不同剂量曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效研究

目的观察不同剂量曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中的效果。方法选取冠心病心力衰竭的患者共240例,随机分为对照组、常规组及大剂量组,每组各80例。其中对照组予以常规冠心病及心力衰竭的药物,常规组在对照组基础上加用曲美他嗪60mg/d(20毫克/次,每日3次),大剂量组在对照组基础上加用曲美他嗪120mg/d(40毫克/次,每日3次),连续治疗3个月。记录三组治疗前后的B型脑钠肽前体(pro-brain vatriuretic peptide,proBNP),6分钟步行距离(6 minute walking distance,6MWD),左心室收缩末径(left ventricular end systolic dimension,LVESD)及左心室舒张末径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD),左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF),每周心绞痛发作的次数,不良反应的发生率。结果治疗后三组的pro-BNP、LVESD、LVEDD、每周心绞痛发生的次数与治疗前相比均降低,而LVEF值及6MWD均有增加,其中大剂量组效果更好,与常规组比较有统计学意义(P 0. 05)。不良反应三组相当,无统计学意义(P 0. 05)。结论曲美他嗪在冠心病心力衰竭中疗效确切,大剂量比常规组效果好,而不良反应无明显增加。     

瑞舒伐他汀治疗冠心病合并2型糖尿病患者的疗效分析

目的探讨国产瑞舒伐他汀与原研瑞舒伐他汀在冠心病合并2型糖尿病患者中的作用。方法选取我院冠心病合并2型糖尿病患者96例,随机分为观察组和对照组,每组各48例。其中观察组予以国产瑞舒伐他汀,对照组使用原研瑞舒伐他汀。观察两组患者血脂水平,心绞痛、再发心肌梗死及不良反应。结果观察组及对照组均能降低总胆固醇(total cholesterol,TC),低密度脂蛋白(low densith lipoprotein c,LDL-C),甘油三酯(triglyceride,TG),能降低心绞痛及再发心肌梗死的发生率,两组比较差异无统计学意义(P0.05),两组不良反应无统计学差异(P0.05)。结论国产瑞舒伐伐他汀与原研瑞舒伐他汀在冠心病合并2型糖尿病患者中降血脂及心脏保护方面无显著差异,不良反应发生率相当。     

永久起搏器围手术期阿莫西林舒巴坦与头孢呋辛预防感染效果比较

目的：探讨不同的抗生素在永久起搏器围手术期预防感染中的效果及安全性,为临床选择合理的抗生素提供依据。方法：将2015年8月至2017年8月温州市中心医院就诊的植入永久起搏器的患者共120例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组均为60例;观察组术前0.5 h采用阿莫西林舒巴坦（1.5 g静脉滴注）,术后24 h内停用,对照组使用头孢呋辛（1.5 g静脉滴注）预防感染,使用方法与观察组相同;在术前、术后48、72 h均比较2组临床特征,比较2组患者手术后7 d感染发生情况,检测2组病原菌种类,比较2组住院情况和不良反应发生率。结果：2组患者术前体温、白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）差异均无统计学意义（P＞0.05）;而术后48、72 h观察组体温、WBC、CRP、PCT显著低于对照组（P＜0.05）;7 d内发热发生率观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组起搏器囊袋感染的发生率低于对照组（P＜0.05）;2组囊袋血肿、肺部感染及感染性心内膜炎发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）;而且对照组出现严重感染需拔除起搏器及电极1例,观察组未出现;2组起搏器感染的病原菌最常见的为金黄色葡萄球菌,对照组培养出表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌,而观察组未见;2组的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组抗生素成本少于对照组（P＜0.05）。结论：阿莫西林舒巴坦在永久起搏器植入术围手术期预防感染效果优于头孢呋辛,感染发生率较低,而不良反应与头孢呋辛相当,且费用低廉。     

心脏发育相关的微小RNA差异表达

目的 探讨微小RNA(miRNA)在心脏发育中的作用.方法 建立先天性心脏病-室间隔缺损相关基因Pax-8敲除小鼠模型Pax-8 KO-/-(纯合子)及Pax-8 KO +/-(杂合子),提取纯合子和杂合子小鼠心脏总RNA,采用含有567种miRNA的芯片进行检测并分析miRNA表达谱的差异,并通过荧光实时定量PCR技术对结果进行验证.结果 纯合子小鼠比杂合子小鼠左心室腔扩大,左心室壁肥厚,室间隔增厚,左室乳头肌肥大,心脏呈球形.超声结果显示杂合子小鼠左室收缩末期内径(LVIDs)[(1.23±0.25)mm比(1.93±0.50)mm]和左室舒张末期内径(LVIDd)[(2.13±0.18)mm 比(2.89±0.29)]均明显小于纯合子小鼠,差异有统计学意义(均P<0.01)心肌左心室壁以及室间隔组织可见大量的凋亡心肌细胞.在纯合子小鼠发现miRNA表达谱中差异表达的miRNA共10个, 其中2个miRNA表达下调,8个miRNA表达上调.荧光实时定量RT-PCR结果与芯片结果基本符合.结论 miRNA参与心脏发育过程,在先天性心脏病室间隔缺损的发病机制中可能发挥重要作用.     

Pax-8基因在心脏发育中蛋白表达下调

目的：观察Pax-8基因在ALK3基因敲除小鼠心脏中的蛋白表达情况,探讨Pax-8基因在心脏发育中的作用。方法：基因芯片（microarray）和定量逆转录-聚合酶链反应测定ALK3基因的下游基因,免疫组化法检测13.5 d小鼠胚胎心脏特异性ALK3基因敲除小鼠胚胎中Pax-8蛋白的表达,连续病理切片及HE染色观察刚出生的Pax-8基因敲除小鼠的心脏形态。结果：在心脏特异的ALK3基因敲除小鼠中,转录因子Pax-8基因mRNA的表达水平上被下调7.1倍。免疫组化结果显示：13.5 d小鼠胚胎心脏特异性ALK3基因敲除的纯合子小鼠Pax-8基因在蛋白水平与杂合子相比也明显下调。Pax-8基因敲除小鼠纯合子有明显的室间隔和左心室肥厚,心脏呈球形。结论：Pax-8基因是ALK3基因的下游基因,与心脏发育有密切关系。     

小剂量沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的效果观察

目的 比较小剂量沙库巴曲缬沙坦与培哚普利治疗心力衰竭的效果和安全性.方法 160例左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)下降的心力衰竭患者分为观察组和对照组各80例,分别采用沙库巴曲缬沙坦、培哚普利治疗,观察两组治疗前后的N末端B型钠尿肽前体(N-terminal...     

Pax-8基因在胚胎心脏发育中的作用

目的： 在心脏特异的骨形态形成蛋白受体IA(the bone morphogenetic protein receptor IA,ALK3)基因敲除小鼠模型中,纯合子的心脏特异ALK3 基因敲除的小鼠死于胚胎中期,同时伴有室间隔缺损。用基因芯片(microarray)法筛选了ALK3 下游基因,并获得下游候选基因（转录因子Pax-8）。为了进一步明确Pax-8基因在胚胎心脏发育中的角色,Pax-8基因在小鼠被系统敲除。方法: 运用实时荧光定量RT-PCR法检测Pax-8基因在小鼠胚胎中的表达情况。运用原位杂交法显示Pax-8基因在小鼠胚胎心脏中的表达部位。TUNEL法检测心肌细胞的凋亡情况,电镜下观察Pax-8基因敲除的小鼠心脏组织发育的病理学异常。结果: 正常胚胎小鼠9.5、10.5、11.5、12.5以及13.5 d的Pax-8基因的表达水平以10.5 d表达最高。胚胎切片的原位杂交显示：转录因子Pax-8 表达在13.5 d的α-MHC Cre+/-,ALK3F/+小鼠整个心脏中。Pax-8基因敲除的小鼠心脏表现出形态改变(心脏呈球形,左心室壁肥厚,室间隔增厚,左室乳头肌肥大),左心室壁和室间隔心肌组织细胞凋亡率明显增高,同时线粒体体积较对照组明显缩小并且数量增多。结论: Pax-8基因是心脏较特异的参与心脏正常发育的ALK3 下游基因,并与心肌细胞凋亡有关。