人参内生菌的研究进展

内生菌由细菌、真菌、古菌和原生生物组成，它们生活在植物的活体组织中，具有丰富的次级代谢产物多样性。人参内生菌在人参的生长发育、次级代谢产物的生成和环境适应等方面均有重要的促进作用，对人参的产量和品质有较大影响。随着人们在微生物领域研究的深入，高通量测序技术已经成为研究植物内生菌的重要方法。文章主要从人参内生菌分离与鉴定研究方法、人参内生菌的多样性、人参内生菌及其次级代谢产物的活性、人参内生菌对宿主的影响等4个方面对人参内生菌近年来的研究进展进行讨论，并对其发展方向提出展望，以期为药用植物内生菌研究和品质改良提供新思路、新方法。     

地黄叶总苷胶囊联合低剂量雷公藤多苷治疗肾移植术后蛋白尿疗效观察

目的观察地黄叶总苷胶囊联合低剂量雷公藤多苷治疗肾移植术后蛋白尿的疗效。方法将55例接受肾移植并于术后出现蛋白尿患者随机分为2组,对照组27例常规应用免疫抑制剂治疗,并给予雷公藤多甙片0. 5 mg/(kg·d)口服,3次/d,连续服用8周;观察组28例在对照组治疗方案基础上加服地黄叶总苷胶囊,0. 4 g(2粒)/次,2次/d,连续服用8周。观察2组治疗效果、药物不良反应,并随访治疗12周后的尿常规、肝功能、肾功能、24 h尿蛋白定量。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P 0. 05),2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0. 05); 2组治疗12周后的24 h尿蛋白定量均较治疗前显著降低(P均0. 05),且观察组明显低于对照组(P 0. 05),但2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。结论地黄叶总苷胶囊联合低剂量雷公藤多苷治疗肾移植术后蛋白尿的疗效要明显优于单用雷公藤多苷治疗,且用药不良反应未显著增加,安全性高,两药联合可以作为肾移植术后蛋白尿的治疗方案之一。     

心脏支架术后病人的日历式居家自我护理干预建议

[目的]了解心脏支架术后病人的整体情况,分析存在问题,给予日历式居家自我护理干预建议。[方法]采用方便抽样法抽取119例心脏支架术后病人为调查对象,使用一般资料问卷、营养KAP问卷进行调查。[结果]心脏支架术后病人营养知识、态度评分及格率分别为5.9%,13.4%;饮食口味偏咸占42.0%,服用营养补充剂情况及关注保健品分别仅占12.6%,11.8%。[结论]心脏支架术后病人可参考日历式居家自我护理干预建议实施自我护理。     

柯氏模型在重症医学科护理规培生身体约束培训中的应用

目的 探讨应用柯氏评估模型评价重症医学科护理规培生对身体约束培训的效果.方法 选取符合纳入和排除标准的57例重症医学科护理规培生,采用前后对照,2018年1月—6月的重症医学科护理规培生为对照组,28例;2018年7月—12月的重症医学科护理规培生为观察组,29例.对照组采用身体约束常规临床经验培训教育和管理,观察组采用规范化培训身体约束和管理.采用柯氏评估模型,对从反应层面、学习层面、行为层面3个方面进行效果评估,评估时间为干预前、干预第1个月、干预第2个月.结果 观察组对培训满意度、对身体约束知识掌握、对身体约束实施情况,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对重症医学科护理规培生采用规范化培训身体约束及管理,不仅能提高护理规培生对培训的满意度,还能随着时间的推移,加固对身体约束培训知识的掌握,改善对患者身体约束的情况.     

三种不同引流方式对食管癌术后颈部吻合口瘘引流效果的研究

目的:探讨三种不同引流方式对食管癌术后颈部吻合口瘘的引流效果。方法:收集从2013年1月到2016年9月在我科行食管癌手术并术后发生颈部吻合口瘘患者，比较入组患者所采用的不同颈部引流方式的优劣。结果:共有83例患者纳入研究，有34例进入A组，行纱布条引流组；28例进入B组，行造瘘袋引流组；21例进入C组，行胃管负压引流组。所有入组患者一般资料和手术资料对比无明显统计学差异（P>0.05）。观察指标对比结果显示，C组患者瘘口愈合时间较其他两组时间短［（15.90±4.18）天vs（14.60±4.41）天vs（9.65±3.80）天］，住院时间较其他两组短［（18.10±4.17）天vs（16.20±3.78）天vs（12.30±3.29）天］，换药次数较其他两组少［（37.55±8.75）天vs（14.5±3.23）天vs（10.00±2.05）天］，抗生素使用时间也较其他组明显减少［（13.10±2.49）天vs（10.85±1.84）天vs（7.20±1.74）天］。结论:颈部放置负压引流有助于食管癌术后颈部吻合口瘘愈合，值得临床推广与进一步研究。     

电针复合TCI靶控输注在单肺通气食管癌开胸手术麻醉中的应用与安全性＊

目的 探讨电针复合靶控输注（Target Controlled Infusion， TCI）在单肺通气食管癌开胸手术麻醉中的应用价值。方法 选取于我院拟行单肺通气食管癌开胸切除手术患者60例作为研究对象。随机将其分为试验组与对照组，对照组30例采取气管插管全麻及TCI靶控输注维持麻醉深度，试验组30例则在对照组方案基础上辅助电针麻醉，记录两组患者手术麻醉时间、药物用量、苏醒时间、并发症；以及术前（T_Ⅰ）、插管前即刻（T_Ⅱ）、插管后1 min（T_Ⅲ）、切皮即刻（T_Ⅳ）、去骨时（T_Ⅴ）、拔管即刻（T_Ⅵ）时平均动脉压（MAP）、平均心率（HR）、BIS值；术前、术后1天、术后3天简易智能精神状态检查量表（MMSE）；并于麻醉诱导前（T₀）、手术开始2 h（T₁）、术后1天（T₂）、术后3天（T₃）时抽取患者外周静脉血检测IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α浓度。结果 试验组手术用时、麻醉时间略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），试验组异丙酚、舒芬太尼用量以及苏醒时间均明显低于对照组（P<0.05）；T_Ⅱ时两组平均动脉压（Mean Arterial Pressure， MAP）、心率（Heartrate， HR）较术前明显降低，且试验组MAP明显低于对照组（P<0.05），但两组T_Ⅱ时HR比较无显著差异（P>0.05）；T_Ⅲ、T_Ⅵ时对照组MAP、HR明显高于T_Ⅰ时，而试验组MAP、HR与T_Ⅰ比较无显著差异（P>0.05）。术后1天、3天试验组简易智能精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination， MMSE）评分低于对照组，有显著性差异（P<0.05）。T₁、T₂、T₃时试验组白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor-α， TNF-α）水平明显低于对照组（P<0.05），白介素-10（IL-10）水平明显高于对照组（P<0.05）。结论 采用电针复合TCI靶控输注麻醉方案可有效提升单肺通气食管癌开胸手术麻醉效果，能够降低患者术后认知功能障碍发生风险。     

稳定性心绞痛在骨科关节置换术后致心血管意外的表现

目的研究分析稳定性心绞痛患者经骨科关节置换术治疗致心血管意外的相关因素。方法选取2016年3月—2017年12月本院接收的68例稳定性心绞痛患者作为研究对象。所有患者均经骨科关节置换术治疗,采用Logistic回归模型对心血管意外相关因素进行分析。结果多因素分析显示冠心病合并肥胖、冠心病合并高血压、冠心病合并糖尿病、心功能Ⅱ～Ⅲ级是患者行关节置换术诱发心血管意外的独立危险因素。结论行关节置换术的稳定性心绞痛患者若冠心病合并肥胖、冠心病合并糖尿病、Ⅱ级心功能Ⅲ级,会增加心血管意外的发生风险,临床应加大重视度,对患者进行细致、全面观测,严防心血管意外事件发生。     

李延辨治胁痛经验撷要

李延教授认为胁痛应责之肝、胆,病机主要为肝气郁滞、瘀血阻络、湿热蕴结以及肝络失养,久病邪滞肝络,病性为虚实错杂。治疗在疏肝理气、活血柔肝的基础上,兼以辛润通络、芳香散结等法,临证随症加减,获效显著。附验案1则以佐证。