腹腔镜右肝肿瘤切除术的初步探讨(附15例报告)

目的:探讨腹腔镜右肝肿瘤切除术的可行性、安全性。方法:回顾分析2012年9月至2014年2月为15例右肝肿瘤患者行腹腔镜肝切除术的临床资料。其中肝血管瘤9例,原发性肝癌6例。结果:12例成功完成完全腹腔镜下手术,3例行手辅助腹腔镜手术,无一例中转开腹。其中10例行肝右后叶切除术,5例行右前叶肿瘤切除术。术中13例需阻断肝门,阻断时间平均(17.3±3.5)min。手术时间平均(150±55)min,术中出血量平均(168±39)ml,术后平均住院(11.2±2.7)d。结论:腹腔镜右肝肿瘤切除术受技术问题、手术风险性、肿瘤治疗原则的限制,对术者腹腔镜技术要求较高,操作过程复杂,但在严格把握手术适应证、熟练掌握腹腔镜技术的前提下,肝右叶的肿瘤行腹腔镜肝肿瘤切除术是安全、可行的。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓不同治疗方法的疗效分析

目的 比较原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)不同治疗方法的疗效,探讨影响患者术后的预后因素.方法 回顾性分析我院2005年1月至2012年12月收治的539例HCC合并PVTT患者的临床资料.根据治疗方案的不同,将患者分为四组:保守治疗组(A组,47例)、单纯化疗组(B组,84例)、单纯手术组(C组,119例)、综合治疗组(D组,289例).结果 四组基线临床资料,包括肿瘤的数目、大小、门静脉癌栓分布等无明显差异(P＞0.05).手术治疗及化疗均可提高患者的生存率,综合治疗有明显的优势.单因素、多因素分析提示肿瘤大小、肿瘤数目、门静脉癌栓分布及术后化疗次数是影响手术切除后疗效的危险因素.结论 对于HCC合并PVTT患者,积极手术治疗是有效的方法,术后联合化疗可提高患者的生存率.如患者病情可耐受,可行多次化疗栓塞.     

辨证使用中药注射剂探析

本文探析了中药注射剂的中西药归属定位问题和中药注射剂的辨证使用。     

胃食管反流在喉癌及癌前病变中的临床意义

喉癌是耳鼻咽喉头颈外科最常见的恶性肿瘤之一,其发病率目前有明显增长的趋势。由于头颈部解剖结构复杂并且病变发生区域相对隐蔽,临床症状明显时多已为中晚期,此时患者预后较差,生存质量下降明显,因此早期发现、早期诊断和治疗是提高喉癌整体疗效以及患者生活质量的关键所在。研究发现反流性疾病与喉癌及癌前病变的发生具有十分密切的联系,24小时pH监测显示83%的喉咽癌及喉癌患者存在咽喉反流,而对于喉癌前病变,有研究显示抑酸治疗可产生十分明显的改善作用。因此,抗反流治疗在喉癌及癌前病变诊疗体系中扮演着十分重要的作用。本文对反流性疾病及其对于喉癌及癌前病变的影响及针对治疗方式的指导做一综述。     

新型石墨烯量子点在视网膜母细胞瘤成像中的作用研究

目的探讨叶酸表面功能化修饰N掺杂石墨烯量子点(FN-GQDs)在视网膜母细胞瘤细胞标记及成像中的作用和生物安全性评估。方法荧光显微镜检测FN-GQDs在视网膜母细胞瘤细胞株(Y79)体外培养中的标记、成像能力。构建裸鼠皮下瘤模型,检测FN-GQDs在体内对皮下Y79瘤体组织的靶向成像能力。并分别采用CCK-8和组织切片染色评估FN-GQDs在细胞体外培养和动物体内的生物安全性。结果荧光显微镜检测结果显示FN-GQDs可成功标记体外培养的Y79细胞株,并实现持续、稳定的荧光成像。裸鼠皮下Y79瘤模型的实验结果显示:FN-GQDs可通过血液循环向瘤体组织聚集,实现肿瘤的在体靶向成像。CCK-8和组织切片染色显示,FNGQDs组相较于生理盐水对照组,无明显的细胞毒性和体内系统毒性(P>0.05)。结论 FN-GQDs实现了对Y79体外细胞特异性标记与体内瘤体组织的靶向性成像,为视网膜母细胞瘤的早期诊断与筛查提供了非常具有前景的新方法。     

外源hTERT基因转染对老年大鼠供肝缺血再灌注损伤的防护作用

目的 研究老年大鼠与成年大鼠肝脏缺血再灌注损伤的程度;在肝移植前将外源端粒酶逆转录酶(TERT)基因导入老年大鼠供肝内,移植成功后观察该基因对老年大鼠供肝缺血再灌注损伤的影响。方法 Wistar大鼠共分为2组：Ⅰ组为成年大鼠(5个月),Ⅱ组为老年大鼠(16~18个月)。移植成功后,检测ALT、维生素C和维生素E含量,超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA)含量,比较两组缺血再灌注损伤程度;另取老年大鼠分3组：A组(基因干预组),将腺病毒介导的外源hTERT基因(rAd TERT)导入老年供肝;B组(空载体病毒组);C组(生理盐水组)。干预后不同时间检测各项指标来分析外源hTERT基因对减轻老年大鼠肝移植模型供肝缺血再灌注损伤的作用。结果 老年组大鼠的维生素C、维生素E、SOD、CAT的含量低于成年组大鼠(P＜0.05);老年组大鼠MDA和ALT含量高于成年组大鼠(P＜0.05)。与空载体病毒组和生理盐水组相比,hTERT基因干预组的凋亡指数明显降低,ALT明显降低(P<0.05),端粒酶活性明显提高,且基因干预组肝组织仅存在轻度的细胞损伤。结论 老年大鼠肝脏的缺血再灌注损伤较成年大鼠重;导入外源hTERT基因能减轻老年大鼠供肝缺血再灌注损伤。     

甲状腺相关眼病患者生活质量下降相关因素分析

目的：调研我国甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO)患者的生活质量,分析与生活质量下降相关的因素,为该类患者的临床诊治提供参考。

方法：对2015-01/2016-01期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科就诊并确诊为甲状腺相关眼病的125例患者进行甲状腺相关眼病-生活质量量表(TAO-QOL)问卷调查,调查内容分为视功能和外观两个维度,每个维度包含8个相关问题,最终指标为各维度评分。同时记录患者临床资料,包括性别、年龄、眼睑、结膜充血水肿情况、球后疼痛情况、泪阜肿大程度、眼球突出度、眼睑退缩量、视力、复视程度。根据临床活动性评分(clinical activity score,CAS)将患者分为两组：活动期组、静止期组; 根据EUGOGO标准将患者分为三组：轻度组、中重度组、极重度组。根据复视情况分为无复视组,水平或垂直方向复视组; 正前方间歇复视组,正前方持续复视组。运用SPSS 22.0软件进行组间评分独立样本t检验、方差分析,LSD-t检验和多元回归分析。

结果：共纳入88份有效问卷,视功能评分为72.6±28.3分,外观评分为66.8±26.0分; 其中活动期组(28/88)视功能和外观评分为59.4±28.8、56.1±26.0分; 低于静止期组(60/88)为78.8±26.1、71.8±24.6分,差异有统计学意义(P=0.002、0.008); 轻度组(26/88)86.2±17.1、82.1±17.8分,中重度组(55/88)70.3±28.3、63.3±25.5分,极重度组(7/88)41.1±34.6、37.6±22.7分; 极重度组较中重度组视功能和外观评分降低,差异有统计学意义(P=0.006、0.007),中重度组视功能和外观评分较轻度组显著降低,差异有统计学意义(P=0.012、0.001); 持续复视组(17/88)视功能评分低于无复视组、水平或垂直复视组和间歇复视组,差异有统计学意义(P<0.001、<0.001、=0.002); 多因素回归分析表明,视功能与视力、复视程度线性相关(R²=0.470); 外观评分与突眼度、眼睑退缩量、复视程度相关(R²=0.375)。

结论：TAO-QOL是可用于评估TAO患者生活质量的一项简单有效的工具; 甲状腺相关眼病患者的生活质量下降与疾病临床分期和分级相关。因此,在TAO的治疗方面,缩短活动期病程,改善复视、提高视力和回退眼球是提高患者生活质量的有效方法。