番石榴叶治疗婴幼儿诺瓦克样病毒腹泻20例

目的研究中药番石榴叶对诺瓦克样病毒（NVLs）腹泻的治疗作用。 方法按序贯试验方法设计试验，按就诊顺序对NVLs腹泻患儿口服番石榴叶颗粒，2.0 g·d^-1，一次服用，连续服用3 d，观察至20例患儿时，试验中止。 结果有效率80.0%。结论番石榴叶对NVLs腹泻疗效较好。     

0.5 T MR单激发快速自旋回波在胆系梗阻性病变诊断中的应用

目的评估0.5 T MR单激发半傅立叶采集快速自旋回波胰胆管水成像(HASTE-MRCP)的定位及定性准确性,并与三维快速自旋回波胰胆管水成像(3D-TSE-MRCP)进行比较.方法所有95例病人均行HASTE-MRCP及结合呼吸门控的3D-TSE-MRCP检查及最大信号强度投影(MIP)(设备为Philips 0.5 T T5-NT 磁共振成像系统).分析95例患者的胆管解剖显示情况、病变显示情况并与手术结果比较.结果 HASTE-MRCP胆总管及1～3级胆管的显示率为100.0%,4～5级胆管为94.7%,胆囊为74.1%,胰管为63.2%;结石部位显示100.0%,恶性病变及术后狭窄显示率100.0%.与3D-TSE-MRCP比较,对4～5级胆管、胆囊颈及结石,尤其泥沙样结石的显示率更高,统计学上两者间差异有显著性意义(χ2 值分别为3.92、6.62、11.76 及29.93,P<0.05 或<0.01);对恶性病变及术后狭窄的显示率均为100.0%.结石主要表现为胆道内呈低信号的"充盈缺损";恶性病变则表现为截断及梗阻征象,并可显示软组织轮廓.结论 HASTE-MRCP是优秀的胰胆管超快速成像技术,在0.5 T MR 也能非常好的运用;比较结合呼吸门控的3D-TSE-MRCP ,HASTE-MRCP在重症病人成像或显示小结石及泥沙样结石上有明显优势,建议对急诊、重症及临床疑为结石的病人,首先考虑选择HASTE-MRCP技术.     

经腹应用吻合器治疗高龄贲门癌的结果分析

目的探讨高龄贲门癌的临床特点及经腹采用吻合器施行贲门癌根治术的临床价值。方法回顾分析52例70岁以上高龄贲门癌患者的治疗情况。结果患者平均发病年龄为72.8岁,男女发病比例为4.2∶1,平均病程3.5个月,早期诊断率为1.9%,术前并存疾病的发生率为55.77%。应用吻合器经腹治疗,根治切除率为76.92%,姑息切除率为19.23%,术后并发症发生率为9.62%,无死亡病例。结论经腹应用吻合器施行高龄贲门癌根治术,对患者呼吸循环系统影响小,可以降低手术风险,减少并发症。     

左半结、直肠癌致急性肠梗阻行急诊一期肠切除吻合治疗体会

目的探讨左半结、直肠癌致急性肠梗阻行急诊一期肠切除吻合术的可行性和安全性。方法回顾性分析2002～2009年我院收治的38例（A组）左半结、直肠癌致急性梗阻行急诊一期切除吻合术的患者资料,与同期44例（B组）术前确诊左半结、直肠癌行择期手术的患者资料进行比较。结果急诊行一期肠切除吻合38例（A组）,术后发生吻合口漏2例,切口感染6例,同期44例（B组）术前确诊左半结、直肠癌行择期手术的患者术后发生吻合口漏2例,切口感染5例,两组均无手术死亡患者,术后吻合口漏发生率、切口感染率、术后进食时间和出院时间比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左半结、直肠癌致急性梗阻行急诊一期肠切除吻合术是安全可行的,明显缩短住院时间,降低费用,减轻患者二期手术的痛苦。     

特发性大肠穿孔8例诊治体会

目的：探讨特发性大肠穿孔的发病原因及诊治。方法：对1985－2000年8例特发性大肠穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果：8例中6例治愈，2例死亡。结论：特发性大肠穿孔病因既有本身解剖生理因素，又与腹腔和肠内压力因素密切相关，同时，腹腔内或腹膜后慢性炎症刺激，可能是诱发本病另一病因。术前误诊率高，关键在于对本病缺乏充分认识。明确诊断，估计穿孔部位，尽早手术探查，合理术式选择及积极防治并发症，是抢救成功与否的关键所在。     

上消化道溃疡急性穿孔保守治疗的量化指标分析

目的探讨和研究上消化道溃疡急性穿孔保守治疗的量化指标。方法回顾性分析我院近年收治的185例上消化道溃疡急性穿孔患者的临床资料,按照腹痛部位、是否空腹、穿孔时间、穿孔情况、年龄、是否发热、腹腔游离气体等情况进行评分,并作出统计分析。结果 185例患者均采取保守治疗,2分以内102例患者共治愈102例,治愈率100%;3分患者56例共治愈51例,治愈率91.07%;4分患者18例共治愈14例,治愈率77.78%,5分至8分患者9例,治愈5例,治愈率55.56%。差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于2分以内的患者采取保守治疗是有效的,能够取得令人满意的治疗效果;3分及4分患者则需要根据情况,可先实行保守治疗,如果病情好转则继续治疗,出现加重则建议转为手术治疗;5分以上患者建议选择手术治疗。     

结直肠损伤诊治32例分析

对我院1996～2005年收治的外伤性结直肠损伤32例分析如下。     

完整结肠系膜切除在进展期结肠癌的应用研究

目的 探讨完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision,CME）在进展期结肠癌患者手术治疗的应用价值.方法 总结分析我院胃肠外科本手术治疗小组2011年1月~2012年12月期间确诊为结肠癌II~III期患者行CME手术治疗（CME组43例）的临床资料,回顾性对比同一手术组2009年1月~2010年12月期间确诊为结肠癌II期至III期患者行传统根治术（对照组46例）的临床资料,对比两组手术效果.结果 CME组与对照组比较,II期患者淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P〉0.05）;III期患者淋巴结清扫数目及阳性淋巴结数目差异均有统计学意义（P〈0.01）;平均手术时间,术后排气、排便时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;术中出血量差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 进展期结肠癌采用CME方法,符合肿瘤操作原则及现代外科精细操作的要求,不增加平均手术时间、手术风险及并发症的发生率,显著提高III期患者的根治效果.     

肛门内括约肌切除术在低位直肠癌保肛的应用研究

目的:探讨经肛门内外括约肌间径路行内括约肌切除术在超低位直肠癌保肛的可行性和安全性,并评估肿瘤根治效果和术后控便功能。方法:回顾性分析78例成功完成保肛手术的肿瘤下缘距肛缘<5 cm的超低位直肠癌患者的临床资料,其中通过采用经肛门内外括约肌间径路切除超低位直肠癌(A组)36例,通过双吻合器行直肠癌超低位前切除42例(B组),对比两组患者的术后复发率及术后控便功能情况。结果:采用经肛门内外括约肌间径路切除超低位直肠癌(A组)的术后复发率比通过双吻合器行直肠癌超低位前切除前,差异有统计学意义(P<0.05),而术后近期(1年内)和远期(>1年)的控便功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用经肛门内外括约肌间径路行内括约肌切除术完成超低位直肠癌切除是一种可选择的保肛术式,具有安全性高、根治效果好的特点,值得推广。     

肝切除治疗肝内胆管结石疗效分析

目的 探讨肝内胆管结石外科治疗的方法及效果。方法 回顾分析1995年至2000年10月采用肝切除治疗肝内胆管结石44例。结果 肝内结石以左肝较多见,共40例占90．9％。肝切除以左外叶为主,术后残余结石13例占29．5％,复发结石1例,复发率2．3％。结论 肝段肝切除的联合手术能有效降低术后的残石发生、症状复发和再手术率,是当前治疗肝胆管结石并狭窄的首选术式。