肿瘤核医学的进展

应用放射性核素技术对肿瘤进行诊断和治疗的学科称为肿瘤核医学，其为核医学的一个重要分支。肿瘤核医学的发展依赖核医学仪器和放射性标记化合物的发展。随着近年临床正电子发射体层摄影(PET)、PET／CT及正电子核素的广泛应用，肿瘤的放射性核素显像已进入分子水平，将以肿瘤代谢、基     

营养治疗在血液透析中应用

16例尿毒症血透患者分成三组。第一组6例常规维持血透,自由进食;第二组5例低蛋白饮食,蛋白量为0.6g·kg~(-1)/a,第三组5例极低蛋白饮食,蛋白量为0.3～0.4g·kg~(-1)/d,供给必需氨基酸或酮酸。二、三组每周血透1次,所有患者均观察6个月。结果示三组患者营养状态相似,氮平衡、总体氮流量、蛋白合成速度均有改善,二和三组患者血磷明显降低,血钙明显升高,其Ccr下降率明显慢于一组,提示血透联合低蛋白饮食或(和)加必需氨基酸可以减少血透次数,能保护残存肾单位功能。     

胃癌组织β-catenin和P53异常表达与螺旋CT征象的相关性研究

目的:探讨胃癌组织β-catenin(β-cat)和P53蛋白异常表达与螺旋CT征象异常的关系。方法:采用免疫组化法(两步法)检测胃癌手术切除的109例标本中β-cat和P53蛋白的表达。结果:胃癌β-cat阳性表达率为56.9%(62/109),且阳性表达与螺旋CT提示的淋巴结转移相关(P     

甲状腺癌术后碘-131治疗后腰椎骨密度检测分析

分化型甲状腺癌(DTC)患者术后通常采用131I加甲状腺素治疗,部分患者可治愈,而有广泛转移的患者可延长其生存期。患者每隔半年或1年行1次131I治疗,每次131I治疗前,需停用甲状腺素4～6周。但患者多次停甲状腺素,会出现甲状腺功能减退症(甲减),故本研究对近年收治的甲状腺癌患者进行骨密度(BMD)检测分析,以观察反复多次131I治疗对患者BMD的影响。     

Analysis on the factors affecting the efficacy of 131Ⅰ remnant ablation in patients after thyroidectomy for differentiated thyroid carcinoma

Objective 131Ⅰ is the most effective treatment for thyroidal remnant ablation after thy-roidectomy in patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC). Ways to improve its therapeutic efficacy have been a major clinical concern. This study was designed to assess the efficacy of thyroid ablation by finding out its leading factors. Methods Eighty cases of post-operative DTC patients who had undergone first 131Ⅰ remnant ablation therapy were retrospectively reviewed. The efficacy of the therapy was assessed by a diagnostic 131Ⅰ whole body follow-up scan 3- 6 months later. The ablation therapy was considered to be suc-cessful only if no conceivable radioactivity was detected in the thyroidectomy bed. The χ2 test and multi-vari-ance Binary Logistic regression were used to analyze 9 variances which might affect the therapeutic efficacy, including gender, age (<45 years and ≥45 years), type of pathology (papillary or follicular carcinoma), metastasis, residual thyroid weight (low, median, high), 24 h radioiodine uptake ratio (< 10%, 10%-20%, >20%), thyroglobulin (Tg, negative or positive), thyroid stimulating hormone (TSH, <30 mU/L, 30-60 mU/L, >60 mU/L), and radioiodine dose (<1850 MBq,1850-3700 MBq, >3700 MBq). Results 131Ⅰ remnant ablation therapy was successful in 58 of 80 DTC patients (72.5%). Three variances were found to have affected the therapeutic efficacy: residual thyroid weight, 24 h radioiodine uptake ratio and 131Ⅰ dose. The corresponding intra-groups statistical difference of those 3 variances was significant by χ2 test (χ2 = 8.892, 9.528, 15.085, P = 0.012, 0.009, 0. 001), while the intra-group statistical differences of the remaining variances were insignificant (χ2 =0.486, 0. 051, 0. 322, 0. 010, 0. 006, 2. 575, all P > 0. 05). All 9 variances were analyzed by the multi-variance Binary Logistic regression model through for-ward stepwise. The variance of residual thyroid weight (X1) and 131Ⅰ dose (X2) were finally selected as the 2 key parameters in the formula, P=e(-0.865-0.868X1+1.677X2)/[1-e(-0.865-0.868X1+1.677X2)] , by the Binary Logistic regression analysis (Wald values were 3.752 and9. 130, P=0.049, 0.003). Conclusions The efficacy of 131Ⅰ ablation of thyroidal remnant in post-operative DTC patients was mainly determined by the re-sidual thyroid weight and the therapeutic 131Ⅰ dose. The other 7 factors included in this study were not found to be statistically significant.     

131^I治疗分化型甲状腺癌淋巴结转移的疗效及影响因素分析

淋巴结转移是分化型甲状腺癌（DTC）最主要的转移途径。本研究回顾性分析了131^I治疗DTC淋巴结转移的疗效及其影响因素,现报道如下.     

利尿性肾图在评估小儿上尿路扩张术后疗效中的价值

目的　探讨利尿性肾图 (DR)在评估小儿上尿路扩张术后疗效中的价值。　方法　对5 4例 (6 6侧 )上尿路扩张术后患儿随访资料进行回顾性分析。　结果　 5 4例患儿根据肾血流灌注率(BPR)值分为轻、中、重度三组。轻、中度组 (49侧 )肾图术前为无排泄相的梗阻图型 ,术后排泄相出现 ,其中注射速尿后明显下降者 37侧 ,无变化 12侧。重度组 (17侧 )BPR术前为 (2 3.8± 3.5 ) % ,术后为 (33.4± 6 .4 ) % ,差别有显著性意义 (P <0 .0 1)。肾图术前为低平的梗阻图型 ,术后吸收排泄相有所改善 ,注射速尿后曲线加快下降者 10侧 ,无变化 7侧。 2例术后 2周和 4 0d复查DR ,肾图曲线由术前排泄延迟型转为梗阻型 ,半年后又转为排泄延迟型。　结论　肾图曲线变化是判断轻、中度上尿路扩张术后疗效的重要指标。BPR是判断重度上尿路扩张术后肾功能恢复的重要指标。DR随访时间以术后半年为宜     

分化型甲状腺癌细胞株131^I照射后摄碘能力及特异基因表达变化的实验研究

目的：分化型甲状腺癌131^I治疗后可出现失分化的现象,本文通过体外培养的甲状腺癌FTC-133细胞株在低剂量131^I照射后摄碘能力的变化及甲状腺细胞特异蛋白（NIS、RSHR、TPO、Tg）及其mRNA水平变化,初步研究131^I照射与甲状腺癌失分化的关系。方法：培养的FTC-133细胞株,用诊断剂量的131^I内照射（不同时间,不同剂量）,测量细胞摄125^I能力的变化,并利用蛋白印迹法、放射免疫分析和免疫荧光检测NIS、TSHR、TPO、Tg蛋白含量和定位,利用实时荧光聚合酶链反应检测上述蛋白mRNA水平的变化。结果：131^I照射使FTC-133细胞摄125^I能力（cpm/min值）下降,各试验组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,利用15μCi照射48h吸碘率下降最明显,下降率为34.6%（t=12.72,P〈0.01）,NIS、TSHR、TPO、Tg蛋白以及mRNA均下降,在48h下降最明显,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）,蛋白定位照射前后无明显变化。结论：131^I照射可使FTC-133细胞摄碘能力下降,NIS、TSHR、TPO、Tg蛋白及mRNA水平下降,131^I照射可以使分化型甲状腺癌细胞出现分化程度降低。     

分化型甲状腺癌细胞株131Ⅰ照射后摄碘能力及特异基因表达变化的实验研究

目的:分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗后可出现失分化的现象,本文通过体外培养的甲状腺癌FTC-133细胞株在低剂量131Ⅰ照射后摄碘能力的变化及甲状腺细胞特异蛋白(NIS、RSHR、TPO、Tg)及其mRNA水平变化,初步研究131Ⅰ照射与甲状腺癌失分化的关系.方法:培养的FTC-133细胞株,用诊断剂量的131Ⅰ内照射(不同时间,不同剂量),测量细胞摄125Ⅰ能力的变化,并利用蛋白印迹法、放射免疫分析和免疫荧光检测NIS、TSHR、TPO、Tg蛋白含量和定位,利用实时荧光聚合酶链反应检测上述蛋白mRNA水平的变化.结果:131Ⅰ照射使FTC-133细胞摄125Ⅰ能力(cpm/min值)下降,各试验组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),利用15μCi照射48h吸碘率下降最明显,下降率为34.6%(t=12.72,P<0.01),NIS、TSHR、TPO、Tg蛋白以及mRNA均下降,在48h下降最明显,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),蛋白定位照射前后无明显变化.结论:131Ⅰ照射可使FTC-133细胞摄碘能力下降,NIS、TSHR、TPO、Tg蛋白及mRNA水平下降,131Ⅰ照射可以使分化型甲状腺癌细胞出现分化程度降低.     

儿童和青少年分化型甲状腺癌131I治疗分析

目的 回顾性分析放射性碘(131Ⅰ)治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特点及其疗效.方法 回顾性分析20例首次接受131Ⅰ治疗时年龄≤2l岁(5～21岁)DTC患者的临床及随访资料.20例患者中,乳头状癌18例.滤泡状癌2例;单纯淋巴结转移7例,肺转移8例.所有患者均接受131Ⅰ清除剩余甲状腺治疗;根据患者年龄、病情、转移灶位置以及病灶摄取131Ⅰ的程度等调整转移灶的131Ⅰ治疗剂量.以131Ⅰ全身显像、18F-FDG肿瘤显像及血清甲状腺球蛋白及其抗体水平评价疗效,同时观察不良反应发生情况.结果 中位随访时间为48.50个月(6～110月),患者生存率为100%.20例患者中,病灶消除13例,好转或稳定5例,无效或进展2例.7例单纯淋巴结转移患者消除4例,8例肺转移患者消除4例.随访期间未发生肺纤维化、继发肿瘤及生长发育异常等不良事件.结论 对于儿童和青少年DTC患者(尤其是已发生转移的患者),131Ⅰ是一种安全且有效的治疗方法 .