幽门螺杆菌治疗方案与评估

目前认为幽门螺杆菌根除方案有序贯疗法、质子泵抑制剂（PPI）四联疗法（PPI＋阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑）、铋剂＋两种抗生素三联疗法、含喹诺酮类疗法、含呋喃唑酮疗法、含有辅助药物（如益生菌、胃蛋白酶）的疗法以及中医中药疗法等。     

西安及周边地区近20年大肠癌发病模式的变化

目的：探讨西安及周边地区近20年大肠癌（colorectal cancer，CRC）发病情况的变化。方法：收集1987至2006年在我科确诊的CRC患者的内镜资料，将20年平均划分为两个阶段：P1期（1987～1996年）和P2期（1997-2006年），按照年龄、性别、锵剖位置和病理对CRC的发病趋势进行分析。结果：共检出CRC657例，检出率为5．5％。不同时期检出率和性别比均无显著性差异（P〉0．05），P2期和P1期CRC患者年龄分别为52．4和59．1岁，P2期显著增高（P〈0．01）；P1期51～60岁者比例最高，P2期61～70岁占的比例最高，P2期老年人群（〉60岁）的比例显著高于P1期（P〈0．05）。两期中直肠癌的比例最高，P2期较P1期直肠癌的比例增高，结肠癌比例下降，但均无显著性差异（P〉0．05）；远端结肠癌的比例显著降低，同时近端结肠癌比例下降（P〈0．05）；两期均以腺癌和粘液腺癌为主，其中腺癌显著增多（P＜0．05），而粘液腺癌无显著变化（P〉0．05）。结论：近20年来西安及周边地区CRC发病情况正在发生变化，患者的年龄增高，近端结肠癌的比例明显增加，而远端结肠癌的比例显著降低。     

15-PGDH在食管癌中的表达特征及临床意义

目的 探讨15-羟基前列腺素脱氢酶(15-PGDH)在食管癌中的表达及其与临床病理特征的关系,并初步评价其意义。方法 随机收集66例食管癌手术病人的癌组织及相应癌旁正常组织,应用免疫组织化学检测15-PGDH表达,进一步分析其表达与食管癌临床病理的相关性。结果 与癌旁正常组织相比,食管癌中15-PGDH的表达阳性率显著下降(P<0.01)。进一步统计分析显示,15-PGDH表达下调与食管癌的TNM分期(P<0.05)、分化程度(P<0.05)和淋巴结转移(P<0.01)密切相关。结论 食管癌中15-PGDH的表达减少或缺失与食管癌的发生发展关系密切,其可以作为反映食管癌恶性生物学行为的一个重要指标。     

急性重度毒蕈中毒性肝炎抢救成功1例

1　病例报告　男 ,16岁 .误食毒蕈后出现恶心 ,呕吐伴有腹痛、腹泻 4d,每日大便 4～ 12次 ,为稀水便 ,有心慌、气短、发热 ,在当地医院以“毒蕈中毒”救治 ,症状无缓解 ,为进一步治疗于 2 0 0 0 - 0 8- 31转入我院 .查体 :T37.8℃ ,P110次·min-1 ,R18次·min-1 ,BP14/ 9k Pa.全身皮肤黄染 ,巩膜重度黄染 ,心肺无阳性体征 .腹平坦 ,上腹部有压痛 ,肌紧张及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肝区有叩击痛 ,移动性浊音阳性 .入院后患者出现烦躁 ,意识不清 ,心率时快时慢 ,血压不稳定 .肝功 :T- BIL 2 5 4.1μmol· L-1 ,D- BIL 16 9.5 μmol· L-1 …     

胃癌组织中15-PGDH与COX-2的表达特征及其临床意义

目的 探讨15-羟基前列腺素脱氢酶(15-PGDH)和环氧合酶-2(COX-2)在胃癌中的表达及两者的相关性,并探讨与临床病理特征的关系,评价15-PGDH及COX-2在胃癌发生、发展中的作用及其意义.方法 随机收集80例胃癌手术患者的癌组织及相应癌旁正常组织,应用免疫组织化学方法检测15-PGDH及COX-2的表达特征并进行评分,进一步分析两者的相关性及与胃癌临床病理参数的关系.结果 胃癌组织中15-PGDH的表达水平显著降低甚至缺失而COX-2的表达水平显著升高,结合胃癌的临床病理学特征统计分析表明,15-PGDH的低表达与COX-2的高表达均与胃癌的分化程度、TNM分期以及有无淋巴结转移密切相关,且15-PGDH与COX-2的表达呈显著负相关.结论 胃癌中15-PGDH和COX-2的共同作用可能是胃癌发生、发展及浸润转移的重要机制之一,同时检测15-PGDH和COX-2的表达水平将有助于判断胃癌的恶性程度及其预后.     

人工智能技术在早期胃癌内镜诊断中的应用进展

近年来,基于深度学习的人工智能技术在图像识别方面取得了显著进步,并被广泛应用于临床医学研究。在早期胃癌诊断领域,因肿瘤不易发现的特性成为内镜医师镜下诊断的难题。而人工智能技术与消化内镜相结合,在慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生的识别、幽门螺杆菌感染状态的判断、早期胃癌及癌前病变的诊断、肿瘤浸润深度的预测等方面均显示出良好的应用价值。该文对人工智能技术在早期胃癌中的临床应用进行阐述,并讨论存在的问题和挑战,预测未来可能的应用前景。     

浅论如何做好进修医师的临床教学工作

大型综合性教学医院担负着进修医师的临床教学工作,如何使这项工作更趋完善,让每一名进修医师都学有所获、学有所成,是每一位带教医师面对的课题。本文结合多年来在三级甲等综合医院消化内科带教进修医师的教学经验,从制定培养计划,确立教学内容等四个方面介绍了做好这项工作的方式方法,以期为进修医师的临床教学工作提供参考。     

肝硬化QT间期变化与预后

0　引言　肝硬化患者常出现 QT间期延长 [1 ,2 ] ,肝移植后 QT间期可恢复正常 [2 ] ,我们研究肝硬化患者 QT间期延长的发生率及其与肝硬化的严重程度及预后的关系 .1　对象和方法　对本院 1998- 0 1/ 2 0 0 1- 10肝硬化住院患者2 36 (男 187,女 4 9)例 ,年龄 2 4～ 78(平均 4 7)岁 .其中乙型肝炎后肝硬化 134例 ,混合型 (乙、丙或乙、丁型 )肝硬化 6 2例 ,乙醇型肝硬化 12例 ,原因不明 2 8例 .有严重呼吸系统疾病、冠心病、风湿性心脏病、室间隔缺损、传导阻滞、原发性肾病、高血压、甲状腺疾病、需要治疗的糖尿病和近期 (<3mo)出血者均…     

睡眠剥夺对大鼠胃运动及其神经中枢的影响

目的观察急性睡眠剥夺对胃排空及支配胃运动的神经中枢电生理活动的影响,为防治因睡眠剥夺对胃排空引起的胃动力障碍提供理论依据。方法采用同步实验,应用电生理学的方法,观察延髓中与胃运动密切相关的孤束核(nucleustractussolitary ,NTS)及迷走神经背运动核(Dorsalmotornucleusofthevagusnerve ,DMV)中神经元细胞放电的变化情况,同时采用浆膜法检测胃电的变化。结果随着睡眠剥夺时间的不断延长,延髓中与胃运动密切相关的孤束核(NTS)及迷走神经背运动核(DMV)中神经元细胞放电产生了不同的变化情况。在睡眠剥夺的第一周,迷走神经复合体的放电明显增加,胃电活动却呈现初始增加,逐渐减低状态,但无明显规律;而在睡眠剥夺的第二周,迷走神经复合体的放电呈现抑制状态,胃电活动呈现紊乱状态。结论急性睡眠剥夺对大鼠的胃运动影响明显,同时对支配胃运动的神经中枢亦有显著影响。