脓毒症心肌损伤后心脏舒缩功能的动态变化

目的 探讨心脏舒张、收缩功能和心肌损伤指标对脓毒症患者动态变化和预后判断的作用。 方法 收集脓毒症患者70 例。根据28 d 的预后分为生存组和死亡组。分别于入重症医学科（ICU）第1 和3 天应用床旁心脏超声测量二尖瓣舒张早期充盈峰速度E 峰（E）与舒张晚期充盈峰速度A 峰（A）、二 尖瓣环舒张早期速度（e’）的比值，将E/e’及E/A 作为评估左心室舒张功能的指标；测量左心室射血分 数（LVEF）作为评估左心室收缩功能的指标。监测第1 和3 天心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTnI）及肌酸激 酶同工酶（CK-MB）水平。通过Logistic 回归方法，对可能影响脓毒症预后的危险因素进行分析。结果 两 组患者于入ICU 第3 天的E/e’高于第1 天（P <0.05），LVEF 低于第1 天（P <0.05）；死亡组第1 和3 天 的E/e’高于生存组（P <0.05）。两组第3 天的cTnI、CK-MB 高于第1 天（P <0.05），死亡组第3 天的 cTnI 高于生存组（P <0.05）。Logistic 回归分析显示，E/e’Ol ^ R=1.534，（95% CI ：1.116，1.982），P =0.003]、 cTnIOl ^ R=1.120，（95% CI ：0.907，1.432），P =0.039] 是影响脓毒症患者28 d 预后的危险因素。结论 脓毒症 患者存在心肌损伤，心脏舒张及收缩功能发生了动态变化，且高死亡风险脓毒症患者心脏舒缩功能及心肌损 伤明显加重。E/e’、cTnI 能预测脓毒症患者的预后。

Dynamic changes of cardiac systolic and diastolic function after myocardial injury in patients with sepsis