某医院重症医学科鲍曼不动杆菌感染及其耐药性研究

目的了解重症监护病房(ICU)医院感染鲍曼不动杆菌状况及其耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法采用病原菌分离鉴定检验技术,对某医院重症医学科2012-2013年住院患者送检标本进行病原菌检测,分析鲍曼不动杆菌感染与耐药情况。结果从住院患者送检标本中共分离到鲍曼不动杆菌105株,其中90.48%菌株分离自痰标本,反映出呼吸道感染鲍曼不动杆菌占主导。分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物均不同程度耐药,对氨苄西林全部耐药;2013年度该细菌对亚胺培南、美罗培南和氨曲南的耐药率达到90%以上。鲍曼不动杆菌耐药率呈现上升趋势。结论该医院重症医学科鲍曼不动杆菌感染主要为呼吸道,该菌严重耐药,对碳氢酶烯类耐药最值得关注。     

多药耐药菌分布及耐药性分析

目的 了解医院临床分离的多药耐药菌(MDROs)的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 回顾性分析2011年1月-2013年12月住院患者分离的多药耐药菌的分布及耐药性,采用SPSS13.0进行统计分析。结果 分离出的1 666株多药耐药菌来自呼吸道标本比例最高占47.1%;排在前3位的多药耐药菌是产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌和多药耐药鲍氏不动杆菌,分别占49.0%、26.1%和12.1%;产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南耐药率在30.0%以下;多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为28.7%,对其余抗菌药物的耐药率均>75.0%。结论 多药耐药菌对常用的多种抗菌药物耐药程度高,加强住院患者多药耐药菌的监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

多重耐药菌医院感染监测及效果评价

摘要 目的 了解PDCA循环法在多重耐药菌(MDROs) 医院感染管理中的应用效果。方法 回顾性分析2016-2017年医院发生MDROs感染患者的临床资料,并于2017年1月起运用PDCA循环法实施管理,对比干预前后MDROs医院感染情况。结果 共分离出目标监测的MDROs 1 582株,其中医院感染的多重耐药菌166株,居前2位的是产ESBLs(+)大肠埃希菌(占42.17%)和产ESBLs(+)肺炎克雷伯菌(占31.33%);主要分布在ICU和神经外一病区;常见的感染部位为呼吸道和泌尿道;千日MDROs医院感染例次发生率由2016年的0.30‰降至2017年0.20‰。结论 运用PDCA循环法可以降低MDROs医院感染风险。     

临床医学生个性化实习教学法的实践

临床实习是医学生培养独立工作能力的一个十分重要的阶段,保证教学质量尤为重要。个性化实习教学法强调学生的主体地位,充分满足多层次的学习需求,不仅有利于实用型人才的培养,而且有利于教师自身业务素质水平的提高,使教学工作步入良性循环。     

帕利哌酮联合心理干预治疗首发精神分裂症的临床疗效及社会功能研究

目的 评价帕利哌酮缓释片联合心理干预对首发精神分裂症门诊治疗患者的临床疗效及社会功能恢复的疗效.方法 对符合DSM-Ⅳ诊断标准的62例首发精神分裂症患者进行为期12个月的研究.患者随机分为两组,对照组接受帕利哌酮常规治疗;试验组在常规治疗的基础上给予每月1次心理干预.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)个人和社会功能量表(PSP)分别在基线和治疗后第1,3,6,9,12月末评定其疗效及社会功能;于治疗9个月后评定临床痊愈等情况.安全性采用Barnes静坐不能量表(BARS)、锥体外系副反应量表(SAS)及不自主运动量表(AIMS)等评定.结果 心理干预联合药物治疗组共27例,单用药物治疗对照组共17例完成试验,脱落率分别为12.9%、45.2%,组间差异具有显著性(P＜0.05).两治疗组治疗后PANSS及PSP总分相对治疗前均有显著改善(P＜0.05),其中心理干预组PANSS减分率＞30%、PSP评分提高≥7、达到临床痊愈标准的患者比例为74.2%、51.6%、67.7%,优于单用药物治疗组的45.2%、38.7%、38.7%(P＜0.05).两治疗组不良事件发生率及类型相似,主要不良反应为锥体外系、心动过速、肠胃道反应、等静坐不能等.结论 帕利哌酮缓释片联合心理干预能提高首发精神分裂症门诊患者的治疗依从性.降低治疗中断率,提高临床痊愈患者比例并促进患者社会功能的康复.     

矿难后2个月急性重性创伤后应激障碍弥散张量成像分析

目的 对矿难后2个月急性重性创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)进行弥散张量成像分析(diffusion tensor imaging,DTI),探索在PTSD神经环路中发挥重要作用的脑机制.方法 24例急性重性PISD患者和24名对照者作为研究对象,进行DTI检测分析.通过统计参数图(statistical parametric mapping, SPM2)软件来处理.结果 矿难后2个月,DTI结果显示,PTSD患者左侧前扣带回、右侧后扣带回、左侧胼胝体下回、右侧额中回及左侧海马旁回、左侧枕中回、左侧前楔叶、右侧丘脑、右侧中央后回、右侧sub-gyral等脑区FA值高于对照组.结论 PTSD在急性期已存在脑结构改变.     

应用正念减压技术对武汉新冠肺炎疫情一线医务人员的心理干预1例案例分析

目的总结武汉新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情一线医务人员的常见心理特征，通过一个治疗案例探索正念减压技术应用的可行性，提高重点人群的心理干预技术水平。方法使用正念减压技术中的沐浴静观法进行心理干预，并对心理干预过程进行分析。结果抗疫一线医生在掌握沐浴静观技术后，压力较前明显减少，工作效率提高，睡眠改善。结论武汉新冠肺炎疫情一线医务人员需要及时心理干预，而正念减压技术在抗击疫情的特殊环境下，具有一定推广价值。     

矿区成人社区获得性肺炎患者致病菌分布分析

目的了解矿区成人社区获得性肺炎(Community-Acquired Pneumonia,CAP)患者致病菌分布,为初始抗感染治疗提供借鉴。方法收集2011年10月-2012年9月,开滦煤矿矿区所属4所医院呼吸内科113例确诊为CAP的成人住院患者的痰标本,并进行致病菌检测。结果 102例留取到合格痰标本的CAP患者中,共检出致病菌30株,检出率为29.4%,其中革兰氏阳性菌(G+)9株(占8.8%),革兰氏阴性菌(G-)21株(占20.6%)。常见的致病菌为肺炎克雷伯菌15株(占14.7%)、肺炎链球菌7株(占6.9%)。致病菌在18~59岁组的检出率高于≥60岁组(χ2=6.365,P=0.012);致病菌检出率在合并其他疾病组高于未合并其他疾病组、PORTⅢ级以上患者和入院前未应用抗生素组高(P0.05);性别、季节因素对致病菌的检出无影响(P0.05)。结论矿区成人CAP患者的致病菌以革兰阴性菌为主;年龄≥60岁、住院前应用过抗生素、合并其他疾病、PORTⅢ级以上的病情较重患者的致病菌检出率高。     

颈动脉窦部斑块与长时血压变异性的相关性

目的探讨颈动脉窦部斑块与长时血压变异性(BPV)的关系。方法在参加开滦集团年度健康体检的职工101510人中随机分层抽取5852例作为观察对象,于2010-2011年进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉超声检查,最后符合入选标准的(年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者)为5440例,资料完整的4703例纳入统计分析,BPV采用2006-2007、2008-2009、2010-2011年度3次平均收缩压的标准差计算,并对BPV的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果在4703例观察对象中,男性为2863例,女性为1840例,年龄为(54.1±11.2)岁。颈总动脉无斑块者为2844例,单侧窦部斑块者为802例,双侧窦部斑块者为472例,窦部和主干均有斑块者为509例,单纯颈总动脉主干斑块者为76例。其中2351例观察对象的BPV≥9.65mmHg,占观察对象的50.0%;颈总动脉无斑块、单侧窦部斑块、双侧窦部斑块、窦部和主干斑块、单纯颈总动脉主干斑块人群BPV中位数分别为8.74、9.77、10.44、11.93、10.85mmHg,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。影响研究人群BPV的Logistic回归结果:校正其他因素后,双侧窦部、主干和窦部斑块仍为BPV升高的危险因素,其OR值分别为1.284(95%CI1.031～1.599)和1.779(95%CI1.406～2.252)。结论颈动脉窦部斑块与长时BPV的升高有关。