柯氏模型在重症医学科护理规培生身体约束培训中的应用

目的 探讨应用柯氏评估模型评价重症医学科护理规培生对身体约束培训的效果.方法 选取符合纳入和排除标准的57例重症医学科护理规培生,采用前后对照,2018年1月—6月的重症医学科护理规培生为对照组,28例;2018年7月—12月的重症医学科护理规培生为观察组,29例.对照组采用身体约束常规临床经验培训教育和管理,观察组采用规范化培训身体约束和管理.采用柯氏评估模型,对从反应层面、学习层面、行为层面3个方面进行效果评估,评估时间为干预前、干预第1个月、干预第2个月.结果 观察组对培训满意度、对身体约束知识掌握、对身体约束实施情况,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对重症医学科护理规培生采用规范化培训身体约束及管理,不仅能提高护理规培生对培训的满意度,还能随着时间的推移,加固对身体约束培训知识的掌握,改善对患者身体约束的情况.     

自制多功能沟通板在ICU语言交流障碍患者的应用

正ICU是收治危重患者的场所,患者常常因为带有气管插管,气管切开导管或者患有神经系统疾病等无法用语言与工作人员沟通交流,导致患者缺乏安全感、情绪激动甚至不配合治疗,同时增加工作人员的工作难度。为了更好地了解此类患者的需求,我科自制了多功能沟通版,通过实践,效果良好,现介绍如下:1材料30*40 cm白板1块,白板笔1支,板擦1个,A3相纸1张。2方法(1)将患者常见的需求,比如口渴、疼痛、吃饭、翻身等     

我国ICU护士隐性缺勤现状及影响因素分析

目的 调查我国三级医院ICU护士隐性缺勤现状,并分析相关影响因素。方法 采用便利抽样法,采用一般资料问卷、隐性缺勤问卷、社会支持量表、变革领导风格量表、职业应对自我效能量表、工作家庭冲突量表对我国24个省、市、自治区794名ICU护士进行调查。结果 ICU护士隐性缺勤平均得分为（15.83±4.44）分。ICU护士领悟社会支持得分为（63.46±12.48）分;职业应对自我效能得分为（22.33±6.94）分;工作家庭冲突得分为（27.05±8.08）分。ICU护士隐性缺勤与家庭支持、朋友支持、其他支持及领悟社会支持总分呈负相关（r=-0.328~-0.390,均P<0.05）;隐性缺勤与职业负担、关系相处困难、职业应对自我效能总分呈正相关（r=0.441~0.478,均P<0.05）;隐性缺勤与工作-家庭冲突、家庭-工作冲突、工作家庭冲突总分呈正相关（r=0.339~0.442,均P<0.05）。多因素分析结果显示,身体健康状况、感知工作压力、是否遭受工作场所暴力、领悟社会支持、职业应对自我效能和工作家庭冲突为ICU护士隐性缺勤的影响因素,合计可以解释总变异的34.4%。结论 ICU护士隐性缺勤处于中等水平,有待进一步改善。临床护理管理者应关注ICU护士的特殊心理需求,给予正确引导,降低隐性缺勤的发生率,提高护士工作幸福感。     

血清ET-1水平对连续性肾脏替代治疗非计划下机和疗效的指示性作用分析

目的考察血清内皮素-1(ET-1)水平对连续性肾脏替代治疗非计划下机和疗效的指示性作用。方法 180例重症监护室患者入院后均接受对连续性肾脏替代治疗(CRRT),测定患者治疗前和治疗后4 d血清ET-1水平并选取30例健康对照。分析血清ET-1水平与APACHEⅡ及非计划下机的相关性。结果 180例患者中非计划下机29例,非计划下机率16.1%。77例治疗前后病菌学检查均为阴性(Ⅰ组),79例前后病菌学检查均为阳性(Ⅱ组),24例治疗前阴性但治疗72 h后出现病原学阳性(Ⅲ组)。所有患者中血清ET-1水平显著高于健康对照(P0.05)。且Ⅱ组和Ⅲ组患者显著高于I组患者(P0.05)。动态观察显示,Ⅰ组患者治疗后血清ET-1水平显著下降(P0.05),但其他两组无显著变化(P0.05)。非计划下机患者血清ET-1水平显著高于其他患者(P0.05)。治疗前和治疗后4 d血清ET-1与APACHEⅡ评分均显著正相关(r=0.61,r=0.77,P0.05)。结论血清ET-1是CRRT患者病情严重程度的有效指示,治疗后的ET-1对患者预后评价效果更优。     

个体化预测重症监护室中心静脉导管相关性血流感染预警模型的建立

摘要 目的 研究重症监护室(ICU)患者中心静脉置管后发生导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素,并构建列线图模型对CRBSI的风险进行预测。方法 选取2018年1月—2020年1月在某院ICU行中心静脉置管的患者354例为研究对象,其中92例为CRBSI组,262例为非CRBSI组,应用Logistic回归分析对发生CRBSI的独立危险因素进行筛选,建立列线图模型,并验证其风险预测准确性。结果 通过Logistic回归分析显示,性别、糖尿病史、置管天数≥7 d、使用抗菌药物、置管部位为股静脉、白蛋白＜35 g/L均为CRBSI发生的独立危险因素,抗感染型导管为CRBSI的保护性因素,建立的CRBSI发生风险预测列线图模型一致性指数高达0.874(95%CI 0.826~0.922)。结论 CRBSI的独立危险因素明确,抗感染型导管为CRBSI的保护性因素,构建的Nomogram模型对CRBSI的风险预测精准度、区分度良好。     

临床护理带教老师"驾照式记分"过程管理监测指标体系的构建研究

目的:借鉴"驾照式记分"的管理理念,构建一套健全、规范的临床护理教学过程管理体系,为临床护理教学工作的过程督导提供依据和参考.方法:结合文献分析、半结构式访谈、研究小组商讨和两轮德尔菲法专家咨询,构建临床护理带教老师"驾照式记分"过程管理监测指标体系并进行修正及确立.结果:2轮问卷回收率均为100％,专家权威系数分别为0.815和0.823,2轮各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.109～0.168、0.131～0.231(P<0.05);最终构建了包含3个一级指标,10个二级指标,36个三级指标的临床护理带教老师"驾照式记分"过程管理监测指标体系并设置了各指标的权重;各指标的重要性均值>4.00、变异系数<0.20.结论:专家积极系数和权威程度较高,意见相对集中,该监测指标体系可靠和科学;量化的过程评价体系建立能作为标尺衡量临床护理教师素质和教学过程行为,督促临床带教老师通过规范化的行为开展教学工作.     

三通连接小时集尿袋在ICU病人中心静脉导管胸腔闭式引流中的应用研究

目的:探讨三通连接小时集尿袋应用于中心静脉导管胸腔闭式引流中的临床价值.方法:选择2018年10月—2019年10月医院收治的100例胸腔积液行中心静脉导管胸腔闭式引流术的病人为研究对象,采用随机数字表法分成试验组与对照组各50例.试验组采用中心静脉导管通过三通接头、自带转换接头连接小时集尿袋引流的方法;对照组采用中心静脉导管通过自带转换接头连接一次性防逆流引流袋引流的方法.观察记录两组置管后24 h引流量控制、管道堵塞、快速引流相关并发症、护士满意度4项指标.结果:置管后24 h引流量控制达标情况比较,试验组达标率90％,对照组达标率24％,差异具有统计学意义(P<0.05).管道堵塞情况比较,试验组2例堵管,对照组9例堵管,差异有统计学意义(P<0.05).护士满意度比较,试验组护士满意度92.72％,对照组护士满意度87.58％,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生快速引流相关并发症.结论:采用中心静脉导管通过三通接头连接小时集尿袋引流的方法可以更好地控制引流速度和引流量,且管道堵塞的风险较低,护士满意度高.