国内外安宁疗护准入标准的研究进展

安宁疗护可提高患者在生命终末阶段的生活质量，减轻患者和家属的身心痛苦。科学合理的安宁疗护准入标准可帮助医护人员识别出需要安宁疗护服务的患者，使其及时获得安宁疗护服务，因此明确安宁疗护的准入标准是推进安宁疗护发展的基础。本文就国内外安宁疗护准入标准的制定方法、具体内容及优缺点进行综述，以期为我国安宁疗护准入标准的构建提供参考。     

类风湿关节炎患者躯体功能受限影响因素研究

目的了解类风湿关节炎(RA)患者躯体功能受限状况并分析相关影响因素。方法采用一般资料调查表、健康评估问卷-残疾指数、Morisky服药依从性量表-8、类风湿关节炎自我效能量表、病人健康问卷-9及医学应对方式量表对天津市第一中心医院住院治疗的237例RA患者进行横断面研究。结果 RA患者躯体功能受限得分为[1.65(1.20～2.20)]分,多元逐步回归分析显示自我效能、面对、服药依从性、疼痛、文化程度、抑郁、是否规律锻炼、疲劳及疾病活动度对躯体功能有显著影响(P0.05),可解释总变异量的60.8%。结论 RA患者存在中度躯体功能受限,自我效能、面对、服药依从性、疼痛、文化程度、抑郁、是否规律锻炼、疲劳及疾病活动度是RA患者躯体功能受限的影响因素。医务人员应为患者提供个性化的功能锻炼指导,从而维持躯体功能,延缓关节功能丧失,提高生存质量。     

老年人主观幸福感研究进展

主观幸福感是衡量个体生活质量的综合性心理指标,从主观幸福感的涵义、结构和特点、主要影响因素、研究新方向等方面介绍了老年人主观幸福感研究进展.     

中文版死亡态度描绘量表修订版的信效度研究

目的 译制中文版死亡态度描绘量表-修订版(death attitude profile-revised,DAP-R)并验证该量表在中老年基督教信徒中应用的信度和效度.方法 完成中文版DAP-R量表翻译,经专家咨询及小样本访谈研究修正后,对150名中老年基督教信徒进行调查,采用因子分析、相关分析及信效度分析等统计方法评价中文版DAP-R量表的信效度.结果 中文版DAP-R量表包括25个条目,因子分析产生7个因子,能解释总变异的67.075%,且各条目在其相应维度上均有较高的因子负荷;各条目与所属维度的Pearson相关系数在0:432～0.850;各维度的Cronbach's α系数在0.585～0.853,总量表的Cronbach's α系数和折半系数分别为0.840、0.843.结论 中文版DAP-R量表在中国城市中老年基督教信徒中应用具有较好的信效度,仍需在更大样本更多人群中进行验证.

Abstract：

Objective To develop a Chinese version of Death Attitude Proevaluate its reliability and validity by applying it in the Chinese Christians.Methods After undergoing forward and backward translation of the DAP-R by expert consultation and in-depth interview,150 Christians over 40 years old were recruited to complete the Chinese version of DAP-R,And then factor analysis,correlation analysis and reliability analysis were applied to establish the scale's construct validity and reliability.Results The final scale consisted of five dimensions with 25 items; the varimax rotation factor analysis of the scale identified seven principal factors and explained for 67.075% variances; the correlation coefficient between each item and its domain was 0.432～0.850; Cronbach's α coefficient of five domains were 0.585～0.853,the Cronbach's α and split-half coefficient for the whole scale were 0.840 and 0.843 respectively.Conclusions The Chinese version of DAP-R possesses acceptable validity and reliability in the setting of Christians,and more in-depth study on the scale needs to be done in a wider population.     

共同决策对乳腺癌患者生活质量的影响——功能锻炼依从性的部分中介效应

背景　共同决策可提高乳腺癌患者的生活质量和治疗依从性,但缺乏探讨功能锻炼依从性是否在共同决策与生活质量间作为中介变量的研究。目的　调查乳腺癌改良根治术患者共同决策参与现状,并探讨乳腺癌改良根治术患者共同决策与其功能锻炼依从性、生活质量间的相关性。方法　于2019年1-4月,便利抽取天津医科大学肿瘤医院的277例乳腺癌改良根治术患者作为研究对象,采用一般资料调查表、共同决策问卷-9条目版、乳腺癌术后功能锻炼依从性量表、乳腺癌生活质量评测量表中文版（FACT-B）量表对研究对象进行问卷调查。采用Spearman秩相关分析探讨共同决策与功能锻炼依从性、生活质量的关系,并通过AMOS 25.0软件分析功能锻炼依从性的中介效应,建立共同决策、功能锻炼依从性、生活质量的结构方程模型。结果　我国乳腺癌改良根治术患者的共同决策总得分中位得分为27（18,34）分,功能锻炼依从性中位得分为49（46,53）分,生活质量平均得分为（89.38±9.073）分。共同决策与功能锻炼依从性、生活质量均呈正相关（P<0.05）。功能锻炼依从性在共同决策与生活质量间的部分中介效应显著（P<0.05）,共同决策对生活质量的直接效应为0.391,中介效应为0.299,总效应为0.690,中介效应占共同决策对生活质量总效应的43.3%。结论　乳腺癌改良根治术患者的共同决策参与程度较低,共同决策对乳腺癌改良根治术患者的生活质量既存在直接影响,也通过中介变量功能锻炼依从性间接发挥作用。     

关于临终关怀产业化发展的思考

生老病死是人生的自然发展过程,据不完全统计,自有人类历史以来,已有近800亿个生命死去。按全国总人口的6‰测算,我国目前每年有近700万人要走向临终直至死亡,其中有170万的晚期癌症患者,经历这人世间最大最深刻的痛苦。随着社会的进步和科学技术的发展,人们比任何时候更加关注和重视生命的质量与价值。在人生的最后阶段,每个人都希望生命在微笑与安宁中逝去,如何关怀临终患者,让他们     

医护人员对安宁疗护准入标准认知的质性研究

背景　我国每年死亡人数960~990万,其中仅有少部分人获得安宁疗护服务。安宁疗护准入标准可帮助医护人员识别出需要安宁疗护服务的患者,使其及时获得安宁疗护服务。然而截至目前,我国判定患者进入安宁疗护阶段的标准和办法尚未建立。目的　了解从事安宁疗护工作的医护人员对安宁疗护准入标准的认知,为我国安宁疗护准入标准的建立提供参考依据。方法　采用目的抽样法,于2018年4-5月选取天津市3所三级甲等医院从事安宁疗护工作的医护人员作为访谈对象。研究人员按照访谈提纲对受访者进行面对面深入访谈。访谈结束后,于24 h内将录音转录为文字稿,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果　对访谈结果进行整理分析后,共提炼出3个主题：（1）医护人员对安宁疗护准入人群的认知发生改变;（2）医护人员普遍认同将病情、心理情绪状态、患者和家属知情同意应作为安宁疗护准入标准必须涵盖的3个维度;（3）当前我国判定患者进入安宁疗护服务的标准和办法尚未建立,通常根据患者的病情进展、主观感受、基础情况,并综合医生的临床经验对患者做出是否准入的判定。大部分医护人员认为这种判定方法存在一定的合理性和科学性,但仍需进一步完善。结论　安宁疗护准入人群仍需进一步扩展,研究人员应保留当前安宁疗护准入判定方法中具有科学性、合理性的内容,在后续研究中采用Delphi法进一步修订。可参考国外已发展成熟的安宁疗护准入标准,对其进行筛选及文化调试,编制出符合我国国情的安宁疗护准入标准。     

初产妇第二产程7种体位对母婴结局影响的网状Meta分析

目的系统评价初产妇第二产程不同分娩体位对母婴结局的影响。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、EMbase和Web of Science中关于初产妇第二产程不同体位对母婴结局影响的文献。采用Cochrane手册5.1.0中随机对照试验偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,并采用ADDIS1.16.8进行网状Meta分析。结果共纳入27项研究,7种第二产程分娩体位,共8 483例初产妇。结果发现6种新型分娩体位与仰卧膀胱截石位相比,均可有效改善母婴结局,仅在减少产后2 h出血量方面无差异。概率排序结果显示,屈髋屈膝位在缩短第二产程时间、提高自然分娩率方面效果最佳;侧卧位在降低会阴侧切率方面优势最强;俯卧位在降低新生儿窒息率方面效果最佳。结论初产妇第二产程中不同新型分娩体位在改善母婴结局方面各自具有不同的优势,但差异多无统计学意义,需多中心、大样本随机对照试验进一步提供证据支持。     

中文版家属照护认知量表的信效度评价

目的 评价中文版家属照护认知量表（FPCS）的信度和效度。方法 采用便利抽样方法,选取天津市、河北省6所养老机构中去世老年人的家属为研究对象。对FPCS进行翻译,经专家咨询及小样本访谈研究修订后,形成中文版FPCS。于2014年5月-2015年4月,通过电话、邮件及面对面交流形式对去世老年人家属进行个人一般情况和中文版FPCS问卷调查。发放问卷135份,回收有效问卷125份,有效回收率为92.6%。采用探索性因子分析、Pearson相关分析及信度分析方法等共同评价中文版FPCS的信效度。结果 探索性因子分析产生6个公因子,累计方差贡献率为66.232%,各条目在其相应维度上有较高的因子负荷。基础照护维度的11个条目得分与所属维度得分的相关系数为0.342～0.691,家庭支持维度的6个条目得分与所属维度得分的相关系数为0.260～0.632,交流沟通维度的6个条目得分与所属维度得分的相关系数为0.589～0.856,居住环境维度的6个条目得分与所属维度得分的相关系数为0.904～0.913（P＜0.01）。基础照护、家庭支持、交流沟通、居住环境维度得分与总量表得分的相关系数分别为0.841、0.895、0.725、0.719（P＜0.01）。总量表的Cronbach′s α系数为0.875,各维度的Cronbach′s α系数为0.752～0.859;总量表的折半信度系数为0.811,各维度的折半信度系数为0.695～0.823。结论 中文版FPCS作为跨文化应用工具,在我国养老机构中应用证实有较好的信效度,具有较高的科学性和使用价值,但仍需在更大范围和样本中进行验证。     

肿瘤医院护士对患者同情心体验的质性研究

目的探讨肿瘤医院护士在护理患者过程中的同情心体验。方法采用描述性质性研究的方法,对16名肿瘤医院护士进行半结构式访谈,对访谈资料进行整理、分析和归纳。结果得到5个主题:即对同情心的主观认识、护士基于同情心给予的帮助体验、同情心疲乏、护士同情心变化的影响因素以及同情心改变后的自我调节。结论肿瘤医院护士易产生同情心疲乏,管理者应改善其工作环境、完善相关制度、重视护士自我调控能力的培养,提供相关心理培训,避免同情心疲乏,给患者提供最优质的护理服务。