阿那曲唑和他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者血脂影响的对比研究

目的:比较阿那曲唑(ANA)和他莫昔芬(TAM)对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者术后辅助治疗的血脂影响.方法:随机将64例乳腺癌患者分为治疗组(ANA)和对照组(TAM).分别采集两组患者服药不同时间段的空腹静脉血,检测血脂指标:总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、甘油三酯(TrG).结果:A组服药后12个月时TC升高明显,但是各时间段比较未见统计学差异(P＞0.05).B组服药前后TG、HDLC变化无统计学差异(P＞0.05),服药后6、12个月TC、LDLC有所下降,具有统计学意义(P＜0.05).结论:TAM对绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者血脂的影响优于ANA,故对于长期使用ANA患者应监测血脂变化,并TAM可能是临床上心血管疾病高危人群的乳腺癌患者的更佳选择.     

肺癌伴窦性心动过缓16例围手术期处理

肺癌伴窦性心动过缓不多见。1996年1月～2005年12月，我们手术治疗肺癌伴窦性心动过缓16例，疗效较好。现将围术期处理方法报告如下。     

经腹手助胸腔镜术式在高龄病人食管癌手术中的应用

目的探讨经腹膈肌径路手助胸腔镜手术方式（HVATS）在高龄病人食管癌根治术中的临床应用价值及其优势。方法麻醉采用双腔气管插管全身麻醉，手术通过上腹切口游离胃，应用胸腔镜技术，结合单手（左手）经膈肌切口径路（膈肌中路）进入右胸腔辅助操作，游离全胸段食管，清扫纵隔淋巴结，经右颈部胸锁乳突肌内缘切口行食管胃吻合。结果完成食管癌切除根治手术共18例，其中70岁以上食管癌患者占10例。全组均在HVATS下顺利完成了手术治疗，食管癌彻底切除，食管旁、贲门旁、胃左动脉周围及肺门、隆突下等处淋巴结完全清扫。结论应用经腹膈肌径路HVATS技术行食管癌根治术符合食管癌外科治疗原则。该方法缩短了手术时间，简化了手术操作程序，提高了手术安全性，拓宽了手术适应证，为老年食管癌患者的微创外科治疗手段提供了一种新的选择，具有极大的临床应用价值。     

改良胸后外侧切口在胸外科的应用

目的探讨保留胸肌改良后外侧切口在胸外科手术中的临床应用。方法对112例胸部疾病的患者施行剖胸手术时,采用保留胸肌的改良胸后外侧切口,于第4、第5或第6肋间径路完成手术。结果采用此切口避免切除或切断肋骨;避免大片胸壁肌肉切断;明显减轻术后胸痛和肩关节活动障碍;减少出血和输血;大大缩短开关胸时间。结论保留胸肌改良后外侧切口行普胸外科手术可获得满意手术效果,可以在开胸手术中广泛应用。     

沐舒坦雾化吸入用于开胸术后的疗效观察

目的:寻找一种能有效促进开胸术后病人排痰,减少肺部并发症的治疗措施.方法:对96例开胸术后病人分2组分别给予传统雾化吸入及沐舒坦雾化吸入,从临床疗效及肺部感染两个方面对比.结果:2组病人不论从临床疗效及预防肺部感染方面对比均有显著性差异.结论:沐舒坦雾化吸入无论是促进排痰,还是预防肺部感染方面效果均明显好于α-糜蛋白酶,沐舒坦呼吸道雾化吸入值得临床推广.     

经腹手助胸腔镜手术治疗高龄食管癌

电视辅助胸腔镜技术（VATS）近十年来发展迅速，已成为胸外科比较成熟的微创手术，在微创方面独具优势，尤其在高龄患者的手术治疗中具有极大的临床价值。但应用VATS进行食管、贲门癌的手术，手术适应证较局限，且存在争议。本文对经腹膈肌路径手助胸腔镜（HVATS）食管癌根治性切除术在高龄病人食管癌外科治疗中的可行性及其优越性进行临床探讨。     

风湿性联合瓣膜病换瓣手术240例疗效分析

目的:探讨风湿性联合瓣膜病换瓣手术的远近期疗效.方法:回顾我院自1999年12月至2009年12月期间风湿性联合瓣膜病行换瓣手术240例病例的有关资料,统计分析术后近远期病死率、死亡原因、并发症以及影响疗效及预后的危险因素.结果:二尖瓣 + 主动脉联合病变85例占35.42%,二尖瓣病变 + 功能性三尖瓣返流91例占37.92%,联合病变 + 功能性三尖瓣返流60例占25.00%,二尖瓣病变 + 器质性三尖瓣返流2例占0.83%,联合病变 + 器质性三尖瓣病变2例占0.83%.手术早期死亡10例,主要死因是低心排综合征、心律失常及多器官功能衰竭; 出院230例,226例随访1 ～ 120个月,晚期死亡14例,心力衰竭及抗凝有关并发症是主要死因; 术前高龄、心功能、大左室、EF低下、肺动脉高压、多系统器官功能损害及营养状况低下为手术高危因素.结论:合理把握手术适应证、选择手术时机、心肌保护、合适的手术方式、重视三尖瓣关闭不全和积极处理房颤有助于改善换瓣手术患者预后.     

带蒂大网膜移植在胸外科手术的应用

目的:探讨部分难治性胸科疾病手术中应用带蒂大网膜移植的方法及临床应用价值.方法:对31例胸外科手术应用了带蒂大网膜移植在胸部、胸腔相应部位或脏器进行包裹、填塞、插入等不同术式.结果:本组11例食管癌胃代食管、胃食管吻合术病例均在术后第7天进食流质,无吻合口瘘发生;2例肝破裂和3例脾破裂术后无出血,无感染,恢复快;5例支气管胸膜瘘病例术后随诊6月～2年均无支气管胸膜瘘复发;7例慢性脓胸病例术后恢复顺利,3例慢性结核性胸壁脓肿并窦道形成病例术后继续规则抗痨治疗6～12个月,均痊愈出院,随诊9月～3年无复发.结论:带蒂大网膜移植术操作简单,创伤性少,应用于外科治疗胸部软组织缺损等部分胸科疾病及预防手术后并发症可以取得良好效果.     

45例细菌性肝脓肿的诊治体会

细菌性肝脓肿是一种发生于肝脏的继发感染,随着对原发疾病的控制,抗生素的应用及影像检查的发展,肝脓肿在治疗上有了很大的变化.现将我院2000～2006年收治的45例细菌性肝脓肿患者分析讨论如下.