腔内治疗腹主-双髂动脉闭塞疗效分析

目的评价腔内治疗腹主-双髂动脉闭塞性疾病(ABIOD)的安全性及有效性。方法搜集2016年6月至2020年6月经CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)明确诊断的22例ABIOD患者的临床资料及影像学资料。急性闭塞患者行对吻支架置入术,考虑新鲜血栓形成患者给予置管溶栓术治疗后复查造影后行支架置入术。术后随访观察患者术后并发症、症状改善情况。评价血管腔内治疗ABIOD的安全性、有效性。结果 9例支架置入前行置管溶栓治疗,13例直接行支架置入术。22例患者均成功置入支架,20例患者置入KISS对吻支架,2例置入双侧髂动脉支架,共置入支架60枚,技术成功率100%。13例住院期间下肢缺血症状消失,8例住院期间下肢缺血症状明显改善,1例术后出现肝、肾功能衰竭死亡。术后3天患者平均踝肱指数(ABI)为0.92±0.08,较术前0.22±0.13明显提高,差异存在统计学意义(P<0.05),术后6个月Rutherford临床分级为0.33±0.58,较术前3.81±0.60明显降低,差异存在统计学意义(P<0.05)。术后随访时间9～57个月,平均(32.14±14.88)个...     

采用硬膜外穿刺针鞘注气分离法腹腔镜疝囊高位结扎术的临床观察

目的探讨采用硬膜外穿刺针鞘注气分离法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2016年12月我院收治的96例小儿腹股沟疝患儿的临床资料,分别在术后1周及3、6、9月完成随访以观察其临床效果。结果所有患儿均顺利完成疝囊高位结扎。全组患儿除术后疼痛轻微外,无阴囊肿胀、疝复发等并发症。结论采用硬膜外穿剌针鞘注气分离法行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是一种安全、效果良好、经济、操作简单的手术方式,值得临床推广应用。     

症状性骶管囊肿外科治疗进展

大部分外科医生认为硬脊膜先天的缺陷导致骶管囊肿的形成,其临床表现与腰椎间盘突出症、椎管狭窄症及椎管内肿瘤等疾病相似,在临床工作中常被误诊或漏诊,需注意鉴别。当怀疑骶管囊肿时MRI是首选检查。症状性骶管囊肿手术治疗方法的选择是大部分外科医生所争论的话题,本文总结了近年来症状性骶管囊肿的外科治疗进展,这些进展为症状性骶管囊肿的治疗提供了新的方向与思路。     

曲美布汀与匹维溴铵治疗肠易激综合征疗效比较

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS）是一种肠道动力学异常有关的功能性疾病，其主要症状包括腹泻、便秘、粪便性状异常、腹痛、腹胀等，可持续存在或间歇发作，但无器质性病变。该病为功能性疾患，可不同程度地影响工作与生活，严重影响生活质量。有研究表明，精神心理因素在疾病发病或加重症状方面起重要作用，而IBS就属于“生物、心理、社会”疾病范畴。曲美布汀和匹维溴铵均为胃肠运动节律调节剂，具有兴奋和抑制双向调节作用，可有效改善IBS患者的腹痛、便秘、腹胀及腹泻症状。本文对我院使用这两种药品的患者进行了解、调查，现总结报告如下。     

芒针透刺治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效观察

目的观察芒针透刺治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法将60例脑卒中后肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组进行芒针透刺疗法,对照组进行常规毫针疗法。采用VAS量表、FMA量表分别对两组患者治疗前后的上肢疼痛、上肢运动功能进行评分并比较两种治疗方法的疗效。结果两组治疗后各项评分较治疗前均有显著改善(P0.05),且治疗组临床症状改善均优于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为90.0%,显著高于对照组的70.0%(P0.05)。结论芒针透刺治疗脑卒中后肩手综合征有显著疗效,且疗效优于常规毫针疗法。     

骨盆后环微创螺钉的钉道设计及骨盆三维有限元分析

目的 收集测量骨盆后环解剖数据,设计微创螺钉的钉道,并通过建立骨盆有限元模型,进行三维有限元分析,为后续骶骨骨折及微创螺钉的研究设计打下基础。方法 测量20例健康志愿者骨盆数据,初步筛选确定骨盆后环微创螺钉的设计数据,并建立骨盆有限元模型,进行三维有限元分析,分别进行静态和动态力学加载,进行骨盆有限元模型验证。结果 完成健康志愿者骨盆CT数据测量后,对骨盆进行三维重建,并选择A、B、C 3条髂骨钉钉道,获取钉道A、B、C相关数据,测量结果显示:B、C钉道长度和宽度大于A钉道,钉道进钉点与软组织的距离较A钉道短。建立正常骨盆有限元模型后,静态力学加载结果显示,在施加500 N的外旋载荷下,骨盆受到的最大Von Mises应力为582.05 Pa;骶髂复合体处的受力为107.38 Pa;应变分布显示,在500 N的外旋载荷下,应变分布最大的部位在同侧骶髂关节软骨,对侧骶髂关节软骨和耻骨联合的应变次之。位移分布显示,在500 N的外旋载荷下,位移分布最大的部位在同侧髂骨,沿着同侧对侧方向,位移分布呈梯度降低。同侧髂前上棘处的位移最大为0.35 cm。动态力学加载结果显示,髂前上棘在Z轴方向的位移是1.5 mm,在X轴方向的位移是1.8 mm,在Y轴方向的位移是-0.2 mm。耻骨联合在Z轴方向的位移是0.8 mm,在X轴方向的位移是1.0 mm,在Y轴方向的位移是0.03 mm。Y轴,即沿冲击方向的位移最大。等效应力在耻骨支、坐骨、髂前上棘、骶骨、髋臼等骨折易发生处应力相对较大。随着冲击力的增加,骨盆受到的应力随着时间增大,冲击力下降,其应力也呈下降趋势。冲击力、应力、骨盆位移的最大值在10 ms处,即达到峰值力时候的冲击时间。在4 000 N和5 000 N的冲击力作用下,骨组织的应力超过了200 MPa,超过了其平均屈服强度,提示此时可能会出现骨盆骨折。结论 通过数据测量及分析,得出B/C钉道作为主钉道,A钉道作为辅钉道的设计合理;建立的骨盆有限元模型可作为后续骶骨骨折及内固定模型研究及对比研究的基础。     

部分可吸收平片在腹股沟嵌顿性疝修补术中的疗效

目的探讨部分可吸收平片在嵌顿性腹股沟疝中的临床应用方法、安全性及效果。 方法对2016年4月至2017年4月,大竹县人民医院收治的32例腹股沟嵌顿性疝行无张力疝修补术的临床资料进行回顾性分析。32例腹股沟嵌顿性疝全部采用部分可吸收平片行Lichtenstein修补术。每例均取局部渗出液送细菌培养（需氧）无细菌生长。 结果本组患者32例全部治愈,住院时间7～9 d,术后出现腹胀11例,阴囊水肿7例,无残端疝囊积液、阴囊血肿,全部患者随访4～14个月,无复发及慢性疼痛。 结论善释部分可吸收平片应用于嵌顿性腹股沟疝无肠坏死患者是安全、有效的。     

骨质疏松髋部骨折区骨微结构变化研究

目的 分析骨质疏松髋部骨折区张力侧骨小梁微结构的变化。方法 实验组选择16例低能量创伤致股骨颈骨折需要行髋关节置换的老年患者,术前行健侧髋部骨密度检测。因活体取材困难,故选取5根青年同种异体股骨为对照组。在实验组与对照组股骨颈张力侧骨小梁中,切取5mm×5mm×10mm的松质骨,行Micro-CT扫描分析微结构参数。分析两组之间微结构参数的差异及实验组患者微结构参数与骨密度之间关系。结果 实验组微结构：骨体积分数(BV/TV) 0.0645±0.0259,骨小梁数量(Tb.N) (0.8078±0.2212) mm-1,骨小梁厚度(Tb.Th ) (0.0836±0.0212) mm, 骨小梁距离(Tb.Sp) (1.2197±0.4492) mm,连接密度(Conn.D) 1.8577±1.0217, 结构模型指数(SMI) 1.7780±0.5168。对照组微结构：BV/TV 0.1470±0.0633,Tb.N (1.2692±0.1376)mm－1,Tb.Th (0.1201±0.0414) mm,Tb.Sp (0.6810±0.1129) mm,Conn.D 3.3585±1.7851,SMI 0.8781±0.6665。与对照组相比,实验组髋部张力侧松质骨小梁显著破坏,各微结构指标均有明显的改变,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组微结构参数与骨密度之间无相关性（P＞0.05）。结论 骨质疏松髋部骨折区张力侧骨小梁明显破坏,这可能是髋部骨折发生的重要原因之一。