芪苈强心胶囊配合保元汤加减治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察芪苈强心胶囊配合保元汤加减用于慢性心力衰竭的治疗效果。方法:选取收治的慢性心力衰竭患者104例作为研究对象,运用随机数字表法将其分为观察组(52例)和对照组(52例),两组患者均接受常规治疗,对照组采用保元汤治疗,观察组同时应用芪苈强心胶囊联合保元汤治疗。观察患者治疗前及治疗后6个月的6 min步行试验的步行距离(6MWD)及纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)、血清学指标N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)及白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室重量指数(LVMI)和室壁运动指数(WMI)、左室间隔厚度(IVST)变化情况。结果:治疗前后,两组患者比较心功能指标、Galectin-3、炎性因子指标、心室重构指标差异有统计学意义(P<0.05); 观察组与对照组患者相比,6 min步行距离、CI、LVEF、升高更为显著(P<0.05); 观察组患者NYHA分级、NT-proBNP、Galectin-3、IL-6、hs-CRP、TNF-α、LVEDD、LVESD、LVMI、WMI、IVST降低更为显著(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊辅助保元汤加减能够有效改善慢性心力衰竭患者心脏功能,有利于患者体内炎性因子及Galectin-3水平降低,抑制心室重构进展,患者心脏舒缩功能改善效果更佳。     

上海市某街道社区卫生服务中心2017年度20871张门诊抗菌药物处方使用的合理性分析

目的:分析某卫生服务中心门诊抗菌药物使用的合理性等相关因素,为基层抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2017年1—12月间门诊处方364 359张,分析处方中抗菌药物使用种类和品种及其销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)的合理性。结果:364 359张处方中,其中抗菌药物处方20 871张占门诊总处方的5.73%;抗菌药物种类以第2代头孢菌素、大环内酯、喹诺酮类药物为主;销售金额前3位的药品为头孢克洛、左氧氟沙星和头孢丙烯口服剂型;DDDs排序前3位的药品为左氧氟沙星、头孢克洛和阿奇霉素口服剂型;DDC最低的是头孢呋辛酯口服剂型。结论:该卫生服务中心门诊抗菌药物使用情况属基本合理,但仍需对其进行规范化管理,以确保患者用药的有效性和安全性。     

沅江市汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性分布特征

目的调查沅江市汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性分布特征,为进一步降低出生缺陷发病率及孕产妇疾病提供分子医学理论依据。方法选取2016年4月-2017年5月在该院进行叶酸代谢障碍遗传检验的孕期女性663名为研究对象,检测其口腔黏膜脱落细胞中MTHFR C677T、A1298C以及MTRR A66G基因位点多态性,并与已报道地区和民族进行比较。结果沅江市汉族女性MTHFR C677T位点的基因型和等位基因频率与琼海、昆明、湘潭、九江、尚志、武汉、郑州、潍坊、廊坊比较差异有统计学意义(P0.05),MTHFR A1298C位点的基因型和等位基因频率与廊坊、潍坊、郑州、琼海比较差异有统计学意义(P0.05),MTRR A66G位点的基因型频率与琼海比较差异有统计学意义(P0.05),MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因型和等位基因频率分布与柳州苗族、三江侗族、三亚黎族等人群比较差异有统计学意义(P0.05)。结论沅江市汉族女性的MTHFR、MTRR基因频率分布有自身特点,可根据基因型特点有针对性地制定个性化孕期叶酸增补方案。     

两种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的前瞻随机研究

目的 评估后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）与微创经皮输尿管镜钬激光碎石取石术（MPCUL）治疗直径＞1 cm,结石≤3枚;3.5 cm＜结石距肾盂输尿管连接处（UPJ）＜6.5 cm的复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 2010年1月至2012年12月间,于1573例来兰州军区兰州总医院门诊就诊的输尿管结石患者中,按纳入标准和排除标准选择206例复杂性输尿管上段结石患者,以前瞻性随机对照研究方法分为RLU及MPCUL治疗组,每组103例记录两组患者术前一般资料,两组患者首次手术时间、总治疗时间、结石一次性排出或取净率、并发症发生率、总治疗费用、效率商（EQ值）及患肾肾小球滤过率（GFR）恢复等方面进行统计学分析.结果 两组术前一般资料无明显统计学差异.RLU组首次手术时间为（90± 15） rmin,总治疗时间20.4 d,结石一次性排出或取净率97.1％,并发症发生率6.8％,总治疗费用（1.8±0.7）万元,EQ值93.5％,术后3、6、9、12个月患肾GFR（27.5±1.5）、（41.6±1.7）、（49.6±1.3）、（53.1±0.8） ml/mm,而MPCUL组分别为（50±10） rmin,19.4 d,92.2％,13.6％,（2.5±0.6）万元,84.8％,（23.6±1.1）、（31.1±1.4）、（38.7±1.7）、（43.5±1.5） ml/min.两组疗效差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于复杂性输尿管上段结石,RLU治疗优于MPCUL.     

引起区域性门脉高压的罕见原因－脾动脉瘤1例报告

脾动脉瘤是引起区域性门静脉高压罕见的原因。2001年我们收治1例 ,现报告如下。1病历摘要患者 ,女 ,50岁 ,于2001年10月24日因头晕、乏力一周入院。体检 :贫血面容 ,胸腹壁静脉无怒张 ,腹部膨隆 ,左上腹轻压痛 ,肝脏肋下未及 ;脾肋缘下7.5cm ,质中无压痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。实验室检查 :肝功能及肝炎系列正常 ,血细胞三系均减少 ,其中血小板3.5×109/L,血吸虫病血清学检查阴性。骨穿示 :脾亢、缺铁性贫血。B超示 :脾门旁及一3cm×7.5cm的无回声区。彩色多普勒可及血流信号 ,脉冲多普勒可及动脉血流。频谱提示 :(1)脾动脉瘤 ;(2)…     

湖北省英山县汉族女性MTHFR和MTRR的遗传多态性分析

目的分析湖北省黄冈市英山县汉族育龄女性叶酸代谢相关酶5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)的基因多态性分布特征,以指导育龄女性增补叶酸和出生缺陷的一级预防。方法以英山县319例汉族女性为研究对象,提取口腔黏膜上皮细胞基因组DNA,通过荧光定量PCR法对MTHFR和MTRR的多态性位点进行分析,获得英山县妇女该基因的分布特征,并与已报道的其他地区的数据进行比较。结果英山县汉族女性MTHFR C677T基因型构成与淄博、济源、张家口、延边、乌鲁木齐、银川、眉山、南宁、琼海数据相比差异有统计学意义(x^2值为181.41~13.46,均P<0.05),与松滋、湘潭、惠州相比无统计学意义(x^2值为0.12~5.87,均P>0.05)。英山县汉族女性MTHFR A1298C基因型构成与淄博、济源、张家口、延边、银川、眉山、松滋、湘潭数据的差异均有统计学意义(x^2值为76.94~7.31,均P<0.05),与乌鲁木齐、惠州、南宁、琼海相比无统计学意义(x^2值为5.19~0.97,均P>0.05)。英山县汉族女性MTRR A66G的基因型构成与延边和琼海的差异有统计学意义(x^2值分别为6.10、17.10,均P<0.05),与淄博、济源、张家口、乌鲁木齐、银川、眉山、松滋、湘潭、惠州、南宁的差异均没有统计学意义(x^2值为0.95~5.48,均P>0.05)。结论英山县汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性频率分布具有地域特异性。     

江门地区育龄妇女叶酸代谢障碍相关基因遗传多态性的调查分析

目的调查广东省江门地区育龄妇女叶酸代谢障碍相关基因遗传多态性,为指导该地区育龄女性合理补充叶酸提供数据支持。方法选取2016年10月2日-2017年9月19日来江门市妇幼保健院进行健康检查的育龄期女性636例,采集研究对象口腔黏膜上皮细胞,采用Taqman-MGB方法测定5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C667T、A1298C位点和甲硫氨酸合酶还原酶(MTRR)A66G位点的基因型,对所得数据进行分析。结果采集江门地区育龄期女性636例样本,统计全部样本中检测的MTHFR C667T位点中,其中野生型(CC)、杂合突变型(CT)及纯合突变型(TT)分别占60.69%、32.23%和7.08%,突变基因T的基因频率为23.19%;MTHFR A1298C位点中野生型(AA)、杂合突变型(AC)及纯合突变型(CC)分别为60.53%、32.55%和6.92%,突变基因C的基因频率为23.19%;MTRR A66G位点中野生型(AA)、杂合突变型(AG)及纯合突变型(GG)分别为54.09%、45.28%和10.06%,突变基因G的基因频率为32.70%。MTHFR C667T位点基因型分布与中国人群比较差异均有统计学意义(P=0.000),而MTHFR A1298C、MTRR A66G位点基因型分布与中国人群比较,差异无统计学意义(P=0.496,P=0.296)。江门地区育龄期妇女与中国人群MTHFR C667T等位基因频率分布比较,差异具有统计学意义(P=0.000),存在叶酸代谢障碍的育龄女性高达59.43%。结论江门地区超过50%以上的育龄女性携带高风险基因,临床医生应基于叶酸代谢基因多态性检测,给予相应孕期叶酸补充指导,避免因叶酸代谢障碍导致叶酸补充不足从而导致不良妊娠结局,以及新生儿缺陷。     

中西医结合治疗产道血肿及预后的临床分析

目的探讨中西医结合治疗产道血肿及预后临床分析。方法将36例产道血肿的产妇随机分为实验组和比较组,每组各18例,两组无显著性差异。对实验组采用中西医进行治疗,对照组采用西医治疗。结果西医结合的治疗方案,治愈16例,好转2例,无效0例;西医治疗的治疗方案治愈13例,好转3例,无效2例。有统计学指标P值可看出,在治愈率,无效率以及总有效率三个指标中,中西医结合与西医有显著性差异。结论中西医结合治疗产道血肿有很好的疗效,值得推广。     

急诊冠状动脉介入治疗对ST段抬高心肌梗死患者跨室壁复极离散度的影响

目的探讨急诊PCI对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者跨室壁复极离散度的影响。方法选择STEMI患者341例,其中未能实现梗死相关冠状动脉再通者129例为非再通组,经急诊PCI再通者212例为再通组;另选择非冠心病者36例为对照组。以校正的T波顶点至终点时间(Tp e/c,Tp-e/RR~(1/2))作为跨室壁复极离散度量化指标。比较正常者与STEMI患者、再通组与非再通组的Tp-e/c值:以及影响急诊PCI术后Tp-e/c下降幅度的相关因素。结果非再通组Tp-e/c较对照组明显升高(P<0.01),且在入院即刻、第2、3天差异无统计学意义(P>0.05)。再通组不同梗死相关冠状动脉在术后即刻、第2、3天Tp-e/c下降幅度差异无统计学意义(P>0.05)。再通组Tp-e/c下降幅度与ST段回落程度、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、左心室舒张末内径呈独立正相关(r=0.381,r=0.238,r=0.201,r=0.147,P<0.01),与LVEF、Killip分级呈独立负相关(r=-0.1 98,P<0.01;r=-0.1 62,P<0.05)。结论急诊PCI能有效降低患者跨室壁复极离散度,该效果与不同梗死相关冠状动脉无关,而与ST回落程度、心肌标记物水平及左心室收缩功能有关。