脓毒症心肌损伤后心脏舒缩功能的动态变化

目的 探讨心脏舒张、收缩功能和心肌损伤指标对脓毒症患者动态变化和预后判断的作用。 方法 收集脓毒症患者70 例。根据28 d 的预后分为生存组和死亡组。分别于入重症医学科（ICU）第1 和3 天应用床旁心脏超声测量二尖瓣舒张早期充盈峰速度E 峰（E）与舒张晚期充盈峰速度A 峰（A）、二 尖瓣环舒张早期速度（e’）的比值,将E/e’及E/A 作为评估左心室舒张功能的指标;测量左心室射血分 数（LVEF）作为评估左心室收缩功能的指标。监测第1 和3 天心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTnI）及肌酸激 酶同工酶（CK-MB）水平。通过Logistic 回归方法,对可能影响脓毒症预后的危险因素进行分析。结果 两 组患者于入ICU 第3 天的E/e’高于第1 天（P <0.05）,LVEF 低于第1 天（P <0.05）;死亡组第1 和3 天 的E/e’高于生存组（P <0.05）。两组第3 天的cTnI、CK-MB 高于第1 天（P <0.05）,死亡组第3 天的 cTnI 高于生存组（P <0.05）。Logistic 回归分析显示,E/e’[Ol ^ R=1.534,（95% CI ：1.116,1.982）,P =0.003]、 cTnI[Ol ^ R=1.120,（95% CI ：0.907,1.432）,P =0.039] 是影响脓毒症患者28 d 预后的危险因素。结论 脓毒症 患者存在心肌损伤,心脏舒张及收缩功能发生了动态变化,且高死亡风险脓毒症患者心脏舒缩功能及心肌损 伤明显加重。E/e’、cTnI 能预测脓毒症患者的预后。     

PET/CT在子宫内膜癌的临床应用

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,目前内膜癌分期主要采用国际妇产科联盟2009年制定的手术-病理分期。影像学检查对于内膜癌的术前分期有着积极的意义,传统的影像学方法在显示解剖细节和形态学变化方面各有所长,而PET/CT技术对内膜癌术前的诊断提供了以往影像学方法无法采集的信息。它在分子细胞水平发现异常,给临床治疗提供更大的时间窗口,在淋巴转移和远处转移的诊断具有明显的优势。对于意外发现的子宫内膜癌和全身状况不佳的内膜癌患者避免进行不必要的分期手术提供了客观依据。随着新技术的拓展以及设备的更新换代,PET/CT将在子宫内膜癌诊治方面拥有很大的应用前景。     

肝脏损伤56例治疗体会

目的 分析肝脏损伤的抢救成功率，探讨肝脏损伤治疗方式的选择。方法 回顾性分析医院1993～2003年收治的56例肝脏损伤患者的临床资料。结果 该组手术治疗39例，保守治疗15例，术前抢救阶段准备时死亡2例，其中治愈49例，共死亡7例。结论 部分轻度肝损伤保守治疗是有效可行的；采用方便、快捷、熟练、有效、干扰小的手术方式可提高抢救成功率；重度肝外伤大出血是死亡主要原因。     

腰穿针结合正中小切口治疗髌骨粉碎性骨折65例临床分析

目的：观察腰穿针结合正中小切口治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：对本院收治的65例髌骨粉碎性骨折的患者采用腰穿针结合正中小切口治疗,观察治疗效果。结果：本组患者经过治疗,绝大数临床症状消失或减轻,总有效率达90.8%。结论：腰穿针结合正中小切口治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效良好,值得临床推广应用。     

腰穿针结合正中小切口治疗髌骨粉碎性骨折65例临床分析

目的:观察腰穿针结合正中小切口治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:对本院收治的65例髌骨粉碎性骨折的患者采用腰穿针结合正中小切口治疗,观察治疗效果。结果:本组患者经过治疗,绝大数临床症状消失或减轻,总有效率达90.8%。结论:腰穿针结合正中小切口治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效良好,值得临床推广应用。     

葛根素抗凋亡作用的研究进展

葛根素是首个在葛根中被提炼并识别的主要异黄酮成分,具有众多的生物学活性。由于其对心肌、血管上皮及神经细胞具有保护作用而被用于心脑血管疾病的临床治疗。近年来多项研究发现葛根素对多种细胞还具有抗凋亡作用,并且发挥这一作用的途径几乎涵盖所有导致细胞凋亡途径。本文就相关研究所揭示的葛根素抗凋亡作用及其可能途径作一综述。     

脓毒性休克诱导心脏舒张功能障碍液体反应性的研究

目的:探讨脓毒性休克诱导心脏舒张功能障碍患者液体反应性的方法和应用价值。方法:选择脓毒性休克诱导心脏舒张功能障碍并行机械通气的患者42例,共进行补液试验92次。以心脏指数(CI)增加值(△CI)是否≥10%分为有液体反应性组(R组)及无液体反应性组(NR组)。观察补液试验前后血流动力学指标及心脏舒张功能变化,应用超声测量下腔静脉内径变异度(VIVC),分析VIVC及中心静脉压(CVP)与CI的相关性。应用受试者工作者特征曲线分析VIVC、每搏量变异度(SVV)、CVP对液体反应性的预测价值。结果:补液试验前R组VIVC显著高于NR组(30.7±4.6vs 21.3±3.1,P0.05);R组补液试验后VIVC明显降低(30.7±4.6vs 19.5±3.1,P0.05);NR组补液试验前后VIVC比较无统计学差异(21.3±3.1vs 21.1±3.2,P0.05)。NR组补液试验后二尖瓣舒张早期峰流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e’)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌钙蛋白I较试验前明显升高[11.9±2.3、(1431.3±506.5) ng/ml、(0.98±0.48) ng/mlvs 9.4±1.1、(887.3±460.6) ng/ml、(0.73±0.59) ng/ml,P0.05]。补液试验前VIVC与△CI显著相关(r=0.552,P=0.011),CVP与△CI无直线相关关系(r=-0.118,P=0.361)。VIVC、SVV、CVP预测液体反应性的曲线下面积分别为0.824、0.683、0.485,以VIVC≥19.50%为临界点时敏感度为72.7%,特异度为87.5%。结论:对于脓毒性休克诱导心脏舒张功能障碍的患者,VIVC能作为预测液体反应性的可靠指标。     

全国计划生育技术服务信息化平台的设计与应用

目的:搭建全国计划生育技术服务信息化平台,加强计划生育技术服务档案的规范化管理。方法:制定计划生育技术服务档案和相关医疗文书的信息化流程和数据规范,采用企业级应用体系技术架构研发由表现层、业务逻辑层、数据访问层和基础设备层构成的全国计划生育技术服务信息化平台,并进行应用示范。结果:搭建了由主体业务、随访管理、统计管理、专家智能、咨询交流五大系统组成的计划生育技术服务信息化平台,在各级妇幼保健计划生育服务和管理机构建立了通用的计划生育技术服务档案架构和应用。结论:全国计划生育技术服务信息化平台在示范应用中,实现了计划生育技术服务数据资料和档案管理流程的信息化,提高了基层服务机构的工作效率和服务质量,为促进计划生育技术服务转变和服务模式优化提供了技术支撑。     

顺通降糖胶囊的研制及临床疗效观察

"顺通降糖胶囊"是我院临床使用十多年的协定处方,主要用于治疗非胰岛素依赖型糖尿病,并具有显著的降脂、减肥功效.该制剂是由十味中药组成的纯中药制剂,在药理作用上通过通腑气、疏肝气、健脾气、固肾气等作用,增强人体五脏活动,加速腑气的通畅及新陈代谢而达到治疗目的.