性思维能力,但是也有其局限性.该文对标准化病人教学方法对实习护生的核心能力的影响研究进展进行综述,为护生的临床实习教学提供参考.     

针药结合治疗血虚型皮肤瘙痒症30例临床观察

目的:观察针刺血海、曲池等穴结合口服当归饮子治疗血虚型皮肤瘙痒症的临床疗效。方法:将90例符合纳入标准的皮肤瘙痒症患者随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组采用针刺结合中药治疗;B组采用单纯针刺治疗;C组采用单纯中药当归饮子治疗。2个疗程后进行疗效比较。结果:3组患者的皮肤瘙痒、皮疹情况、食欲、睡眠、情绪以及自觉病情均有显著改善(P<0.01),针药结合组更优(P<0.01,P<0.05);3组总有效率分别为96.67%、96.67%、93.33%(P>0.05),且针药结合能提高愈显率为70%(P<0.05)。结论:针药结合治疗血虚型皮肤瘙痒症确实有效,且对食欲、睡眠、情绪的改善疗效明显。     

Leep术联合胶原蛋白海绵治疗宫颈重度糜烂的临床疗效研究

目的 分析Leep术联合胶原蛋白海绵治疗宫颈重度糜烂的临床疗效.方法 选择在我院就诊的宫颈重度糜烂80例患者,随机将所有患者分为实验组和对照组,实验组采用Leep术联合胶原蛋白海绵进行治疗,对照组采用微波治疗,观察术后检查阴道流液情况、阴道出血和糜烂愈合等情况.结果 实验组手术时间和术中出血量明显少于对照组;实验组术后阴道排液时间、宫颈修复时间和脱痴时间明显优于对照组;实验组的治愈率为95％,对照组的治愈率为75％.结论 Leep术联合胶原蛋白海绵治疗宫颈重度糜烂效果理想,不良反应少,值得临床推广.     

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效。方法:将2008年2月～2011年2月本院住院治疗的160例宫外孕患者随机分入观察组(腹腔镜组)与对照组(开腹手术组),每组各80例,比较两组临床疗效及术后恢复情况。结果:观察组手术时间(50.68±8.26)显著少于对照组(80.26±11.29);两组术中出血量分别为(35.42±6.25)mL与(86.35±11.82)mL,观察组显著少于对照组(P<0.05);观察组肛门排气时间、常规留置尿管时间、下床活动时间及平均住院天数显著少于对照组(P<0.05);观察组患者术后恢复正常工作生活时间显著少于对照组(P<0.05)。结论:相对于开腹手术,腹腔镜治疗宫外孕具有疗效确切、对机体损伤小,患者恢复快的特点。     

乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播效果研究

目的:分析乙肝免疫球蛋白对于阻断乙肝病毒母婴传播的效果。方法:病例选自我科室门诊2010年1月～2011年3月接受孕期检查的HBV携带的132例孕妇,大三阳和小三阳的孕妇于孕24周开始接受HBIG注射治疗,携带者孕妇于孕28周开始接受HBIG注射。结果:孕24周与分娩前的乙肝标志物与HBV-DNA检查结果无显著差异(P>0.05)。HBIG阻断HBV母婴传播疗效,总有效率为75.71%。而HBIG阻断HBV疗效大三阳孕妇较携带者和小三阳孕妇疗效不佳,存在明显差异。新生儿接受疫苗接种和HBIG注射后12个月,HBsAb(+)率为86.43%,与新生儿出生时HBsAb(+)率75.71%相比,有较大改善。结论:对HBV感染的孕妇在孕24周后注射HBIG,阻断乙肝病毒母婴传播效果明显,新生儿出生后采用HBIG和HBV疫苗联合阻断HBV母婴传播临床效果显著。