交感神经纤维芽生与神经病理性疼痛

神经病理性疼痛发病机制目前尚不明确,但多数研究表明交感神经纤维芽生在神经病理性疼痛中具有重要作用.研究表明,周围神经损伤后背根神经节内感觉神经元周围出现交感神经纤维芽生并形成篮状结构,使感觉神经元与交感神经元之间产生交感-感觉耦联,这种交感-感觉耦联是产生神经病理性疼痛的形态学基础;通过药物或手术方式阻滞交感神经纤维芽生,可明显缓解神经病理性疼痛.该文就交感神经纤维芽生与神经病理性疼痛关系研究进展作一综述.     

交感神经刺激对周围神经功能影响的实验研究

目的观察交感神经兴奋对周围神经电生理和传导功能的影响，探讨颈交感神经兴奋在颈肩痛的发病机制中的可能作用。方法用不同强度电流刺激大鼠颈交感神经后，用肌电图分别检测正中神经神经传导速度（nerve conduction velocity，NCV）和潜伏期（latency，LAT）。结果电刺激大鼠颈交感神经能降低实验侧正中神经NCV，并使LAT延长，强度越大，NCV和LAT的变化越明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颈交感神经干受刺激可显著地降低其支配的周围神经的功能。周围神经功能降低程度与颈交感神经受刺激强度存在相关关系。     

交感神经系统在炎症痛中的作用

周围神经和组织损伤出现炎症后,初级感觉神经元表现出对肾上腺素能受体激动剂和交感纤维传出冲动异常敏感,交感节后神经元传出冲动可以引起初级感觉神经元敏感和兴奋。本文对交感神经系统及某些介质在炎症痛的作用及治疗作一综述。     

交感神经系统在炎症痛中的作用

周围神经和组织损伤出现炎症后，初级感觉神经元表现出对肾上腺素能受体激动剂和交感纤维传出冲动异常敏感，交感节后神经元传出冲动可以引起初级感觉神经元敏感和兴奋。本文对交感神经系统及某些介质在炎症痛的作用及治疗作一综述。     

椎动脉横突段交感神经的应用解剖研究

目的探讨椎动脉横突段交感神经的结构分布，为临床治疗提供依据。方法选用成年尸体10具，借助显微镜，观察椎动脉横突段周同的神经行程、分支及其分布特点。结果来自颈交感干的交感神经在椎动脉横突段周围相吻合，并攀附于椎动脉表面。结论依据解剖位置关系，颈椎病变压迫、刺激椎动脉及周围神经可能是椎动脉型颈椎病的主要原因。     

大鼠颈交感神经解剖及其臂丛神经去交感神经支配模型的建立

目的 为研究交感神经对其分布的周围神经之间的功能关系找到理想的动物模型。方法 选用SD大鼠30只，雌雄各5只作颈交感神经解剖。雌性大鼠20只制作臂丛神经去交感神经支配模型。术中肉眼观察、术后观察眼部Homer征、爪掌出汗试验，分析与切除物组织学检查的符合率。结果 大鼠颈交感干有其自身特点。其臂丛神经只接受颈中神经节支配。去交感神经模型中，所有观察指标与组织学检查相符合；Homer征是术后观察的理想指标。结论 大鼠臂丛神经去交感神经支配模型是研究交感神经与外周神经相互关系的理想动物模型。     

膀胱感觉功能的形成机制及检测方法研究进展

膀胱感觉功能的实质是大脑皮层对下尿路传入神经信号的主观感知。近年研究表明膀胱感觉功能异常在多种下尿路症状的发生中起着重要作用,其形成机制尚未完全阐明。目前临床上还没有一种公认的能够客观量化地检测膀胱感觉功能的方法,现多从尿动力学检查、交感皮肤反应、正电子发射断层扫描、电流感觉阈值等不同角度进行研究。     

肝脏的神经分布及其功能

肝脏接受交感与副交感神经的双重支配,肝脏神经支配的广泛性和重要性已毋庸置疑[1],但对肝脏的神经分布及其功能的研究尚没有足够的重视和更深入的探讨,现就这一领域近年来的研究现状作一综述。1肝周神经的分布肝脏与神经的联系是通过两侧胸7～9交感神经发出分支及延髓发出左右     

颈前路椎间盘切除减压融合术治疗交感型颈椎病

目的总结和分析颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗交感型颈椎病的疗效。方法2003-01-2011-09共收治经保守治疗无效或症状反复发作的交感型颈椎病患者64例,均行ACDF术治疗。采用JOA17分法和交感神经症状20分法评估脊髓神经功能和交感神经症状的改善情况。结果所有患者均获得随访,随访时间为15~58月,平均35.3月。末次随访、术后1周JOA评分和交感神经症状评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。脊髓神经功能和交感神经症状改善的优良率分别为89.1%和84.4%。结论对于保守治疗无效或症状反复发作的交感型颈椎病患者,颈前路椎间盘切除减压融合术可获满意疗效。     

臂丛神经根性撕脱伤患者三叉神经支配区感觉改变与交感神经功能状态关系的探讨

目的：研究臂丛神经根性撕脱伤患者面部三叉神经支配区感觉变化与交感神经功能状态的关系。方法：对38例臂丛神经根性撕脱伤患者面部三叉神经支配区感觉和交感神经功能状况进行临床检查与分析。同时对臂丛神经，膈神经和融神经损伤情况进行电生理学检查，结果：38例臂丛神经根性撕脱伤患者中，19例伴有交感神经损伤，13例面部感觉减退，交感神经功能减退的19例患者中，12例伴有面部感觉减退（63.2%)；面部感觉减退的13例患者中，12例伴有交感神经功能减退（92.3%)，臂丛神经根性撕脱伤患者受伤短期内，可有患侧头面部交感神经功能和面部感觉减退，一段时期以后，患侧面部三叉神经支配区感觉可随交感神经症状的消失而逐渐恢复，结论：臂丛神经根性撕脱伤患者常伴有颈部交感神经损伤，可能患侧面部三叉神经支配区感觉减退与颈部交感神经损伤有关。     

胸部硬膜外麻醉与冠脉血流

正常冠脉血流大约 2 2 5ｍｌ/ｍｉｎ ,但变化范围较大 ,因为冠脉血流与心肌氧需存在天然的匹配。用局麻药实施硬膜外麻醉必然会产生交感神经阻滞 ,明显干扰循环的重要参数。其干扰的大小主要取决于 :(1)阻滞的部位和范围 ;(2 )病人有无冠心病 ;(3)肾上腺髓质是否受到阻滞 ;(4)局麻药中是否加用肾上腺素 ;(5 )特殊局麻药的应用及镇静程度等。本文重点讨论胸部硬膜外麻醉对正常人或冠心病人的影响[1,2 ] 。交感神经心肌、冠脉血管和冠小动脉有稠密的交感神经分布 ,无论静息、运动和工作时冠脉循环的交感张力均具有重要作用 ,同时还伴有冠小动…     

脊髓损伤病人膀胱颈功能低下的评估：交感皮肤反应的临床意义

脊髓损伤后不但影响躯体神经功能 ,还影响自主神经系统。而自主神经系统损伤后对膀胱和心脏功能的影响目前临床上尚无良好的诊断手段 ,从影像尿动力学检查显示膀胱交感神经损伤常表现为膀胱颈括约肌功能低下。临床上常采用手足交感皮肤反应了解有无糖尿病性交感神经损伤和脊髓多发硬化的交感神经损伤。作者试图通过对脊髓损伤病人会阴交感皮肤反应测定 ,与尿动力学检查作比较 ,了解会阴交感皮肤反应的临床意义。入选病人 90例 ,其中 6 6例为脊髓损伤 ,2 4例马尾疾病。影像尿动力学检查显示完全性脊髓损伤病人34%膀胱颈功能低下 ,而不完全者2…     

红外热像在疼痛诊疗中的应用进展

红外热像是根据人体表面温度分布以及在不同部位辐射出不同强度的红外线,并形成热图以了解人体病理生理变化的一种现代物理学检测技术[1]。近年来,红外热像已在疼痛临床上有广泛的应用,本文重点阐述它在疼痛科几种常见疾病的诊断及存在的问题。红外热像的理论基础红外热像反映的是人体皮肤温度的分布。医学上使用红外热像的生理基础是人体的皮肤温度通过皮肤、内部组织、局部血液循环、代谢活动、昼夜节律、交感和副交感神经系统的活动维持热平衡[2]。人体患病时改变了这种热平衡,于是在临床上表现为与周围组织或未受影响的对侧组织相比,病变组织皮肤     

cAMP反应元件结合蛋白与神经病理性疼痛

神经病理性疼痛(neuropathic pain)是指由于外周或者中枢神经系统的直接损伤或功能紊乱引起的疼痛。常表现为自发性和诱发性疼痛。其确切机制尚不清楚。目前研究认为与初级感觉神经元的异常兴奋;交感神经的芽生和交感-感觉耦联;初级传入末梢在脊髓背角的异常分布;中枢敏感以及大脑皮层的功能重塑等有关[1,2]。这种慢性改变涉及基因表达的改变,基因表达的关键是基因转录的调控。cAMP反应元件结合蛋白(cAMP response-element binding protein,CREB)是转录/翻译因子家族的一员,通过与顺式作用元件结合,改变DNA的局部构象而影响基因转录水…     

颈总动脉周围交感神经网剥脱术治疗脑瘫近期随访

[目的]探讨不同类型脑性瘫痪的综合治疗效果。[方法]对176例脑瘫患者施行颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术，手术前后配合应用脑细胞营养药物。根据I临床观察、自我感觉及综合功能（流涎、语言、吞咽、智力、共济失调及运动功能等）改善情况分为显效、有效及无效。[结果]176例脑瘫患者中总有效率为93．2％。主要表现在患者肢体痉挛减轻、功能改善、流涎减轻或消失、语言及吞咽功能等均有不同程度的改善。[结论]该研究对脑瘫治疗行之有效，特别是脑瘫病人非肢体功能障碍的改善是其他治疗方法难以达到的。经近期随访，效果可靠。临床实用价值较大，值得推广应用。     

异丙酚、咪达唑仑复合对交感神经元钠通道电流的影响

异丙酚与咪达唑仑联合应用可达到增加麻醉效能 ,减轻循环抑制的目的[1 ] 。既往的研究表明 ,交感神经节钠通道可能参与介导异丙酚的循环抑制作用[2 ] 。本文旨在研究异丙酚、咪达唑仑对交感神经节细胞钠通道电流的联合作用 ,探讨复合诱导循环稳定的可能机制。材料与方法大鼠颈上交感神经节细胞急性分离的方法及全细胞膜片钳记录技术同前[2 ] 。在Ｖｈ - 80ｍＶ、Ｖｔ 0ｍＶ条件下 ,记录不同浓度的异丙酚、咪达唑仑及其复合在给药前、给药 30ｓ后的钠通道电流。药物相互作用分析 :首先应用公式ｙ =Ａ1 (Ａ2 -Ａ1) [1 10 ^(ｌｏｇＸ0 -Ｘ) ｘ…     

颈胸交感神经的解剖及临床意义

目的 通过对颈、胸交感神经的大体和显微解剖,观察交感神经的位置与毗邻关系,为临床治疗提供依据.方法 对30具60侧成人尸体标本作解剖学研究,观察其与周围相邻组织结构的关系和位置,以及交感神经节之间的联系.结果 颈交感干与椎动脉、臂丛神经存在广泛交通支;上胸段交感神经多位于相应的肋间,随着节段下移,出现在下位肋骨上缘或者表面的几率逐渐增高.颈胸交感神经节之间还存在额外的交通支.结论 切除交感神经可治疗由交感神经过度兴奋引起的多种病症,但切除的范围难以确定.颈胸交感神经节之间可能存在相互代偿作用,相互影响.     

上胸段交感神经链切断手术的应用解剖研究

目的 从解剖角度探索交感神经链内部及附属结构在交感神经链切断手术中的价值，为临床手术提供解剖学依据。方法结合使用显微手术的方法解剖31具成人尸体标本共60侧上胸段交感神经链(T1～T5)，重点观察交感神经链各亚结构与相应肋骨的位置关系并测量相关径线。结果33．3％(20／60)星状节下缘低于第2肋上缘，但其与T1脊神经的交通支均高于第2肋上缘；T2～T5交感神经节最常出现在相应肋间隙水平，但在较低节段神经节出现在下位肋骨上缘或表面的几率增加。旁路纤维最常出现在第2肋骨水平，以第2肋间神经发出到T1脊神经最为常见(63．3％，38／60)。结论肋骨水平切断交感神经链具有更小的去交感范围，是临床较理想的选择。     

周围神经系统与骨关节炎

肌肉骨骼系统中不同类型的细胞均表达感觉和交感神经递质受体,如肾上腺素受体(AR)以及血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)受体等。感觉和交感神经及其递质对骨与关节组织具有重要调节作用。该文将从正常关节、骨关节炎(OA)关节、OA软骨、OA软骨下骨等方面分别描述感觉和交感神经及其递质的特征,以综合归纳周围神经系统与OA研究进展。     

改良L2交感神经节毁损术治疗晚期癌性腰腿痛

晚期癌性腰腿痛患者疼痛剧烈，给患者带来极大的痛苦和生活质量的下降，镇痛药物难以达到预期效果。交感神经切除术被认为是缓解神经痛最有效的治疗手段之一，化学性腰交感切除术（CLS）可取得与手术切除腰交感神经相类似的结果，但传统的CLS需行多节毁损，在腰交感神经节中L2的作用最为重要，单毁损L2交感神经节便可达到理想疗效。