快速护理干预与常规护理在胃肠道肿瘤患者围手术期中的临床效果比较

目的探讨快速护理干预与常规护理在胃肠道肿瘤患者围手术期中的临床效果差异。方法选取2018年1月-2021年6月在本院行手术治疗的60例胃肠道肿瘤患者作为研究对象,随机分为两组。观察组30例,在常规护理的基础上给予快速护理干预;对照组30例,给予常规护理。结果观察组患者的住院时间、下床活动时间、肛门排气时间、恢复流质饮食时间、Ⅱ-Ⅳ级疼痛率、不良反应总发生率普遍低于对照组(P<0.05);0级、Ⅰ级疼痛率高于对照组(P<0.05)。结论快速护理干预在胃肠道肿瘤围手术期的应用,可以更好、更快地改善患者肠胃功能,降低患者疼痛感,降低治疗风险,取得更好的临床效果,值得推广使用。     

微创技术在肝内外胆管结石综合治疗的临床应用

目的总结腹腔镜技术联合纤维胆道镜等综合技术在肝内外胆管结石的治疗经验。方法试验组：回顾本科2003年1月-2013年10月收治356例肝内外胆管结石行微创综合手术患者。微创手术为原则,采用完全腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术。对照组：同期10年本院常规传统开放手术患者338例对比。结果两组手术时间及结石取尽率无统计学意义,但术后恢复、术后并发症发生率、术后住院时间上有统计学意义。试验组治疗彻底、创伤小、缩短手术时间、并发症发生率低、住院时间短。结论微创综合治疗为临床研究开辟新途径,值得临床推广。     

重症胰腺炎并发症防治对策临床研究

重症胰腺炎(SAP)是普外科急腹症主要死亡原因之一,临床表现有明显的个体差异,病情转归复杂多变。近年来,全国其总体病死率仍约10%～30%。提高SAP并发症MODS和MOF的防治水平成为治疗SAP整体治疗的关键。2004年1月至2011年1月今本科共收治SAP102例,并就并     

大肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果与分析

目的 观察与分析大肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果,以期提高临床疗效.方法 选取符合大肠癌并发肠梗阻手术标准的患者共计30例,同时根据患者机体状况、肿瘤情况及梗阻程度等进行综合性判断后给予相应的手术治疗方案且对其进行观察.另外,对所得数据进行统计学处理,然后分析其结果.结果 Ⅰ期切除吻合手术患者术后恢复良好、Ⅱ期吻合手术患者出现2例并发症(占6.67%),经积极内科保守治疗后均好转出院;手术平均时间为(162.00±23.80)min,平均出血量为(182.30±20.00)ml.结论 对于大肠癌并发肠梗阻手术治疗方案的选取应遵循个体化的原则,这样才能提高临床疗效、促进患者康复.     

老年人大肠癌的手术治疗体会

目的：观察与分析老年人大肠癌的手术治疗效果。方法：回顾性选取符合手术条件的大肠癌患者共计198例且根据其具体情况分别给予相应手术治疗方案,同时对其手术治疗效果及患者生活质量等进行观察与相关数据的统计和分析。结果：本次手术治疗无死亡病例且经过手术治疗后患者生活质量得以较大改善（P〈0．05）。结论：加强老年人大肠癌的手术治疗方案观察与分析对延长患者生命、提高临床治疗效果具有十分重要的临床价值。     

垂体后叶素在腹腔镜下大子宫次全切除术中的应用

目的 观察垂体后叶素在腹腔镜下大子宫次全切除术中的应用效果.方法 选取2013年1月至2014年11月在我院妇科行腹腔镜下大子宫次全切除术治疗的患者102例,根据患者是否使用垂体后叶素分为观察组(n=70)和对照组(n=32),观察组患者给予垂体后叶素子宫体肌层注射治疗,并根据给药剂量分为A组(n=34,垂体后叶素6U)和B组(n=36,垂体后叶素12 U),对照组患者术中未应用垂体后叶素.比较三组患者术中及术后情况,并分别于给药前、给药后1 min、3 min、5 min、10 min、30 min监测患者氧分压(SpO2)、心率(HR)、血压(BP)的变化和并发症发生情况.结果 观察组与对照组患者在手术时间、术中出血量、术后血红蛋白(Hb)下降水平和并发症发生率方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但A组和B组间的上述各指标间比较差异均无统计学意义(P>0.05);垂体后叶素给药前后,观察组患者SpO2均无明显变化(P>0.05),A组和B组患者HR均降低,A组患者的HR在给药后5 min、10 min、30 min明显低于给药前(P<0.05),B组患者的HR在给药后3 min、5 min、10 min、30 min明显低于给药前(P<0.05),且下降幅度明显大于A组(P<0.05);与给药前比较,A组和B组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在给药后1 min、3 min、5 min、10 min、30 min时均明显升高(P<0.05),且B组患者升高幅度明显大于A组(P<0.05).结论 腹腔镜下大子宫次全切除术中应用垂体后叶素可明显缩短手术时间,减少术中出血量.小剂量垂体后叶素对机体循环系统影响较少,可广泛应用于临床.     

妊娠合并甲状腺功能减退症经激素替代治疗的妊娠结局分析

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退症经过激素替代治疗的妊娠结局.方法:分别选取2010年12月至2014年12月期间41例临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退孕妇作为研究组(分别记为A组和B组),同期再选取41例甲状腺功能正常孕妇作为对照组(记为C组),给予A、B组激素替代治疗(左旋甲状腺素),而C组不做任何特殊治疗,比较其妊娠结局.结果:A组妊娠期高血压发生率、胎膜早破发生率明显高于C组(4.88％、9.75％),差异比较有统计学意义(P＜0.05).其它妊娠并发症发生率方面,三组差异比较无统计学意义(P＞0.05).并且,三组新生儿结局比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠合并甲状腺功能减退症经过激素替代治疗后,妊娠期高血压与胎膜早破发生率较高,但其整体妊娠结局与正常孕妇相似.     

腹腔镜胆囊切除术105例体会

分析回顾腹腔镜胆囊切除术 10 5例资料。 10 5例中胆囊结石 92例 ,胆囊隆起性病变 3例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胆囊结石并急性胆囊炎 5例 ,中转手术 3例 ,并发症 5例 ,再次手术 1例 ,全部病例均治愈。认为严格的手术适应证 ,术前B超检查以预测手术的难度 ,减少中转手术 ;术中规范化处理胆囊动脉、胆囊管以减少并发症的发生 ,应重视腹腔引流在LC的地位。     

腹腔镜技术在胆道梗阻的临床应用体会

目的总结腹腔镜技术在胆道下段梗阻的临床治疗经验。方法回顾分析本科自2001年10月至2008年10月收治112例胆道下段梗阻行腹腔镜手术患者。男60例，女52例，年龄27—84岁；其中肝内外胆管结石100例，胆囊、胆总管结石合并阻塞性胆管炎65例，肝内外胆管结石23例，单纯胆囊结石合并急性阻塞性胆管12例；低位晚期恶性阻塞性黄疸12例，化验检查包括生化、肝肾功能、凝血功能及血尿淀粉酶（AMS），肿瘤标志物（AFP、CEA、CA-199））等明确诊断；术前均行影像检查包括BUS、CT、MR或MRCP及上消化道造影。良性梗阻行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开联合术中纤维胆道镜检查取石，恶性阻塞性黄疸12例采用腹腔镜辅助下胆-肠Roux—y内引流术。结果良性梗阻中转剖腹手术胆总管切开4例，其中3例改为6—8cm小切口（1例凝血功能差术中出血较多、2例合并细径胆总管下段结石），1例为腹腔内脏倒置并肝门粘连，中转率4．0％。96例患者术中无大出血、无胆管损伤、术后胆瘘5例，手术时间90～200min，平均（100±40）min，术后胃肠功能恢复快（18±6）h，黄疸渐消退，肝功能改善快，无切口感染等术后并发症发生，平均住院（6．5±2．5）d，术后3—4周行T管造影或BUS、CT检查，有12例胆道残余结石，术后6周纤胆镜取石。恶性病变部分患者2个月后查CT、MRCP见胆肠吻合口通畅，B超提示无明显胆管扩张，术后随访6—28个月，发现逆行感染1例，存活最长已存活28个月。结论腹腔镜在胆道梗阻的临床治疗不但可应用在胆道结石、炎性反应的治疗上，还可进一步应用于肿瘤性梗阻治疗。手术具有创伤小、减黄快、术后痛苦小、住院时间短等优点，为临床研究开辟了新途径，值得临床推广。     

腹腔镜肝部分切除术19例

目的 探讨腹腔镜肝部分切除术的方法与使用价值。方法 完全腹腔镜下行肝部分切除19例，包括肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌、肝内胆管狭窄并结石等．断肝方法采取超声刀、普通电刀、DignSure结扎速高能电刀、钛夹、线型切割吻合器、缝合等方法，切除的标本装入标本袋从扩大的脐部穿刺口取出。结果 全部顺利完成手术，包括肝左外叶切除及左右肝叶的非规则部分切除术等．无中转开腹。手术时间180(80～320)min。术后住院5～10d．手术出血100(1～400)ml。均未输血，轻微胆汁漏1例。结论 在经过选择的病例中，腹腔镜肝部分切除术是一项有前途的微创外科技术，具有安全、创伤小、手术野清晰、出血少、术后恢复时间较常规开腹手术明显缩短等优点，对于有丰富腹腔镜手术经验和开腹肝手术经验的医生，腹腔镜肝叶切除治疗是可行的，有广阔的应用前景，值得进一步探索。