复方葛根素水飞蓟宾固体分散体的制备及表征

目的筛选复方葛根素水飞蓟宾固体分散体的制剂处方。方法以体外速释性为考察指标,优选药物在固体分散体中的存在形式以及药物与辅料配比;以热分析法、红外色谱法、X单晶衍射法对药物在制剂处方中的物相进行鉴定。结果优选的制剂处方为:将水飞蓟宾与聚乙烯吡咯烷酮k30以1∶3比例制成固体分散体,再加入与水飞蓟宾等量的葛根素,与水飞蓟宾固体分散体混匀。结论该中间体制剂处方可用于进一步复方制剂。     

特邀策划顾问:李嘉

李嘉,外科学博士,主任医师。现任首都医科大学宜武医院党委副书记,纪委书记。分音医院信息化工作,雄安宜武医院建设。社会兼职:中国入体健康科技促进会信息化专业委员会主任委员,中国医院协会互联网健康专业委员会委员,北京医院协会信患管理专业委员会主任委员,北京医院协会医院静脉血栓栓塞症防治管理专业委员会副主任委员,北京医院协会医院日间手术管理专业委员会副主任委员等。     

参麦注射液对高血压心衰大鼠血浆代谢组学的影响

目的研究参麦注射液对高血压心衰大鼠血浆代谢组学的影响。方法通过8%NaCl高盐饲料喂养Dahl盐敏感性大鼠制造高血压心衰模型,成模大鼠分为模型组、参麦注射液组,并同时设置正常组,干预15 d后,采集正常组、模型组和参麦注射液组大鼠的血浆样本,运用气相色谱-质谱(GC-MS)联用技术及多元统计分析进行研究。结果 3组的代谢图谱存在显著差异。与正常组相比,模型组19种代谢物水平紊乱;经参麦注射液干预后,亮氨酸、鸟氨酸、丙氨酸、4-羟基-脯氨酸、苏氨酸、天冬酰胺、苏糖醇、丙酮酸、尿素浓度向正常方向显著回调,苏糖酸、半胱氨酸、色氨酸、甲基半胱氨酸、花生四烯酸、胆固醇、木糖醇、核糖醇、焦谷氨酸、丙二酸浓度无显著改变,此外还发现异亮氨酸浓度上升。结论高血压心衰大鼠血浆代谢组学出现变化,参麦注射液能有效改善部分紊乱的代谢物水平,其作用机制与改善糖代谢、氨基酸代谢紊乱,调节支链氨基酸水平相关,未发现有改善脂代谢紊乱的作用。     

益气活血方药联合西药对冠心病临床疗效的Meta分析

目的:评价益气活血方药联合西药治疗冠心病的临床疗效.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)中益气活血方药联合西药治疗冠心病的临床随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2020年1月.对纳入文献进行质量评价,提取数据,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共检索到相关文献1994篇,最终纳入30篇,共3130例患者.Meta分析结果显示:采用益气活血方药联合西药治疗的治疗组在心功能疗效[RR=1.27,95％CI(1.23,1.32),P＜0.00001]、中医证候疗效[RR=1.51,95％CI(1.10,2.09),P=0.01]、心电图疗效[RR=1.46,95％CI(1.23,1.73),P＜0.0001]方面优于单纯西医治疗的对照组,差异有统计学意义.治疗组在改善左心室射血分数[SMD=1.55,95％CI(0.96,2.14),P＜0.00001]、左心室舒张末期内径[SMD=-1.23,95％CI(-1.82,-0.64),P＜0.0001]、左心室收缩末期内径[SMD=-1.24,95％CI(-1.44,-1.04),P＜0.00001]、每搏输出量[SMD=1.48,95％CI(0.5,2.45),P=0.003]、每分钟心输出量[SMD=0.76,95％CI(0.29,1.23),P=0.002]、硝酸甘油使用率[SMD=-1.21,95％CI(-1.53,-0.88),P＜0.00001]、胸痛程度[SMD=-1.37,95％CI(-1.74,-1.04),P＜0.00001]、胸痛发作频率[SMD=-1.33,95％CI(-1.65,-1.01),P＜0.00001]、胸痛发作持续时间[SMD=-1.17,95％CI(-1.40,-0.95),P＜0.00001]方面优于对照组,差异有统计学意义.治疗组在改善血脂指标方面优于对照组:总胆固醇(TC)[SMD=-1.35,95％CI(-1.88,-0.82),P＜0.00001];三酰甘油(TG)[SMD＝-1.18,95％CI(-1.89,-0.47),P=0.001];高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[SMD=0.82,95％CI(0.20,1.44),P=0.01];低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[SMD=-1.15,95％CI(-1.80,-0.50),P=0.0005].治疗组在改善血液流变学指标方面优于对照组:纤维蛋白原[SMD=-1.24,95％CI(-1.50,-0.99),P＜0.00001];血液黏度[SMD=-1.30,95％CI(-1.56,-1.05),P＜0.00001];血浆黏度[SMD=-1.84,95％C1(-2.14,-1.53),P＜0.00001].结论:益气活血方药联合西药在改善冠心病患者临床症状、心功能,调节血脂、降低血液黏度等方面的效果优于单纯西药治疗.     

HIV-1/HBV共感染患者HBV病毒基因组前S区、BCP区和前C区的变异

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)合并人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者和HBV单独感染者HBV基因组三个重点区域的变异。方法收集湖南省HIV-1/HBV合并感染患者(试验组)和HBV单独感染患者(对照组)血清各40份,进行HBV全基因组扩增及测序,并对突变位点进行分析。结果有59份血清HBV成功分型和测序,其中试验组21份,对照组38份,试验组与对照组HBV载量值和不同基因型比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。试验组4例患者血清标本HBV在前S区22个氨基酸发生变异,12例在前C区和BCP区45个核苷酸发生突变,试验组和对照组前S区氨基酸总体缺失突变率分别为0. 60%、0. 64%,差异无统计学意义(χ~2=0. 042,P 0. 05)。试验组与对照组前C区和BCP区各个主要突变位点变异发生率比较,差异无统计学意义(均P 0.05),试验组和对照组前C区和BCP区总体变异发生率分别为1. 36%、1. 73%,差异无统计学意义(χ~2=1. 920,P 0. 05)。结论共感染患者的HBV变异水平与单感染患者基本一致,短时间内HIV-1暂未对HBV的进化突变造成显著影响。     

波及后髁的胫骨平台骨折手术入路选择

目的以胫骨平台三柱分型理论为指导,设计波及后髁胫骨平台骨折的手术入路并观察术后疗效。方法自2011-01—2013-09以三柱分型理论为指导对17例波及后髁的胫骨平台骨折设计相应的手术入路进行内固定,单纯后柱骨折以及后柱骨折+内侧柱骨折设计膝关节后方倒L形入路,外侧柱+后柱骨折以及外侧柱+内侧柱+后柱骨折设计膝关节后方倒L形入路+前外侧入路。术后定期摄膝关节X线片观察骨折愈合情况并测量胫骨平台的内翻角及后倾角,以膝关节Rasmussen功能评分对术后疗效进行评估。结果17例术后均获平均13.7(12~17)个月随访。骨折临床愈合时间为3~8个月,平均5.6个月。术后即刻胫骨平台内翻角为(86.27±0.35)°,术后1年为(86.39±0.32)°,差异无统计学意义(t=-0.911,P=0.376);术后即刻胫骨平台后倾角为(9.15±0.34)°,术后1年胫骨平台后倾角为(9.17±0.34)°,差异无统计学意义(t=0.557,P=0.585)。术后1年膝关节功能Rasmussen评分:优9例,良7例,可1例,优良率94.1%。结论胫骨平台三柱分型理论对设计波及后髁的胫骨平台骨折手术入路有指导意义,但该理论在设计胫骨平台后髁合并外侧髁骨折手术入路时可能需要进一步明确骨折亚型。     

抗甲状腺药物治疗孕妇甲状腺功能亢进的疗效及对胎儿的影响

目的 探讨抗甲状腺药物治疗孕妇甲状腺功能亢进的疗效及对胎儿的影响。方法 将70例甲状腺功能亢进的孕妇按是否接受抗甲状腺药物治疗分为研究组和对照组,各35例。研究组孕妇给予抗甲状腺药物治疗,对照组孕妇未接受抗甲状腺药物治疗。观察并比较两组患者的疗效及胎儿的发育情况。结果 研究组孕妇足月顺产30例,早产5例,对照组孕妇流产或死胎15例,足月顺产15例,早产5例;两组新生儿在性别、胎龄、出生体重等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者总有效率为77.14%,显著高于对照组的28.57%(P<0.05);研究组和对照组新生儿游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、血清总T4(TT4)水平无显著性差异(P>0.05)。结论抗甲状腺药物治疗孕妇甲状腺功能亢进可显著促进孕妇的健康,且对胎儿无明显不良反应。     

门诊医生工作站助力医疗质量提升

随着医院信息化的不断推进,门诊信息系统已成为支撑医院正常运转的重要保障。门诊医生工作站在减轻医生工作负担,提高工作效率的同时,也为患者提供了更加便捷、透明的医疗服务。门诊医生工作站的启用在某种意义上讲是医院生产方式的革命。这种变革,不仅表现在优化就诊流程,保证临床用药安全,     

IRF6基因多态性与黔北人群非综合征性唇腭裂的相关性研究

目的探讨黔北地区人群IRF6基因rs2235371和rs2235373 SNP位点的多态性及其与非综合征性唇腭裂的相关性。方法采用PCR和测序方法对153个对照儿童和123个NSCL/P儿童的IRF6基因中2个SNP位点rs2235371和rs2235373进行扩增和测序;对样本群体进行Hardy-Weinberg平衡分析,比较2组人群的基因型频率、等位基因频率及OR分析;两位点连锁不平衡分析。结果对照组与病例组人群rs2235371基因型均含有GG、GA和AA型,rs2235373位点均含有CC、CT和TT型。对于2个位点,对照组和病例组均符合Hardy-Weinberg平衡法则(P0.05)。2组人群中,rs2235371和rs2235373位点的等位基因和基因型差异均有统计学意义(P0.05);rs2235371位点GGvs GA的OR值(95%CI)=1.725(1.025～2.902),GGvs AA的OR值(95%CI)=2.100(1.109～4.328);rs2235373位点CCvs TT的OR值(95%CI)=2.263(1.348～5.015),CTvs TT的OR值(95%CI)=2.061(1.108～2.169);(P0.05)。rs2235371和rs2235373位点存在连锁不平衡,GC单倍型是主要的单倍体型,对NSCL/P均有致病风险,OR值(95%CI)=1.722(1.219～2.431),(P0.05)。结论在黔北地区人群中,IRF6基因rs2235371和rs2235373位点均具有多态性;rs2235371位点的GG基因型和rs2235373位点的CC、CT基因型与NSCL/P的发生有相关性;rs2235371和rs2235373位点存在连锁不平衡,GC单倍型对NSCL/P有致病风险。     

改良深板层角膜移植术治疗斑块状角膜营养不良二例

2009年1月,我院连续收治斑块状角膜营养不良的患者2例.在患者知情同意的情况下对其3只眼施行了改良的深板层角膜移植术,现报告如下. 例1女,28岁.因双眼视力进行性下降5年,于2009年1月6日就诊于我院.既往身体健康.否认家族性眼病史.