穴位电刺激联合椎旁神经阻滞治疗急性期带状疱疹神经痛疗效观察＊

目的 观察穴位电刺激联合椎旁神经阻滞治疗急性期带状疱疹神经痛的临床疗效。方法 选择急性期带状疱疹（Herpes Zoster，HZ）患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组给予疼痛区域相应节段的夹脊穴和阿是穴电刺激，联合椎旁神经阻滞治疗。对照组给予椎旁神经阻滞治疗。观察两组患者治疗前（T₀）、治疗后第1天（T₁）、第7天（T₂）、第14天（T₃）的视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评分变化，评价两组治疗方法的临床疗效。结果 与T₀时比较，T₁、T₂和T₃组内VAS评分降低，并呈现下降趋势，差异有统计学意义（P < 0.05）；组间比较，T₀和T₁时的VAS评分差距没有统计意义（P > 0.05），T₂和T₃时治疗组VAS评分下降幅度大于对照组（P < 0.05），随着穴位电刺激治疗时间的延长，治疗组在缓解患者疼痛上优于对照组。与T₀比较，T₁、T₂和T₃组内HAMA评分均下降，并呈现下降趋势，差异有统计学意义（P < 0.05）；组间比较，T₀和T₁时HAMA评分组间差别没有统计意义（P > 0.05），T₂和T₃时治疗组HAMA评分下降幅度大于对照组（P < 0.05），随着穴位电刺激治疗时间的延长，治疗组在改善患者焦虑状态方面优于对照组。结论 穴位电刺激联合椎旁神经阻滞治疗急性期带状疱疹神经痛疗效确切，且在缓解疼痛和改善患者焦虑状态方面优于单纯椎旁神经阻滞治疗。     

中西医联合治疗创伤后多器官功能障碍综合征的作用观察

目的： 观察中药干预治疗创伤后脓毒症所致多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效及机制研究。 方法： 60例患者随机平均分为治疗组和对照组。治疗组采用通腑净化汤和西医常规治疗,对照组仅采用西医常规治疗。观察治疗前和治疗后第3,7天血小板压积（PCT）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-1（IL-1）、IL-6变化,以及治疗前与治疗后第1,3,7天多器官功能障碍相关指标改善情况。 结果： 治疗后3,7 d,治疗组PCT,TNF-α,IL-6及IL-10变化与对照组比较,有显著性差异（P<0.05）。疗后7 d,治疗组与对照组对比,平均动脉压（MAP）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、尿量、血肌酐（SCr）、血浆总胆红素（TBIL）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、PT国际标准化比率（INR）、格拉斯哥评分（GCS）、腹内压改善明显（P<0.05）。 结论： 通腑净化汤联合西医常规治疗MODS,能有效清除内毒素,减轻炎症反应,改善各器官脏器功能,达到多脏器保护的目的。     

插管全身麻醉辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

〔摘 要〕 目的：分析插管全身麻醉辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果。方法：从 2018 年 1 月至 2019 年 12 月期间东莞市中医院进行上肢手术治疗患儿中选取 80 例,应用信封法分为对照组与观察组,各 40 例。给予对照组患儿 插管全身麻醉,给予观察组患儿插管全身麻醉辅助臂丛神经阻滞。比较两组患儿不同时刻平均动脉压（MAP）与心率（HR） 水平、苏醒时间、术后疼痛程度及不良反应状况。结果：T0 时刻（实施麻醉前）两组患儿 MAP、HR 水平比较,差异无 统计学差异（P ＞ 0.05）;T1、T2 时刻（气管导管插管时、气管导管拔管时）两组患儿 MAP、HR 水平均升高,且观察 组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿苏醒时间比对照组短,术后疼痛程度评分比对照组低,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿嗜睡、拔管时候躁动不良反应的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：在对小儿实施上肢手术中实施插管全身麻醉辅助臂丛神经阻滞,应用效果理想,可有效维持患儿循 环系统的稳定性,术后疼痛程度低,苏醒质量好,不良反应发生率低。     

蒙药槟榔十三味丸对抑郁模型大鼠神经-内分泌-免疫功能的影响

目的：探讨蒙药槟榔十三味丸对慢性应激抑郁模型大鼠神经-内分泌-免疫功能的影响及治疗抑郁症的机制。方法：将Wistar雄性大鼠,根据蔗糖水消耗量及体重随机分为正常对照组、模型组、氟西汀组（3.3 mg·kg^-1）、槟榔十三味丸低、中、高剂量组（0.25,0.5,1 g·kg^-1）,每组10只。除正常对照组外,其余大鼠均采用慢性轻度不可预见性应激结合孤养方法制备抑郁模型,造模同时灌胃给药,每日1次,连续给药28 d。实验结束后,迅速断头取血,分离血清,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮（CORT）、三碘甲状腺原氨酸（T₃）、四碘甲状腺原氨酸（T₄）、促甲状腺激素（TSH）、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）的含量,并取胸腺、脾脏,计算胸腺指数、脾脏指数。结果：与正常对照组比较,模型组大鼠血清CRH,ACTH,CORT,T₃,IL-6含量明显升高（P<0.01）,TSH含量、脾脏指数明显降低（P<0.01）;与模型组比较,氟西汀组和槟榔十三味丸大鼠血清CRH,ACTH,CORT,T₃,IL-6含量明显降低（P<0.01或P<0.05）、TSH含量明显升高（P<0.05或P<0.01）,槟榔十三味丸组大鼠脾脏指数明显升高（P<0.01）,尤其槟榔十三味丸高剂量组作用显著。结论：槟榔十三味丸能调节抑郁模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴功能,以及免疫功能,这可能是该复方抗抑郁作用的机制之一。     

麻醉维持期七氟醚合并瑞芬太尼复合麻醉 对颅脑损伤患儿的应用效果

〔摘 要〕 目的：分析麻醉维持期采用七氟醚合并瑞芬太尼复合麻醉在新生儿颅脑损伤手术中的应用效果。 方法：选取 曲靖市妇幼保健院 2021 年 1 月至 2021 年 12 月收治的行新生儿颅脑损伤手术患儿 30 例,采用随机数字表法分为对照组和 观察组,各 15 例。对照组麻醉维持期采用七氟醚单一麻醉,观察组麻醉维持期采用七氟醚合并瑞芬太尼复合麻醉。比较两组 患儿不良反应发生情况、自主呼吸恢复时间、临床指标［平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、呼气 末二氧化碳分压（PETCO₂）］、血管活性药物用量。 结果：观察组患儿不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患儿自主呼吸恢复时间短于对照组,血管活性药用量少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 用药 1 h 后,观察组患儿 MAP、HR、SpO₂ 高于对照组,PETCO₂ 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：麻醉维持期采用七氟醚合并瑞芬太尼复合麻醉较七氟醚单一吸入麻醉,更能有效地控制麻醉深度,颅内压和维持循环稳定, 是新生儿颅脑损伤手术安全可选的麻醉方法。     

舒芬太尼、瑞芬太尼对急诊脑外伤手术麻醉效果比较

〔摘 要〕 目的： 比较舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果。方法： 选取 2017 年 1 月至 2018 年 12 月 解放军联勤保障部队第 990 医院急诊科收治的脑外伤患者 80 例,按照随机数字表法,分为对照组和观察组,各 40 例。对照 组应用瑞芬太尼麻醉,观察组应用舒芬太尼麻醉,比较两组患者麻醉诱导前（T0）、插管时（T1）、手术开始时（T2）、拔 管时（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）水平,同时对两组患者麻醉维持时间、气管插管拔管时间、苏醒时间以及 不良反应发生率进行比较。结果： 观察组患者T1、T2、T3的MAP、HR水平均较对照组平稳,差异具有统计学意义（P＜0.05）; 观察组患者麻醉维持时间长于对照组,气管插管拔管时间、苏醒时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观 察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 急诊脑外伤手术麻醉中舒芬太尼的应用 效果优于瑞芬太尼,不良反应少,安全性高。     

复合麻醉对老年胆囊结石患者术中血压、 心率变化及术后苏醒的影响

〔摘 要〕 目的：探讨丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉对老年胆囊结石患者术中血压、心率变化及术后苏醒质量的 影响。方法：选取 2017 年 4 月至 2019 年 4 月许昌市中心医院收治的老年胆囊结石患者 92 例,均行腹腔镜胆囊切除术治疗, 按照麻醉方案不同分为观察组（n = 46）和对照组（n = 46）。对照组采用静脉复合吸入麻醉,观察组采用丙泊酚复合雷米 芬太尼靶控输注麻醉。于麻醉诱导前（T0）、插管时（T1）、建立气腹后 5 min（T2）、拔管时（T3）测定血流动力学参 数〔心率（HR）、平均动脉压（MAP）〕水平,拔管后 10 min 以警觉 – 镇静评分（OAAS）评估意识状态,比较两组患者 术后情况（拔管时间、苏醒时间、拔管后 10 min OAAS 评分）。结果：与对照组相比,观察组患者 T2、T3 时 HR、MAP 水平较低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者拔管时间、苏醒时间较对照组短,拔管后 10 min OAAS 评分较 对照组高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：老年胆囊结石患者采用丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注麻醉,能稳 定术中 HR、MAP,提高术后苏醒质量。     

四妙散加减方对AGA患者T细胞亚群和血液流变学及炎性因子的影响＊

目的 探究四妙散加减方对急性痛风性关节炎（AGA）患者T细胞亚群、血液流变学及炎性因子的影响。方法 随机将2017年3月-2018年2月期间因痛风急性发作住院患者分为治疗组与对照组，各54例，对照组口服二氟尼柳片治疗，在对照组的基础上，治疗组给予四妙散加减方，两组均连续治疗3个月。治疗后，观察疗效，并对比治疗前后的临床症状评分、血尿酸、T细胞亚群、白介素1β（IL-1β）、IL-6、IL-8、IL-17、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、全血粘度（ηb）、血浆粘度（ηp）、血沉（ESR）、红细胞电泳（EEP）、纤维蛋白原（Fib）水平。结果 治疗组的治疗总有效率（92.59%）显著高于对照组的总有效率（79.63%），差异有统计学意义（Z=3.693，P<0.001）。经过治疗后，治疗组治疗后的关节疼痛、关节急性红肿、关节功能障碍、口渴、发热、心烦不安、尿黄等临床症状评分均明显低于对照组的（P<0.05）；治疗后，治疗组治疗后的血尿酸、TNF-α、hs-CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、CD₄⁺、CD₄/CD₈、ESR、EEP、ηb、ηp、Fib水平均明显低于对照组的（P<0.05），治疗组治疗后的CD₃⁺、CD₈⁺水平均明显高于对照组的（P<0.05）。结论 四妙散加减方治疗AGA的临床效果较好，能降低血尿酸，改善临床症状，预计与改善T细胞亚群、血液流变学指标和抑制炎症反应有关。     

加减肾附丸治疗腰椎间盘突出症肾虚寒凝证的疗效观察

目的 观察加减肾附丸治疗腰椎间盘突出症肾虚寒凝证的近远期疗效。方法 100例患者被随机分为对照组和观察组，各50例。对照组口服美洛昔康片，每次7.5 mg，每日1次；观察组口服加减肾附丸，每次300 mL，每日2次，疗程均为3个月。治疗前后分别观察两组简化McGill疼痛积分量表（SF-MPQ），Oswestry腰背及下肢功能障碍指数（ODI），中医证候评分；检测全血黏度（高切、中切、低切），血清炎性因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-1β（IL-1β），白细胞介素-6（IL-6）］，疼痛介质［内皮素-1（ET-1），前列腺素E₂（PGE₂），环氧化酶-2（COX-2）］。观察两组临床疗效，随访12，24个月的复发率。记录研究期间两组患者出现的不良反应类型及时间。结果 治疗后，观察组患者总有效率98.0%（49/50），高于对照组的82.0%（41/50）（P<0.05）。随访12个月，观察组复发率23.9%（11/46）低于对照组的52.5%（21/40）（χ²＝5.193，P<0.05）。随访24个月，观察组复发率43.9%（18/41），低于对照组的80.6%（29/36）（P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组SF-MPQ，ODI，中医证候，全血黏度，IL-6，TNF-α，IL-1β，ET-1，PGE₂，COX-2明显降低（P<0.05）。观察组不良反应发生率2.0%（1/50），低于对照组的52.0%（26/50）（χ²＝6.264，P<0.05）。结论 加减肾附丸可明显改善腰椎间盘突出症肾虚寒凝证的患者的近远期临床疗效，不良反应发生率低。     

补肺活血汤联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及机制

目的：探讨补肺活血汤联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的疗效及对α₁-抗胰蛋白酶（α₁-AT）和白细胞介素-8（IL-8）的影响。方法：将诊断明确的COPD患者72例随机按接诊顺序分为观察组与对照组各36例。两组均给予西医常规吸氧、祛痰等治疗。对照组采用沙美特罗替卡松,1吸/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用补肺活血汤,1剂/d。两组疗程均为12周。进行治疗前后肺功能检测,采用6 min步行距离（6 MWD）评定运动能力,采用COPD生存质量评分表（CAT问卷）评定生活质量,检测治疗前后α₁-抗胰蛋白酶（α₁-AT）和白细胞介素-8（IL-8）水平。结果：经参照单位（Ridit）分析观察组总体疗效优于对照组（P<0.05）;治疗后观察组用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积（FEV₁）和FEV₁/FVC均高于对照组（P<0.01）;治疗后观察组6 MWD优于对照组（P<0.01）;治疗后观察组CAT评分低于对照组（P<0.01）;观察组α₁-AT较治疗前升高（P<0.01）,并高于治疗后对照组（P<0.01）;治疗后两组血清IL-8水平均较治疗前下降（P<0.01）,治疗后观察组IL-8水平低于对照组（P<0.01）。结论：补肺活血汤联合沙美特罗替卡松能改善COPD稳定期患者肺功能,提高患者运动能力和生活质量,临床疗效显著,其作用机制可能与抑制炎性反应有关。     

麻的麻醉作用研究

研究麻艹贲水提取物对小鼠的全身麻醉作用及ＬＤ５０测定。发现麻艹贲有全身麻醉作用，小鼠ＬＤ５０为７．２６±０．６１ｇ／ｋｇ。证明麻艹贲是华佗“麻沸散”主药的说法是可信的。     

工艺控制对复方丹参片保护麻醉犬心肌梗死的影响

目的:控制工艺条件制备了有效成分含量不同的复方丹参片,观察其对麻醉犬冠脉结扎所致心肌梗死的保护作用。方法:采用麻醉犬冠脉结扎导致心肌梗死的方法造模,观察给药前后的影响。结果:复方丹参片工艺A组、工艺B组能降低冠脉结扎所致心肌梗死麻醉犬的HR和心肌耗氧量,复方丹参片工艺B组能降低冠脉结扎所致心肌梗死麻醉犬的DAP、MAP,抑制冠脉结扎所致的动静脉氧差增加。结论:工艺参数的调整影响复方丹参片有效成分的含量,有效成分达到一定量时,可明显缓解心肌缺血症状。     

针刺麻醉在鼻部手术中的运用及探讨

从鼻腔手术的不同麻醉方式的运用特点、针刺麻醉选穴原则、电针频率及术中评价等方面论述。针刺复合局部麻醉既可以防止局麻的镇痛不全,又可以避免全麻的不良反应,同时可减少麻醉药用量,体现了针刺麻醉自身的独特优势。目前初步认为取迎香及印堂,频率为30Hz,波型为连续波,用于鼻部手术可取得较满意效果。但目前针刺麻醉运用于鼻内镜手术的临床报道不多,且缺乏操作规范,希望优化针刺麻醉鼻腔手术的操作流程,促进针刺麻醉鼻腔手术的临床推广与应用。     

Antinociceptive effects of ethanolic extract from the flowers of Acmella oleracea (L.) R.K. Jansen in mice

Ethnopharmacological relevance

In Brazil, Acmella oleracea (L.) R.K. Jansen, popularly known as “jambu”, has been used by some communities from Amazon region to treat toothache. In this study we examined the antinociceptive effect of the ethanolic extract obtained from the flowers of Acmella oleracea (EEAO) in animal models of nociceptive (chemical and thermal) and neuropathic (partial sciatic nerve ligation) pain.

Materials and methods

Adult male mice were treated by intraperitoneal route (i.p.) with EEAO before the induction of nociceptive response by formalin, capsaicin and cinnamaldehyde, thermal heat hyperalgesia (hot plate test) and mechanical allodynia (traumatic sciatic nerve injury). Acute toxicity and non-specific sedative effects were evaluated.

Results

EEAO (10, 30 and 100 mg/kg) reduced both neurogenic and inflammatory phases of the formalin- and also capsaicin- and cinnamaldehyde-induced orofacial nociception. Interestingly, EEAO at 100 mg/kg (i.p.) also reversed capsaicin-induced heat hyperalgesia assessed as the latency to paw withdrawal in the hot plate test. Also in the hot plate test, paw withdrawal latency was increased by EEAO (100 mg/kg) and this response was only partially reversed by naloxone. Furthermore, EEAO (100 mg/kg) also reduced mechanical allodynia caused by partial sciatic nerve ligation for 3 h. The estimated LD50 value was 889.14 mg/kg and EEAO did not alter the locomotion of animals in the open-field test.

Conclusion

Taken together, our data show that EEAO produces prevalent antinociceptive effects and does not cause adverse effects. The presence of N-alkylamides, including spilanthol, suggests that the therapeutic effect of EEAO is related to its highest anesthetic activity.     

华佗麻药加减方对豚鼠局限性湿疹样模型皮损及组织形态学的影响

目的 观察华佗麻药加减方对豚鼠局限性湿疹样模型的疗效.方法 采用2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱导豚鼠局限性湿疹样模型,以丁酸氢化可的松为阳性对照,乳膏基质为阴性对照,评价华佗麻药加减方对模型皮损及组织形态学的作用.结果 经治疗2周,华佗麻药加减方组症状评分明显降低,与基质组比较差异有显著性(P<0.05),氢化可的松组与华佗麻药加减方组比较无显著性差异(P>0.05),两组的疗效指数均大于50%.结论 华佗麻药加减方对豚鼠慢性湿疹具有较好的治疗作用.     

近10年针刺麻醉研究进展

针刺麻醉是一种新型的麻醉手段,于20世纪50年代开始应用于临床。通过检索近10年来国内有关针刺麻醉的文献,论述针刺麻醉的临床应用及腧穴配伍。针刺麻醉的临床应用体现在可以减少麻醉剂使用量、减轻手术疼痛、降低术后不良反应、保护脏器功能、调整围手术期免疫功能等方面。总结针刺麻醉的常用腧穴,对不同手术部位的取穴进行分析。归纳针刺麻醉目前存在的局限性,并提出针刺麻醉研究未来发展的4点建议。     

不同电针频率对肺切除患者血清IL-1、IL-6的影响

目的:观察不同电针频率下针药复合麻醉对肺切除术患者细胞因子表达的影响,为针刺麻醉电针频率的选择提供依据。方法:将择期行开胸肺切除术56例患者随机分为Ⅰ组(22例)、Ⅱ组(16例)、Ⅲ组(18例)。各组均行常规药物麻醉,全麻前30min,Ⅱ组、Ⅲ组予电针后溪、支沟、内关、合谷,Ⅱ组予连续波型,频率2Hz,Ⅲ组予疏密波型,频率2Hz/100Hz,电针刺激维持至手术结束。采用双抗体夹心免疫酶标法(ELISA)检测患者术前24h、切皮后10min、术后24h血清白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)含量。结果:3组患者切皮后10min IL-6较术前24h显著上升(均P<0.01),IL-1含量变化不大(均P>0.05);与切皮后10min比较,Ⅰ组与Ⅲ组患者术后24hIL-1含量显著上升(均P<0.01),Ⅱ组则变化不大(P>0.05);3组患者术后24hIL-6含量较切皮后10min均显著上升(均P<0.01)。结论:2Hz电针频率针药复合麻醉能部分调节体内炎性因子的表达,从而减轻围术期机体的应激反应,保护脏器功能。     

选款“金”贴脸上

在众多护肤品中，精华素被誉为“护肤黄金”，不仅价格昂贵，还有它的强力功效。冬春季节，干燥、晦暗，营养缺失严重，要想在夏天来临之前就能旧貌换新颜，快来挑选自己肌肤需要的“金子”吧。     

注射用葛根素的质量标准研究

目的 :建立注射用葛根素 (PF)的质量标准。方法 :采用高效液相色谱法测定含量和检查有关物质。结果 :本法能有效检查有关物质 ,最低检出量为 0 .1ng。在 1.5～ 10 μg·mL-1范围内 ,葛根素浓度与峰面积有良好的线性关系 (r =0 .9999) ;重复性RSD为 1.3% ;平均回收率为 99.7% ,RSD为 0 .3%。结论 :该法准确、灵敏 ,结果可信 ,适用于注射用葛根素的质量控制。     

中药注射剂治疗冠心病的系统评价再评价

该研究旨在对中药注射液治疗冠心病的系统评价进行再评价。计算机检索中英文数据库,查找中药注射液治疗冠心病的系统评价,制定纳排标准和数据提取表,采用AMSTAR量表、PRIMSA声明对纳入文献进行方法学质量评价和报告质量评价。最终纳入69个系统评价,涉及24种中药注射剂,其治疗冠心病有一定疗效,主要结局指标有改善心绞痛症状和心电图改善等,所纳入系统评价均未报告结局指标随访时间,6个系统评价报道了中药注射剂治疗冠心病的中医证型,44个系统评价中有1 335个研究提及4 137例发生了不良反应。对纳入研究进行质量评价的评分不高,大部分系统评价存在异质性资料和森林图标识处理不合理问题。治疗冠心病的中药注射剂种类广泛且具有一定疗效,但由于系统评价质量偏低和系统评价再评价制作过程影响,该研究存在一定局限性,因此,所获得的支持证据强度有待进一步提升,以期为临床医生提供更高级的临床证据。