声辐射力脉冲成像技术评估肝移植术后缺血型胆道病变的临床应用价值

目的探讨声辐射力脉冲成像（ARFI）技术评估肝移植术后缺血型胆道病变（ITBL）的临床应用价值。方法选择2012年7月至2013年1月解放军总医院肝移植术后复查患者41例,其中15例超声诊断为ITBL。对所有患者进行常规超声检查,并采用ARFI技术测量检测深度为4、5cm的肝脏剪切波速度（SWV）值,同时检查患者肝功能。采用独立样本t检验比较ITBL患者与非ITBL患者同一检测深度SWV值差异;采用配对样本t检验比较同一ITBL患者不同检测深度SWV值差异。采用Pearson相关分析分别分析所有患者不同检测深度SWV值与肝功能指标的相关性。结果ITBL患者、非ITBL患者检测深度为4cm时SwV值分别为（1．561±0．425）、（1．121±0．160）m／s,差异有统计学意义（t=-3．173,P=0．01）;检测深度为5cm时SWV值分别为（1．608±0．545）、（1．175±0．173）m／s,差异也有统计学意义（t=-2．454,P=-0．034）。同一ITBL患者不同检测深度SWV值差异无统计学意义。所有患者不同检测深度SWV值均与碱性磷酸酶浓度相关（r值分别为0．656、0．667,P值均为0．000）;同时均与γ-谷酰转肽酶浓度相关（r=0．482,P=0．007;r=0．508,P=0．004）。结论ARFI技术对肝移植术后ITBL评估有一定的临床应用价值。     

益心舒胶囊与氟伐他汀对动脉粥样硬化内皮功能的影响

目的观察益心舒胶囊与氟伐他汀对兔动脉粥样硬化内皮功能的影响。方法 32只新西兰大白兔随机分为正常对照组、高脂组、益心舒胶囊组、氟伐他汀组各8只,喂养4个月后耳缘静脉取血,采用酶学方法测定各组动物的血脂水平;处死动物后取胸主动脉,做内皮依赖性舒张功能检测,HE染色观察病理形态变化。结果高脂组TC、LDL明显高于正常对照组(P<0.05),益心舒组及氟伐他汀组的TC及LDL水平均明显低于高脂组(P<0.05),益心舒组低于氟伐他汀组(P<0.05)。益心舒组及氟伐他汀组舒张最大值高于高脂组(P<0.05),但两者均低于正常对照组(P<0.05)。益心舒组及氟伐他汀组血管病理改变均较高脂组减轻。结论益心舒及氟伐他汀治疗能改善血管内皮依赖性舒张功能,明显减轻实验性动脉硬化兔的动脉硬化程度。     

声辐射力脉冲成像评价肝弹性在布加综合征治疗中的意义

目的 探讨声辐射力脉冲成像评价肝弹性在布加综合征治疗中的应用价值.方法 18例行球囊扩张术的布加氏综合征患者,于术前2d、术后2d、术后3个月及术后6个月利用声辐射力脉冲成像技术进行肝弹性测定,分析其变化情况.结果 16例患者成功进行球囊扩张术,患者治疗前后不同时间点肝弹性分别为(3.06±0.53)m/s、(2.13±0.50)m/s、(1.89±0.29)m/s及(1.96±0.46)m/s,治疗后2d及3个月时其弹性指数与前次测定相比差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 声辐射力脉冲成像测定的肝弹性值随静脉再通而明显降低,在监测布加氏综合征的治疗效果、术后复发等方面具有一定临床意义.     

超声造影评价胆囊息肉样病变形态特征的临床研究

目的：通过与常规超声技术对比,明确超声造影技术在评价胆囊息肉样病变形态特征的优势和临床价值。方法：收集我院2016年3月到2018年7月因囊息肉样病变行胆囊切除患者146例纳入研究。研究对象于胆囊切除术前分别进行胆囊常规超声及超声造影检查。根据手术病理结果,将胆囊息肉分为胆固醇性息肉组与腺瘤性息肉组。分析并记录胆囊息肉常规超声特征、患者年龄、性别、胆囊结石、息肉数量、息肉内血流、息肉最大径大小以及息肉基底部宽度并进行统计分析。两组间计量资料采用t检验,等级资料采用χ_²检验。采用多因素回归分析明确鉴别胆囊腺瘤的独立风险因素。P <0.05认为差异有统计学意义。结果：经手术病理证实104例为胆固醇性息肉,42例为腺瘤性息肉。胆固醇组与腺瘤组间在年龄、性别、胆囊结石以及息肉数量方面无统计学差异(p>0.05),息肉内血流、息肉最大径在两组间有统计学差异(p<0.05)。两组间超声测量基底部宽度与超声造影测量基底部宽度均有统计学差异(p<0.05)。两组内超声测量基底部宽度与超声造影测量基底部宽度有统计学差异(p<0.05)。多因素回归分析证实息肉内血流、超声造影测量息肉基底部宽度是与腺瘤性息肉相关的独立风险因素(p<0.05)。 结论：超声造影技术能够更准确反应胆囊息肉形态特征,有助于鉴别胆固醇性息肉与腺瘤性息肉。     

健康成人血清中叶黄素和β-胡萝卜素的HPLC法测定

目的：采用高效液相色谱（HPLC）建立同时测定健康成人血清中叶黄素和β-胡萝卜素的方法．方法：血清经蛋白沉淀,正己烷萃取,氮气吹干及流动相溶解等预处理过程后,进行高效液相色谱分析．采用DiscoveryC18色谱柱（150mm×4．6mm．d．,5μm）,以乙腈-甲醇为流动相进行梯度洗脱,检测波长为450nm．结果：叶黄素和β-胡萝卜素在0．1～10．0mg／L范围内与峰面积呈良好线性关系,相关系数r分别为0．9996,0．9985（P〈0．05）．叶黄素和β-胡萝卜素的平均加样回收率在93．0％-103．9％之间,相对标准偏差（RSD）分别为1．19％和2．70％,分析周期在25min以内．结论：该方法灵敏度高,重现性好,是定量测定血清中叶黄素和β-胡萝卜素定量测定的可靠方法之一．     

中医治疗缓慢性心律失常研究进展

缓慢性心律失常在临床上较为常见,本文结合近年来中医治疗缓慢性心律失常相关文献,对缓慢性心律失常的病因病机、常见证型及内外治法进行综述,总结中医治疗缓慢性心律失常研究进展,以期为今后中医辨治本病提供经验总结和治疗思路.     

常规超声图像特征对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声对最大径1.0~1.5 cm的胆固醇性息肉与胆囊腺瘤的鉴别诊断价值。 方法回顾性分析2019年5月至2020年10月解放军总医院第一医学中心87例最大径为1.0~1.5 cm的胆囊息肉样病变患者的临床资料，所有患者均行常规超声检查，并取得术后病理检查。根据病理结果将其分为胆固醇性息肉组和胆囊腺瘤组。比较2组患者的年龄、性别，胆囊息肉样病变的最大径、纵横比、基底部宽度、息肉部位、回声特征、回声均匀性、边界、数量以及是否存在点状强回声、血流信号和结石。应用Logistic回归分析胆囊腺瘤的独立危险因素，采用ROC曲线评价不同超声特征诊断胆囊腺瘤的效能。 结果87例患者中胆固醇性息肉65例，胆囊腺瘤22例。胆固醇性息肉组与胆囊腺瘤组的病变最大径、纵横比、病变存在点状强回声占比、存在血流信号占比以及存在结石占比进行比较［1.2（1.1，1.3）cm vs 1.2（1.1，1.4）cm，1.0（0.7，1.5）vs 0.6（0.5，0.7），73.85% vs 22.73%，9.23% vs 54.55%，3.08% vs 18.18%］，差异均有统计学意义（Z=-2.048、-3.396，χ²=18.041、20.569、5.841，P均＜0.05）。Logistic回归分析显示，仅胆囊息肉样病变的纵横比＜0.8、无点状强回声和存在血流信号是胆囊腺瘤的独立危险因素（P均＜0.05）。结合上述独立危险因素，常规超声诊断最大径为1.0~1.5 cm胆囊腺瘤的敏感度、特异度和准确性分别为86.36%、90.77%和89.66%，曲线下面积为0.906，其大于单一超声特征的ROC曲线下面积（P＜0.05）。 结论常规超声观察胆囊息肉样病变纵横比、是否存在点状强回声和血流信号对于最大径为1.0~1.5 cm的胆固醇性息肉与胆囊腺瘤的鉴别诊断具有较高的应用价值，可为胆囊息肉样病变患者治疗方案的选择提供可靠的诊断信息。     

声脉冲辐射力成像评价肝占位患者肝纤维化与病理对照研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)所测肝占位患者肝实质硬度(LS)值与病理的相关性,评估ARFI技术诊断肝纤维化的价值.资料与方法 应用ARFI技术检测73例肝占位患者的LS值,对患者术后肿瘤周围肝组织进行病理Metavir分期,分析LS值与各病理分期的相关性.结果 LS值为0.98～3.96 m/s,平均(1.78±0.53) m/s,与肝纤维化病理Metavir分期之间呈显著正相关(r=0.701,P＜0.001).肝纤维化病理分期F0～F4期LS值分别为(1.19±0.12) m/s、(1.25±0.13) m/s、(1.50±0.18) m/s、(1.66±0.19) m/s、(2.13±0.54) m/s,组间差异有统计学意义(H=62.92,P＜0.001);F0期与F1期LS值差异无统计学意义(P＞0.05),其余各期两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).结论 ARFI技术能够有效评价肝纤维化程度,与肝组织活检在肝纤维化评估中的作用相当.     

仰角穿刺法在腹腔镜超声引导下肝癌射频消融的应用

目的探讨应用"仰角"穿刺法进行腹腔镜超声引导下肝脏Ⅶ、Ⅷ段肿瘤射频消融术(RFA)的安全性及可行性。 方法回顾性分析解放军总医院肝胆胰肿瘤外科2015年7月至2016年1月行腹腔镜超声引导下肝脏Ⅶ、Ⅷ段肿瘤RFA患者的临床资料。 结果5例患者均成功地应用仰角穿刺法完成RFA,未出现严重并发症。平均射频消融引导时间(4.4 ± 5.7)min,肿瘤完全坏死率为100%。平均随访时间4.8个月,未发现肿瘤复发。 结论在腹腔镜超声引导下肝脏Ⅶ、Ⅷ段肿瘤RFA中通过"仰角"穿刺法计算穿刺路径的方法是安全可行的。     

自制可注射性明胶基止血剂在超声造影引导治疗肝创伤的实验研究

摘要：目的探讨自制可注射性明胶基止血剂在超声造影引导下治疗实验犬Ⅲ~Ⅳ级肝创伤的止血效果。方法21只健康成年杂
种犬戊巴比妥钠全麻后开腹暴露肝脏,制作Ⅲ~Ⅳ级肝创伤模型。实验动物被随机分为治疗组,阳性对照组和阴性对照组。治
疗组（n=7）病灶处在超声造影引导经皮注射自制止血剂,阳性对照组（n=7）病灶处注射凝血酶溶液,而阴性对照组（n=7）病灶处
注射0.9%生理盐水。比较术后30 min腹腔内总出血量,及术后7 d谷丙转氨酶和谷草转氨酶。并于术后7 d对每个动物进行超
声造影随访。结果治疗组平均出血量（47.69 ml）显著少于阳性对照组（81.77 ml,P<0.01）和阴性对照组（110.35 ml,P<0.01）。
治疗组谷丙转氨酶和谷草转氨酶的平均值均明显低于阳性对照组和阴性对照组（谷丙转氨酶分别为：49.37、62.81、82.83 U/L,
P<0.01;谷草转氨酶分别为：48.32、67.16、82.54 U/L,P<0.01）。超声造影检查显示治疗组所有动物未见创伤灶及腹腔积液,肝脏
灌注均匀一致;而阳性对照组和阴性对照组仍可见创伤灶及腹腔积液。结论超声造影引导自制可注射性明胶基止血剂可有效
控制犬Ⅲ~Ⅳ级肝创伤出血,其止血及促进伤口愈合作用较明显。