肠系膜下静脉血栓形成致瘀血性肠病1例

<正>病例:患者男,64岁。因"腹部反复不适1个月,加重3 d"于2017年12月3日收治入院。患者于1个月前出现腹部不适,主要表现为阵发性全腹部隐痛,可自行缓解,偶有排便不成形。3 d前饮酒和食用海鲜后,腹痛症状加重,表现为下腹部剧烈绞痛,持续不缓解,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。于我院急诊科就诊,予以解痉、镇痛等治疗后,症状无明显缓解,遂收治入院。体检:体温36. 5℃,心率95次/min,呼吸18次/min,血压117/86 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa),心肺体检无明显异常,腹部平坦,腹软,下腹部     

内镜下硬化治疗联合干细胞移植及TIPS手术治疗终末期肝病

目的探讨针对失代偿期肝硬化的两大临床表现即肝功能严重受损及门脉高压并发症的综合序贯治疗方案。方法选取2009年6月至2011年8月收治的22例失代偿期肝硬化患者,肝功能Child-Pugh分级B级12例,C级10例。22例均有重度食管静脉曲张,其中16例以呕血、黑便入院,6例以大量腹水入院。结果 16例采用内镜下硬化剂注射急诊止血13例成功,3例仍有活动性出血,遂行急诊TIPS。在出血停止后1～2周择期行自体骨髓间充质干细胞移植。另6例以大量腹水入院患者待腹水减少后再行干细胞移植。干细胞移植术后2～4周后择期行TIPS治疗。经随访观察,干细胞移植能明显改善肝功能状态,特别是白蛋白水平升高(P<0.05),凝血酶原时间缩短(P<0.05),腹水减少(P<0.05)。TIPS治疗后8例食管胃静脉曲张消失,14例明显减轻,随访半年内未再出血。结论采用内镜治疗、联合干细胞移植及TIPS的序贯方案,对肝硬化失代偿期患者严重并发症治疗有重要价值。     

十二指肠球部溃疡患者胃液中表皮生长因子与前列腺素E2关…

目的：研究十二指肠球部溃疡患者ＥＧＦ和ＰＧＥ２与Ｈｐ感染的关系。方法：测定治疗前后６８例十二指肠球部溃疡患者胃液中ＥＧＦ及ＰＧＥ２的含量、结果：（１）治疗前后 液中ＥＧＦ水平变化相差显著（Ｐ〈０．０１），与ＨＰ感染不相关；（２）治疗前后胃液中ＰＧＥ２水平相差显著，与ＨＰ感染相关；（３）ＥＧＦＧ与ＰＧＥ２呈正相关。结论：ＥＧＦ粘膜保护作用可能是通过ＰＧＥ２的中介作用而发生的。     

消化性溃疡患者血清降钙素测定及意义

降钙素（Ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ,ＣＴ）为活性３２肽,由甲状腺滤泡旁Ｃ细胞合成和释放。其受体存在于肾、肝、肺等组织中,为一多功能激素,其许多潜在生理和病理生理作用仍未充分认识［１］。消化性溃疡与胃酸分泌异常有十分密切的关系,血钙水平异常可影响胃酸分泌,那...     

比较四种方法对结核诊断的应用价值

目的 比较浓集菌涂片抗酸染色法(涂片法)、实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法、结核培养(L-J培养)和血清学方法检测血清结核抗体(TB-Ab)对临床结核诊断的应用价值. 方法 用涂片法,FQ-PCR法和L-J培养,对200份疑似结核病人呼吸道标本进行检测,同时检测其TB-Ab. 结果 200份标本,总阳性率涂片法为20.5%,FQ-PCR法为32.5%,培养法为25.0%,血清结核抗体为42.5%;四种方法的灵敏度、特异度分别为:涂片法36.8%和94.3%,FQ-PCR法64.2%和96.2%,培养敏感度为50.5%,特异度为98.1%,血清结核抗体63.2%和76.2%. 结论 结核培养作为结核诊断的金标准仍是不可缺少的方法,但周期长;FQ-PCR法快速特异性高,有较好诊断价值;血清学方法检测血清结核抗体方便,简单;涂片法直观、简便、价廉,仍将是结核病实验诊断的重要手段.同时检测可从不同方面满足临床需要.     

内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉的临床价值

目的 探讨内镜下氩离子凝固术（氩气刀）治疗消化道息肉的价值。方法 采用德国ERBE公司生产的APC300EA型内镜专用氩气刀对经病理学证实的消化道息肉进行氩离子凝固术。结果 74例患者共116枚息肉，其中106枚为扁平、广基息肉，经内镜氩气刀治疗，另10枚有蒂息肉在内镜圈套治疗时采用内镜下氩气刀配合治疗，全部治愈。每枚息肉根据其部位、大小决定氩离子凝固次数，一般经2－4次凝固息肉皆变平，每次内镜最多可处理10枚息肉，息肉超过10枚者宜分次进行治疗。结论 内镜下氩气刀对消化道广基、扁平息肉或息肉样隆起可作为首选的治疗方法，其疗效佳，安全性好，副作用少，有较高的临床价值。     

20AA复方氨基酸与葡萄糖注射液联合输注的临床观察

目的了解葡萄糖注射液在减少20AA复方氨基酸输注过程中不良反应发生率的作用。方法接受20AA复方氨基酸治疗慢性乙型病毒性肝炎患者40例（肝功A级）,其中男28例,女12例;年龄21-65岁,平均年龄42．5-12．2岁。将40例患者随机分为单纯输注氨基酸组（n=20）及氨基酸和葡萄糖混合输注组（n=20）,观察两组不良反应发生率。结果单纯输注氨基酸组发生各种不良反应8例,其中心悸3例,出汗3例,头痛1例,局部反应（包括输注静脉肿胀、压痛、条索感等）1例,不良反应发生率40％;氨基酸与葡萄糖混合输人组发生各种不良反应2例,其中心悸1例,头痛1例．不良反应发生率10％。两组不良反应发生率经卡方检验,其差异有统计学意义（r=4．800,P=-0．028）。结论20AA复方氨基酸与葡萄糖的混合输注能有效减少单纯输注氨基酸所引起的不良反应发生率,这将使复方氨基酸的应用更加广泛。     

超声内镜联合内镜下黏膜切除术治疗黏膜及黏膜下病变的临床分析

目的总结超声内镜联合内镜下黏膜切除术(EMR)治疗消化道黏膜及黏膜下病变的临床价值。方法 52例共70处消化道黏膜及黏膜下病变,用超声内镜检查明确病变起源层次,生长特性和性质,再以注射法或透明帽辅助法行黏膜切除治疗,记录其操作方法、并发症、术后病理类型及随访情况。结果 70处病变经EMR或内镜下黏膜分片切除术(EPMR)完整切除,治愈率98.12%。术中出血1例,并发症发生率1.42%。术后病理提示,良性腺瘤12例,黏膜肌层平滑肌瘤15例,乳头状瘤3例,囊肿5例,脂肪瘤4例,间质瘤8例,异位胰腺4例,类癌1例,增生性和炎性息肉16例,早癌2例,与超声内镜的诊断符合率达88.57%。结论超声内镜检查指导下对起源于消化道黏膜及黏膜下病变采用内镜下黏膜切除术是一项安全有效的微创治疗方法。