高频超声及彩色多普勒血流显像对肢体血管球瘤的诊断价值

目的探讨高频超声及彩色多普勒血流显像（CDFI）对肢体血管球瘤的诊断价值。方法分析了71例肢体血管球瘤的声像图特征及病理结果,并与X-线,MRI等影像检查结果进行了对照研究。结果血管球瘤的主要声像图特征：（1）肢体末端软组织内肿瘤,呈现以低回声为主的混合性回声;（2）肿瘤无包膜回声,形态尚规则,多呈椭圆形,与周围组织境界清晰;（3）瘤体内多数可探及丰富血流信号（61/71）。超声术前诊断与术后病理符合率为85.9%,为手术方案的制定提供了重要依据。结论超声对血管球瘤的诊断有重要的临床价值,可作为血管球瘤的首选影像学诊断方法。     

免疫抑制剂对嗜铬细胞瘤12细胞和L929细胞增殖的影响

目的 初步探讨多种免疫抑制剂对嗜铬细胞瘤12（pheochromocytoma 12，PC12）细胞和L929细胞增殖的影响。方法 对数生长期PC12细胞和L929细胞传代，取细胞株复苏后第3代细胞均以1×10^6／ml密度接种于培养板中，分别加入10、10、10^-7和10^8mol／L环孢菌素A（cyclosporin A，CsA），10^-6、10^-7、10^-8和10^-9mol／LFK506以及10^-3、10^-4、10^-6和10^-8mol／L甲基强地松龙，并设立空白对照组。于培养24、48和72h后，取各浓度药物作用的细胞，采用MTT法检测细胞增殖。结果 高浓度（10mol／L）甲基强地松龙和较低浓度（10^-8～10^-7mol／L）CsA，在给药后48h内对PCI2细胞增殖有明显促进作用，此后促增殖作用不明显；而各个浓度的FK506均无促进PCI2细胞增殖的作用。高浓度甲基强地松龙（10^-3mol／L）和CsA（10^-6～10mol／L）作用24h后，对L929细胞增殖有显著抑制作用，FK506仅在较高浓度（10^-6mol／L）有一过性（仅出现于给药后48h）促进L929细胞增殖的作用。结论 10^-3mol／L甲基强地松龙和10^-8～10^-7mol／LCsA能够在短时间内促进PC12细胞增殖，而10^-3mol／L甲基强地松龙和10^-6～10^-5mol／L CsA对L929细胞增殖有显著抑制作用。     

短缩-延长肢体治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损

目的探索单纯使用Orthofix重建外固定架通过短缩一延长肢体治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的可行性。方法2001年7月～2006年7月收治胫骨骨缺损合并软组织缺损患者39例，其中37例为胫骨感染性骨折不愈合，2例为胫骨开放性骨折（GustiloⅢB型1例，Gustilo ⅢC型1例）。在患肢上安放Orthofix重建外固定架。清创术后小腿胫前内侧软组织平均缺损12cm（6～24cm），胫骨骨缺损平均9cm（4～22cm）。对胫骨骨缺损〈5cm的患者使用一期清创．腓骨截骨．胫骨缺损端加压。对22例胫骨缺损〉5cm的患者采用清创，腓骨截骨．短缩肢体〈5cm。对炎症局限、胫骨截骨部皮肤正常而且远离伤口的患者同期行胫骨截骨术，否则于1．0～1．5个月后二期行胫骨截骨术延长恢复肢体的长度。结果所有患者平均随访14个月（10～44个月）。骨缺损均得以重建，患肢肢体长度与健侧之差小于5mm，骨折愈合，无感染复发，创面均闭合。1例术后出现腓总神经麻痹，术后2个月恢复。4例胫骨缺损患者诉膝部疼痛。5例胫骨蠓损患者出现马蹄内翻足。2例胫骨缺损出现下胫腓分离。1例再骨折。结论使用Orthofix重建外固定架进行短缩．延长肢体是治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的有效方法，但应谨慎使用。对于软组织缺损少的小腿一期短缩的安全限度为3cm，最终短缩6cm。对于软组织缺损较大的急性胫骨开放骨折小腿一期可以短缩9cm。     

带蒂足背皮瓣转移修复踝周皮肤缺损

踝关节周围皮肤缺损临床上比较常见，由于血运差、皮下组织少，踝周皮肤损伤后易形成慢性溃疡、经久不愈，治疗比较困难，给患者日常生活和工作造成较大影响。1979年1月-2006年10月，我们采用带蒂足背皮瓣转移修复18例踝关节周围皮肤缺损或慢性溃疡创面患者，疗效良好。[第一段]     

阔筋膜张肌皮瓣游离移植

阔筋膜张肌皮瓣游离移植手术Hill等1978年首次报道。该肌血运来自旋股外侧动脉的升支。覆盖在肌肉上之皮肤由肌肉的穿支即肌皮动脉供给血运,因此它可作为肌肉皮瓣供游离移植之用。阔筋膜张肌为辅助的髋关节屈曲及外旋肌,功能不十分重要,切取后不影响原有功能,而且旋股外侧动脉之升支直径在2毫米以上,吻合血管困难不大,可供游离移植之用。我们于1979年7月为一例左足跟不稳固瘢痕病例施行阔筋膜张肌皮瓣游离移植手术,皮瓣完全成活。     

1166例正常人髋部骨密度测量结果分析

目的 了解正常人髋部骨密度变化，为建立北京地区骨密度正常参考值提供依据。方法 应用美国Norland XR36型双能X线骨密度仪（DEXA），对北京地区20－92岁正常人进行髋部骨密度测量，男性449人，女性717人，按5岁一个年龄组进行统计分析。结果 女性股骨颈，大粗隆，Ward's三角的峰值骨密度在30－34岁，男性峰值骨密度在20－24岁；股骨颈，大粗隆，Ward's三角的骨密度男性峰值骨量比女性高；随年龄增长男性女性骨密度值逐渐降低，女性55岁以及骨量丢失速度明显加快。结论 骨密度随年龄增长而下降，骨质疏松发病率随之增加，女性骨质疏松患病率高于男性，因此女性骨质公的预防治疗应及早入手。     

胫前近全长骨外露的软组织修复

目的 探讨用区域皮瓣修复胫骨全长或大部分骨外露的可靠方法。方法 应用腓肠肌内侧头肌皮瓣与腓肠浅动脉逆行筋膜瓣修复胫骨全长外露，观察皮瓣成活情况及对患肢的影响。结果 所用皮瓣全部成活，骨折愈合，皮瓣外观良好、感觉恢复，患肢血运、感觉正常，功能无明显受限。结论 腓肠肌内侧头肌皮瓣(或肌瓣)与含腓肠神经筋膜瓣均为经典组织瓣，两者联合修复胫骨外露，同属于区域皮瓣，互不影响，效果可靠，功能满意，不需牺牲主要动脉，为临床上解决复杂胫骨外露提供了一条简单有效的途径。     

外周神经交感神经性放电检测的实验研究

周围神经损伤是临床的常见病和多发病。而周围神经由运动、感觉和交感神经三种成分构成 ,目前用肌电图的方法可以比较客观地检测感觉和运动神经纤维的损伤 ,但对于交感神经纤维功能的电生理检测却只有交感皮肤反应 (sympathetic skinresponse,SSR) [1 ] ,且尚未广泛开展 ,临床只能以检测皮肤温度和做发汗试验等方法进行粗略评估 [2 ]。但由于这些方法的干扰因素较多 ,使其准确性和可靠性受到限制。本研究试图探索用电生理的方法直接记录周围神经中的交感放电 ,为进一步客观地评估交感神经功能奠定基础。材料与方法一、材料1.动物 :新西兰…     

中国手外科事业的创始人王澍寰院士

王澍寰院士１９２４年出生于北京。１９４４年考入北京大学医学院医学系,１９５０年毕业。他先后任职于北京人民医院、北京积水潭医院。现为中国工程院院士,北京积水潭医院名誉院长,骨科、手外科教授、研究员、主任医师,北京市医师协会会长,中华医学会手外科学会名誉主任委员。曾任北京积水潭医院院长、手外科主任,北京市政协副主席,北京市人大代表等。由于他的学术造诣和声望,曾担任中华医学会骨科分会第二、三届主任委员和手外科分会第一届主任委员,并担任《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华手外科杂志》主编、副主编等…     

肢体骨和软组织肉瘤的化疗进展(二)

成骨肉瘤 成骨肉瘤是一种罕见的肿瘤,好发年龄在10-30岁间,男性多于女性。好发部位是股骨下段、胫骨上段和肚骨上段。在初诊时,发现约有20%的病例肿瘤已发生全身转移