超声引导下PTC联合ERCP治疗肝门部胆管癌的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆管造影(PTC)联合内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗肝门部胆管癌的临床疗效.方法 选取2017年1月至2019年1月陕西中医药大学第二附属医院困难性插管的肝门部胆管癌患者46例,其中行超声引导下PTC与ERCP会师治疗的23例患者作为试验组,直接改行超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTCD)的23例患者作为对照组.比较两组患者内支架置入率、保持引流通畅时间、支架阻塞后再通率、术后并发症、术后6个月生活质量和总生存期(OS)的差异.结果 试验组患者胆道内支架置入率为100.00％(23/23)、外引流置入率为8.70％(2/23)、支架阻塞后再通率为26.09％(6/23),均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者术后6个月36条简明健康状况(SF-36)量表评分为(85.54±2.38)分,高于对照组,手术前后SF-36量表评分的差值为(21.36±2.52)分,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者中位OS为12.5个月,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下PTC联合ERCP治疗肝门部胆管癌,可提高患者生活质量,延长患者OS,使患者更加受益.     

快速康复外科在创伤性肝脾破裂并失血性休克围术期中的应用

目的：研究快速康复外科在创伤性肝脾破裂并失血性休克围术期中的应用效果。方法选取2012年2月～2013年11月收治的32例创伤性肝脾破裂并失血性休克患者,对其进行随机分组,分为对照组和观察组,16例／组,对照组采用传统的创伤性肝脾破裂并失血性休克围术期处理方法,而观察组则采用快速康复外科方法来进行处理。对比分析两组患者手术的临床指标,对其数据进行统计学分析。结果经过分组康复治疗,观察组的患者术后CRP水平、乳酸清除时间、肛门排气、住院天数等指标均优于对照组,且差异非常显著（ P＜0.05）,具有统计学意义。结论传统方法处理创伤性肝脾破裂并失血性休克效果不佳,采用快速康复外科方法进行处理各项指标均比较优秀,且可以加速患者的康复进程。     

超声心动图诊断单支右冠状动脉合并高位开口1例

<正>病例男，13岁，运动后突发心前区疼痛和晕厥急诊入院。既往5年反复出现胸痛、呼吸困难、晕厥。查体：血压85mmHg/45 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)，心率100次/min，呼吸18次/min。体格检查：休克状态，双肺闻及湿啰音，痰呈粉红色。心电图：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V6导联ST段显著下移。实验室检查：CK 1 0691 U/L,CKMB 883 U/L,ALT 138 U/L,AST940 U/L,TnI 0.645 0 ug/L。超声心动图：各心腔内径在正常范围内，未见室壁运动异常。左冠状窦未见左冠状动脉发出。     

TISSUE-ENGINEERED GRAFT CONSTRUCTED BY SELF-DERIVED BONE MARROW MONONUCLEAR CELLS AND HETEROGENEOUS ACELLULARIZED TISSUE MATRIX

Objective To create a method for constructing a tissue-engineered graft with self-derived bone marrow cells and heterogeneous acellular matrix. Methods The mononuclear cells were isolated from bone marrows drawn from piglets and cultured in different mediums including either vascular endothelial growth factor （VEGF） or platelet derived growth factor BB （PDGF-BB） to observe their expansion and differentiation. The aortas harvested from canines were processed by a multi-step decellularizing technique to erase. The bone marrow mononuclear cells cultured in the mediums without any growth factors were seeded to the acellular matrix. The cells- seeded grafts were incubated in vitro for 6 d and then implanted to the cells-donated piglets to substitute parts of their native pulmonary arteries. Results After 4 d culturing, the cells incubated in the medium including VEGF showed morphological feature of endothelial cells （ECs） and were positive to ECs-specific monoclonal antibodies of CD31, FLK-1, VE-Cadherin and vWF. The cells incubated in the medium including PDGF-BB showed morphological feature of smooth muscle cells （SMCs） and were positive to SMCs-specific monoclonal antibodies of α-SMA and Calponin. One hundred days after implantation of seeded grafts, the inner surfaces of explants were smooth without thrombosis, calcification and aneurysm. Under the microscopy, plenty of growing cells could be seen and elastic and collagen fibers were abundant. Conclusion Mesenchymal stem cells might exist in mononuclear cells isolated from bone marrow. They would differentiate into endothelial cells or smooth muscle cells in proper in vitro or in vivo environments. The bone marrow mononuclear cells might be a choice of seeding cells in constructing tissue-engineered graft.     

胃癌根治术后胃瘫的治疗

目的:探讨胃癌根治术后胃瘫的治疗方法。方法:对行胃癌根治术后出现胃瘫的32例患者的临床资料进行回顾性分析。32例患者采用,甲氧氯普安针、多潘立酮、西沙比利等促胃动力药增强胃蠕动,激素以减轻吻合口水肿,禁食、胃肠减压、营养支持等治疗同时结合中药及针刺治疗。结果:32例患者保守治疗均痊愈,其中8～15d痊愈18例,15～20d痊愈10例;21～25d痊愈3例,1例82岁患者治疗30d后痊愈。结论:胃癌根治术后出现胃瘫多数为功能性,保守治疗可获得良好疗效。     

Ki-67、p53及HER-2在结直肠癌组织中表达的临床意义

目的:了解Ki-67、p53及HER-2在结直癌组织中表达的临床意义.方法:采用免疫组化法,观察Ki-67、p53、HER-2在39例结直肠癌组织中的表达特点,并与Dukes分期、组织分化等临床病理特征进行研究探讨.结果:Ki-67、p53及HER-2在结直肠癌组织中的阳性表达率分别为82.1％、56.4％及10.3％;在结直肠癌中,Ki-67在年龄大小和有无淋巴结转移表达中有显著差异(P＜0.05);p53和HER-2在患者性别、年龄、部位、分化程度、Dukes分期、淋巴结转移表达无明显差异(P＞0.05);结直肠腺癌组织中Ki-67与p53的表达呈正相关.结论:联合检测Ki-67和p53在结直肠腺癌中的表达有利于对结直肠腺癌恶性程度及患者预后进评估;而HER-2基因在结直肠肿瘤的表达及相关性治疗,仍需要进一步研究、探讨及验证.     

双氯芬酸钠凝胶的研制与临床应用

双氯芬酸钠 (ｄｉｃｌｏｆｅｎａｃｓｏｄｉｕｍ)为非甾体消炎镇痛药 ,能抑制前列腺素的合成 ,具有良好的消炎、镇痛、解热、抗风湿作用。双氯芬酸钠透皮给药制剂是近年国内外研究较多的一种外用消炎镇痛剂型[1,2 ] 。为进一步研究双氯芬酸钠凝胶 (ｄｉｃｌｏｆｅｎａｃｓｏｄｉｕｍｇｅｌ,ＤＳＧ) ,采用正交试验法 ,优选最佳配方 ,以确保处方的科学性与合理性。制剂应用于骨关节炎 (ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＯＡ)、类风湿性关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)患者的治疗 ,对照组应用联邦镇痛膏 (ＬＢ) ,观察用药…     

微创负压抽吸术联合完全性降压疗法治疗乳腺癌相关性淋巴水肿的疗效观察

目的:探讨微创负压抽吸术联合完全性降压疗法（CDT）对乳腺癌相关性淋巴水肿的临床效果。方法:通过我院医学伦理委员会批准,采用随机、双盲法进行对照研究,选取2014年9月至2016年9月在我院行乳腺癌改良根治术后引起相关性淋巴水肿的患者60例作为研究对象。随机分为两组,对照组30例常规CDT处理;治疗组30例,给予微创负压抽吸术联合CDT治疗。观察两组患者淋巴水肿缓解情况、水肿部位感染情况、肢体外形满意情况等指标。结果:治疗前后患肢周径变化通过统计学分析,治疗组与对照组相比有显著性差异（P＜0.05）;治疗后患肢疼痛消失时间治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;水肿部位感染率治疗组为6.7%,对照组为20.0%,治疗组感染率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后肢体外形满意率对照组为40.0%,治疗组为63.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:微创负压抽吸术联合CDT可明显改善乳腺癌术后相关性淋巴水肿程度,疗效肯定、方法易行,不会对患肢淋巴系统造成进一步破坏,具有一定临床推广价值。     

股骨骨折内固定材料断裂15例原因分析

股骨骨折切开复位内固定不仅可获得解剖复位，而且可以依靠内固定物牢固地维持已整复的位置，提供患肢早期活动的条件，促进患肢功能早日恢复。若内固定技术应用不当，则可造成股骨再骨折，内固定材料断裂等不良后果。我院自１９８８年至１９９６年共收治股骨骨折内固定后...     

高龄胃癌患者110例外科治疗体会

目的:探讨高龄胃癌病人术前准备、手术方式的选择及术后处理的有关问题。方法:回顾性分析110例65～75岁高龄胃癌患者的临床资料。结果:76例病人有一种或多种合并症。92例行手术切除术,手术切除率86.5%。其中,实施根治性胃大部切除术66例,全胃切除术6例,根治性切除联合脏器切除2例,姑息性切除18例,胃空肠吻合术10例,剖腹探查术8例。术后并发症发生率13.6%,院内死亡1例。总的术后1年,3年,5年生存率分别为71.6%,48.7%和36.9%。结论:高龄胃癌患者手术治疗效果较为满意,术前充分准备,选择合适的手术方式,术后加强管理,对减少并发症,改善预后具有重要意义。