骨髓神经组织定向干细胞移植对听神经损伤大鼠听力的修复作用

目的：探讨骨髓神经组织定向干细胞（NTCSCs）移植对听神经损伤大鼠听力的修复作用。方法：将转染绿色荧光蛋白（EGFP）基因的骨髓NTCSCs移植至螺旋神经元特异性损伤模型大鼠左耳耳蜗蜗轴处（右耳作为自身对照,注射相同体积50μl PBS溶液）,同时设实验对照组（注射相同体积50μl PBS溶液）,注射后1周、2周、1个月时检测听性脑干反应（ABR）阈值和畸变产物耳声发射（DPOAE）幅值等变化情况。结果：随着骨髓NTCSCs移植时间的延长,ABR阈值得到明显改善（P〈0.05）,DPOAE幅值明显上升（P〈0.05）。结论：骨髓NTCSCs移植可明显改善听神经损伤大鼠的听力。     

总胆管末段异位胰腺误诊2例分析

异位胰腺临床少见 ,发生于总胆管末段更为罕见 ,我们近10 a收治 2例 ,术前均误诊为胆道恶性肿瘤。为提高对本病的认识 ,现将临床资料整理报告如下。1　临床资料本组 2例均为男性 ,年龄分别为 30、6 0岁。 1例间歇性黄疸4a,进行性加重 ,入院前伴畏寒发热 ,1例无痛性进行性黄染3wk入院。 2例均无肝炎史。 B超检查 2例均有肝增大 ,肝内胆管及总胆管扩张 ,总胆管末段显示实质性光团阻塞 ,大小分别为 2 .7cm× 1.0 cm和 2 .4cm× 1.6 cm,管腔迂曲 ,呈鼠尾状缩窄。 1例 CT示胆总管中下段闭塞 ,并见小点状高密度灶。 HB-s Ag 2例均阴性。术前胆…     

小肠憩室病39例手术治疗体会

小肠憩室病在腹部外科中既非常见病 ,也非罕见病。我院自 1992年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治 39例 ,现总结其临床资料 ,报告如下。1　临床资料39例中男 2 5例 ,女 14例 ;年龄 7d～ 75岁 ,平均 4 5 75岁。憩室位于十二指肠 15例 ,球部及横部各 1例 ,余 13例均位于降段的不同平面。空肠 10例 ,空肠憩室部位分别距离屈韧带 10～ 15 0cm ,2例为单发 ,8例为多发 ,最多憩室数达 2 0个。回肠 14例。距离回盲部分别为 5～ 10 0cm ,1例合并升结肠多发 (4个 )憩室 ,13例为单发憩室 ,其中Meckel憩室有 10例。憩室颈部直径最小 1 5cm ,最大 4 5cm ,…     

胃神经鞘瘤四例诊治体会

目的　探讨胃神经鞘瘤的诊断及治疗。方法　总结我院 4例胃神经鞘瘤病例 ,其中男 1例 ,女 3例 ;年龄 5 2～ 6 1岁 ,3例以急性上消化道大出血 ,急诊剖腹手术 ,1例术前胃镜拟诊淋巴瘤。临床表现无特异性。结果　 3例病灶位于胃底 ,1例于胃窦部 ;3例肿瘤附近并胃粘膜溃疡出血 ,1例溃疡已并发穿孔 ;肿瘤直径最小 3cm ,最大 7cm ;4例均行胃大部切除术治愈 ;4例病理检查结果均为胃神经鞘瘤。结论　胃神经鞘瘤多为良性 ,临床常并发溃疡大出血。肿瘤对胃壁的机械性刺激及局部压迫 ,胃粘膜血运障碍以及来自迷走神经本身的肿瘤诱发的迷走功能亢进等因素 ,可能是导致溃疡及出血的原因。本病易误诊 ,常靠术后病理诊断。手术切除病灶或胃大部切除对本病有确切疗效     

骨髓神经组织定向干细胞移植治疗大鼠听神经损伤的实验研究

目的观察骨髓神经组织定向干细胞（nerve tissue committed stem cells, NTCSCs）移植治疗大鼠听神经损伤的作用。方法 将60只SD大鼠按数字随机法分为5组,每组各12只,A组为对照组,在平静饲养环境下培养,另外4组（B、C、D、E组）构建感音神经性耳聋动物模型。B组大鼠断头后取出听泡组织行HE常规染色,详细观察耳蜗螺旋神经节神经元（spiral ganglion neurons, SGNs）损伤和内耳毛细胞存活情况,确认造模成功。将绿色荧光蛋白（green fluore scent protein, EGFP）基因表达阳性的骨髓NTCSCs注射至C、D、E 3组大鼠左耳耳蜗蜗轴处,SD大鼠右耳及A组作为对照;采用同一方法注射相同体积的0.1%PBS溶液。HE染色观察耳蜗中轴切片,在荧光显微镜下观察转染EGFP基因的NTCSCS存活、分布部位及表达情况。结果C组（移植后1周）内耳耳蜗切片上发现转染绿色荧光蛋白（green fluore scent protein, EGFP）基因的骨髓NTCSCs分散在鼓阶的腔隙内,D组（移植后2周）发现转染EGFP基因的骨髓NTCSCs位置靠近基底膜和柯蒂氏器部位,E组（移植后4周）发现转染EGFP基因的骨髓NTCSCs球团和多个在一起的细胞聚集,并且位置靠近基底膜和柯蒂氏器部位,呈现良好的分布,类似有向基底膜和柯蒂氏器迁移行为。随着骨髓NTCSCs移植时间的延长,Nestin（＋）细胞数量明显增多（P〈0.05）,而Myosin Ⅶa（＋）细胞数量无明显变化（P〉0.05）。结论骨髓NTCSCs移植大鼠耳蜗后可在一定程度上修复损伤听神经。     

胆总管末段异位胰腺一例

胆总管末段异位胰腺临床罕见,易误诊为恶性阻塞性黄疸.因异位胰腺常有多发灶,探查时可借助快速病理检查确诊,从而避免大型手术.现就本院收治1例报告如下.病人,男,30岁,间歇性黄疸4年,加重1个月余入院.4年来先后2次出现无痛性黄疸.服中药缓解.入院前1个月出现发热畏寒,继而尿黄,巩膜黄染及皮肤发黄、搔痒.既往有10多年"胃痛史",否认肝炎及药物过敏史.体检:体温36.4℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压14/10 kPa,发育正常,营养中等;巩膜皮肤重度黄染,全身搔痕,腹平软,肝右肋缘下3 cm,剑突下6 cm,质韧;胆囊肿大,无压痛,脾未及;腹部无移动性浊音,肠鸣正常.血红蛋白97 g/L,白细胞8.8×109/L,中性白细胞0.72,淋巴细胞0.28,总胆红素92.56μmol/L,直接反应胆红素48.00 μmol/L,GPT 650 nmol·S～1·L,HBsAg(一),大便脂肪球(+),尿胆红素171μmol/L.B超示肝增大,胆囊10.5 cm×5.8 cm,壁增厚,胆总管内径1.7 cm,下段可见2.7 cm× 1.0 cm实性光团阻塞,胰脾不大;ECG及胸片未见异常.诊断:阻塞性黄疸,壶腹癌? 剖腹探查见十二指肠球部溃疡1.0 cm×1.2 cm.肝肿大,褐色,胆囊10 cm×7 cm× 5 cm,胆总管直径2.0cm,末段0.6 cm×2.0 cm肿块,质硬.胰头增大,质正常.肠系膜根部散在淋巴结肿大,拟壶腹癌行Whipple手术. 病理诊断:壶腹部未见癌,胆总管下段异位胰腺,十二指肠异位胰腺并慢性溃疡,肠系膜淋巴结反应性增生.病人术后18 d痊愈出院,随访3年,健在.     

幽门成形术在贲门癌行近端胃切除术后临床效果的前瞻性随机对照研究

目的:探讨幽门成形术在贲门癌行近端胃切除术后的临床效果.方法:我科2008-2010年共52例贲门癌并有食管下段浸润病例,随机分为行幽门成形术组(PP组)26例,未行幽门成形术组(NO组)26例.比较两组间术后1个月、3个月及术后1年出现的胃排空延迟、胆汁返流、反流性食管炎等并发症.结果:术后1个月胃排空延迟无明显改善,PP组占19％,NO组占26.9％(P＞0.05);而胆汁返流加重,PP组30.7％,NO组3.8％(P＜ 0.05);反流性食管炎加重,PP组69.2％,NO组38.4％(P＜ 0.05).术后3个月及术后1年胃排空延迟、胆汁返流、反流性食管炎等症状均未见明显改善.结论:幽门成形术不能改善贲门癌术后胃排空延迟,反而加重了胆汁返流及反流性食管炎.     

全胃切除术后消化道重建对生活质量的影响

目的探讨全胃切除术后不同消化道重建对生活质量影响。方法选择2011年2月至2012年2月间来我院实施全胃切除术的200例胃癌患者,所有患者行全胃切除术后随机将其分为PRY组100例和mPJIP组100例,记录两组患者的手术时间、手术并发症及营养学指标检测,以此评价消化道重建对患者术后生活质量的影响。结果与PRY组比较,mPJIP组手术并发症、死亡比率、进食次数及GSRS评分均较低,体重变化、总蛋白、预后营养指数、进食量均上升,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组手术时间、白蛋白、血红蛋白比较,差异不具有显著性(P>0.05)。结论 mPJIP可降低全胃切除术后并发症的发生率及死亡率,提高患者的生活质量,是胃切除术较为理想的消化道重建方式,值得临床推广。     

先天性胆总管囊肿破裂诱发分娩一例

病人 ,女 ,2 5岁。因第二胎孕 38周 ,突发上腹部疼痛 3d ,伴阴道流血半天入院。既往没有右上腹部隐痛、黄疸、腹部肿块等病史。腹痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,伴畏寒 ,发热。查体 :体温38 6℃ ,脉搏 10 2次 /min ,心率 2 6次 /min ,BP :11/7kPa ,急性病容 ,全腹压痛及反跳痛 ,以上腹部为甚 ,移动性浊音(+) ,肠鸣音消失。WBC :2 1 2× 10 9/L(N :70 % ) ,RBC :3 85× 10 12 /L ,Hb :99g/L ,PLT :2 0 2× 10 9/L。妇科情况 :规作者单位 :5 2 10 0 0　潮州市中心医院普外科律宫缩 ,宫口开全 8cm ,胎心音 15 0次 /min ,胎膜破裂 ,羊水流出 …     

肝动脉栓塞治疗48例肝转移性肿瘤效果分析

为探讨肝动脉化疗栓塞治疗肝转移性肿瘤的疗效,将肝脏转移性肿瘤４８例作经皮股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）,共１０８例次治疗。结果：治疗后总有效半年、１年、２年的生存率分别为７６．０％、４２．７％、１１．８％。认为肝动脉化疗栓塞同样是治疗肝脏转移性肿瘤重要手段,可以使病灶缩小,缓解症状,延长寿命,提高生活质量。