超声引导下PTC联合ERCP治疗肝门部胆管癌的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆管造影(PTC)联合内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗肝门部胆管癌的临床疗效.方法 选取2017年1月至2019年1月陕西中医药大学第二附属医院困难性插管的肝门部胆管癌患者46例,其中行超声引导下PTC与ERCP会师治疗的23例患者作为试验组,直接改行超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTCD)的23例患者作为对照组.比较两组患者内支架置入率、保持引流通畅时间、支架阻塞后再通率、术后并发症、术后6个月生活质量和总生存期(OS)的差异.结果 试验组患者胆道内支架置入率为100.00％(23/23)、外引流置入率为8.70％(2/23)、支架阻塞后再通率为26.09％(6/23),均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者术后6个月36条简明健康状况(SF-36)量表评分为(85.54±2.38)分,高于对照组,手术前后SF-36量表评分的差值为(21.36±2.52)分,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者中位OS为12.5个月,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下PTC联合ERCP治疗肝门部胆管癌,可提高患者生活质量,延长患者OS,使患者更加受益.     

哮喘患者IL-13基因Intron3+1923位点C/T、β2-AR基因R16G单核苷酸多态性及HLA等位基因频率表达对外周血T淋巴细胞亚群和IgE的影响

目的探究白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)基因、β2肾上腺素能受体(β2 adrenergic receptor,β2-AR)基因、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)基因对哮喘患者外周血T淋巴细胞亚群和血清IgE的影响。方法收集2019年1月至2020年1月就诊的90例哮喘患者作为疾病组,另收集同期体检的90例健康志愿者作为健康人对照组,使用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测2组IL-13基因Intron3+1923位点C/T多态性、β2-AR基因R16G单核苷酸多态性及HLA等位基因频率;采用流式细胞术测定2组T淋巴细胞亚群的表达水平,ELISA法检测血清IgE的表达水平。结果疾病组和健康人对照组IL-13基因Intron3+1923位点中TT(15.56%vs 0%,χ²=16.873,P=0.000)、TC(43.33%vs 27.78%,χ²=5.276,P=0.022)、CC(41.11%vs 72.22%,χ²=19.707,P=0.000)基因型频率的差异有统计学意义;此外,与健康人对照组比较,疾病组β2-AR基因R16G多态性中AA型频率(47.78%vs 21.11%,χ²=15.750,P=0.000),HLA 0401型(13.33%vs 0%,χ²=14.282,P=0.000)、0601型(12.22%vs 0%,χ²=13.015,P=0.000)频率均明显升高。IL-13基因Intron3+1923位点TT及TC型CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8+表达水平较CC型明显降低(P均<0.01),而IgE表达水平(P均<0.01)明显升高。β2-AR基因R16G位点AA型CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8+表达水平较GG、AG型明显降低(P均<0.01),而IgE表达水平明显升高(P均<0.01)。HLA基因0401及0601型较0101/0102、0103、0501型明显降低(P均<0.01),而IgE水平明显升高(P均<0.01)。结论IL-13基因Intron3+1923位点C/T、β2-AR基因R16G位点AA、HLA基因0401及0601型突变等位基因频率在哮喘患者中的表达水平存在显著差异,可能是哮喘发病的危险因素。     

PCT在不同基础疾病发生感染时的应用评价

目的探讨降钙素原(PCT)在肺炎与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的诊断价值,评估在不同基础疾病发生感染时变化及意义。方法将正常组、COPD组注入灭菌生理盐水后进行比较,将正常组、COPD组分别注入铜绿假单胞菌、肺炎链球菌后进行比较,比较大鼠体内注入不同菌液24 h内2组血清PCT的水平。结果正常组血清PCT与COPD组PCT同一时间点两两比较具有统计学意义(P 0.05);肺炎铜绿组PCT与AE铜绿组PCT同一时间点两两比较具有统计学意义(P 0.05);肺炎肺链组血清PCT与AE肺链组PCT同一时间点两两比较具有统计学意义(P 0.05)。结论检测血清PCT水平对于诊断肺炎和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有重要的指导意义。有助于区分不同基础疾病发生感染时,PCT水平变化具有差异性且有意义。     

超声心动图测量左心室壁运动状态与评估心肌缺血的相关性分析和意义

目的:应用经胸超声心动图检测冠心病患者和健康人,探讨左室形态与左室壁局部缺血的关系.方法:选择60例确诊为心肌缺血的患者作为心肌缺血组,40例健康人作为对照组,应用常规二维、M型超声及解剖M型测量左室壁运动状态,进行对比分析,并观察分析60例心肌缺血患者左心室形态改变情况,与冠状动脉造影结果进行对照分析.结果:心肌缺血组同对照组比较,左室壁运动振幅均有不同程度减低(P＜0.05),差异有显著性,冠状动脉造影结果也有一支或多支不同程度的狭窄,左室形态均有不同程度的改变.结论:心肌缺血可使心脏室壁运动减低,进而引起左心室形态改变,左心室形态改变的程度及其部位又可反应心肌缺血的程度和部位,对于应用超声心动图测量左心室壁运动状态以评估心肌缺血意义重大.     

二尖瓣口血流动力学指标和HEART评分对非ST段抬高型心肌梗死患者主要不良心血管事件发生风险的预测价值

目的 探讨二尖瓣口血流动力学指标和HEART评分对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者主要不良心血管事件(MACE)发生风险的预测价值.方法 选取2018年2月至2020年2月就诊于陕西中医药大学第二附属医院急诊科的NSTEMI患者572例为研究对象.对所有患者随访30 d,根据30 d内MACE发生情况,将患者...     

胸膜结核瘤10例分析

胸膜结核瘤是局限于胸腔内的球形或肿块状的结核病变,是结核性胸膜炎中少见的一种表现形式。临床表现无特异性,常被误认为肺结核瘤、胸膜间皮瘤及肺内肿瘤等病变。2003～2010年,我院共收治胸膜结核瘤10例,现将其临床特征分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女6例;年龄18～65(平均28)岁。临床表现:主要症状为胸痛、胸闷、乏力,较少有低热及咳     

不明原因慢性咳嗽52例分析

对我院2002-11～2005-11不明原因慢性咳嗽52例分析如下。     

137例肺癌致病因素的分析

肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是严重威胁人民健康和生命的一种疾病，其发病率和病死率呈不断上升的趋势。但其致病因素目前仍以多因素学说为主。现将我科2003年8月至2006年4月间诊治的137例肺癌患者与吸烟的关系分析报道如下：     

结节病伴甲状腺浸润1例并文献复习

正结节病是不明原因的多系统疾病,病理表现为非干酪性类上皮细胞样肉芽肿,结合临床表现和影像学特点,在除外已知原因引起的肉芽肿和局部类结节病样反应的情况下,即可诊断为结节病~([1])。结节病90%以上侵犯肺脏,表现为纵隔和(或)双侧肺门淋巴结肿大,亦可侵犯肝、脾、皮肤、眼睛等全身脏器~([2]),而结节病伴甲状腺浸润非常少见,只占到结节病患者的4.2%-4.6%,且多通过甲状腺切除术