三种抗生素治疗胸外科术后感染的最小成本分析

目的：评价3种抗生素（头孢呋辛、头孢美唑和拉氧头孢）治疗胸外科术后感染的成本-效果。方法：采用回顾性分析,对103例分别采用头孢呋辛、头孢美唑和拉氧头孢治疗胸外科术后感染的效果进行最小成本分析。结果：头孢呋辛组、头孢美唑组和拉氧头孢组的成本分别为（1022.4±293.4）元、（1584.2±625.3）元和（4780.3±1504.8）元（P＜0.05）,有显著性差异;有效率分别为88.6%、79.4%和88.2%（P＞0.05）,无显著性差异。结论：头孢呋辛治疗胸外科术后感染有明显的药物经济学优势。     

头孢呋辛酯与头孢克洛对照治疗下呼吸道感染的疗效观察

目的：评价头孢呋辛酯与头孢克洛随机对照治疗下呼吸道感染的疗效和安全性。方法：轻、中度下呼吸道感染患者78例随机分成2组,头孢呋辛酯组（40例）予头孢呋辛酯500mg,口服,2次／d;头孢克洛组（38例）予头孢克洛500mg,口服,3次／d。2组均以7～14d为1个疗程。结果：头孢呋辛酯组与头孢克洛组的临床有效率分别为92．5％与92．11％（P〉0．05）,细菌清除率为90．32％与89．66％（P〉0．05）,2组均无明显不良反应。结论：头孢呋辛酯可作为治疗轻、中度下呼吸道感染有效和安全的抗生素。     

头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的临床观察

目的：观察分析头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的临床效果。方法选取2011年12月～2012年11月樟树市阁山镇卫生院收治的84例老年肺气肿感染患者的临床资料进行研究分析,并按患者住院尾号均分为观察组和对照组（n=42）,观察组患者每天静脉滴注2次2 g头孢呋辛钠和100 ml的生理盐水,在1 h内滴注完,对照组患者每天静脉滴注1次640万U的青霉素和100 ml的生理盐水;2组患者均治疗2周,对比2组患者治疗效果,及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率为90.48%,对照组患者治疗有效率为64.29%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者临床症状消失时间为（6.34±1.12）d、血象及体温指标恢复正常时间为（3.38±1.41）d、X线胸片表现消失时间为（10.11±2.31）d,对照组患者临床症状消失时间为（9.32±1.09）d、血象及体温指标恢复正常时间为（5.76±1.35）d、X线胸片表现消失时间为（14.08±2.37）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者不良反应发生率为4.76%,对照组患者不良反应发生率为9.52%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染疾病临床效果显著。     

计划性剖宫产临床路径围手术期预防使用抗生素效果分析

目的：探讨计划性剖宫产临床路径围手术期抗生素预防感染的合理应用.方法：将200例计划性剖宫产病例分为研究组和对照组.研究组采用计划性剖宫产临床路径围手术期抗生素使用方法,断脐后静脉给予头孢呋辛钠1.5g1次,术后每8h1.5g至术后24 h,对照组术前30 min给予头孢呋辛钠1.5g1次,术后每12h1.5g至术后3～5 d.结果：两组术后产妇切口感染、宫腔感染,尿路感染等情况比较均无显著差异（P＞0.05）,而研究组抗生素的使用量明显少于对照组（P＜0.05）,研究组住院时间明显少于对照组（P＜0.05）.结论：计划性剖宫产临床路径围手术期预防性使用抗生素方法安全、有效、剂量小、疗程短,优于术后多日用药,明显缩短住院天数.     

抗生素在妇产科围手术期预防性应用分析

目的探讨抗生素在妇产科围手术期预防性使用的疗效。方法将2007年2月～2011年9月收集的178例妇产科手术病例随机分为两组各89例,观察组术前给予头孢呋辛,术后6h重复给药1次,对照组术后常规应用头孢呋辛。结果观察组术后病率、切口感染率、住院时间、抗生素用量及术后不良反应发生率等方面均明显低于对照组(P<0.05);两组体温恢复至正常所需时间比较差异无显著性(P>0.05)。结论妇产科围手术期预防性使用抗生素可有效预防感染,且可减少抗生素用量、术后不良反应及缩短住院时间。     

头孢曲松和头孢呋辛酯序贯治疗老年肺部感染患者疗效及对CRP、PCT及IL-6水平的影响

目的:探讨头孢曲松和头孢呋辛酯序贯治疗老年肺部感染患者疗效及对C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及白介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选择90例老年肺部感染的患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。其中对照组患者进行头孢曲松静脉滴注治疗,观察组患者进行头孢呋辛酯序贯治疗,比较两组患者治疗后的CRP、PCT以及IL-6水平。结果:观察组患者治疗有效率为100.00%(45/45),显著高于对照组的88.89%(40/45)(P<0.05);两组患者治疗前CRP、PCT和IL-6水平差异均不大,但治疗后,观察组患者的CRP、PCT和IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:头孢曲松与头孢呋辛酯序贯治疗老年肺部感染患者的疗效可降低患者CRP、PCT和IL-6水平的效果优于单用头孢曲松治疗效果。     

乡镇卫生院剖宫产围手术期规范应用抗生素效果分析

目的 观察乡镇卫生院剖宫产围手术期规范应用抗生素的效果.方法 将符合入选标准的剖宫产孕妇194例分为观察组(98例)和对照组(96例).观察组于术中断脐后立即予头孢呋辛钠静脉给药,术后每8h给药1次,共3次.对照组术后回病房予头孢呋辛钠静脉给药,术后每8h给药1次,共7d.出院后随访3周,比较2组术后感染率、住院天数、住院费用及抗生素使用费用等指标.结果观察组的术后感染率、平均住院天数、住院费用及抗生素使用费用等指标均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 规范短疗程头孢呋辛钠预防剖宫产术后感染效果优于传统长疗程头孢呋辛钠,并明显降低平均住院天数、住院费用,可作为乡镇卫生院剖宫产手术预防感染首选方案.     

联合用药治疗妊娠合并支原体衣原体感染的疗效

目的探讨阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的临床效果,为临床药物治疗提供依据。方法选取2015年1月至2016年1月于海口市妇幼保健院接受治疗的妊娠合并支原体衣原体感染孕妇400例。患者按入院先后顺序随机分为观察组(n=200)与对照组(n=200),对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联用头孢呋辛治疗。结果观察组治疗有效率为100.00%,明显高于对照组的68.50%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率为12.50%,对照组不良反应发生率为11.50%,两组不良反应差异无统计学意义(P0.05)。观察组胎膜早破、产褥感染、低体重儿发生率明显低于对照组(P0.05)。结论阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的临床效果显著,有利于改善妊娠结局,且不良反应发生率低。     

降钙素原在感染性结石术后早期诊断脓毒血症中的临床意义

目的探讨降钙素原（PCT）在感染性结石术后早期诊断脓毒血症中的临床意义。方法选取179例行输尿管软镜碎石术的上尿路感染性结石患者为研究对象,其中术后发生尿源性脓毒血症53例（观察组）,未发生尿源性脓毒血症126例（对照组）。监测并比较两组患者术后6、24、48h血清PCT、C反应蛋白（CRP）、WBC等指标变化。结果观察组术后6、24、48h血清PCT均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而血清CRP、WBC在术后6h变化不明显（均P＞0.05）,24、48h观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。以临界值为标准计算术后6h各项指标的阳性率,观察组血清PCT、CRP的阳性率均高于对照组（均P＜0.05）,WBC阳性率低于对照组（P＜0.05）。结论与传统感染监测指标CRP、WBC比较,血清PCT水平能更早提示全身感染情况,在感染性结石术后早期诊断脓毒血症中具有一定的临床意义。     

抗菌药物预防胎膜早破患儿感染的临床应用

目的：分析新生儿科胎膜早破患儿应用抗菌药物预防感染的情况,为临床预防新生儿感染提供参考。方法选取胎膜早破患儿372例,分析抗菌药物使用情况、抗菌药物品种、剂量、疗程等。结果372例患儿中,使用抗生素预防感染349例,使用率93.82%,使用抗生素治疗18例（4.84%）,未使用抗菌药物预防感染5例（1.34%）,使用抗生素预防感染明显高于未使用抗生素感染（P<0.05）。349例应用抗生素预防感染患儿中,使用阿莫西林277例（79.38%）,使用头孢呋辛55例（15.76%）,使用头孢他啶16例（4.58%）,使用阿莫西林预防明显高于头孢呋辛和头孢他啶（P<0.01）。结论胎膜早破患儿应合理、规范选用抗菌药物预防感染,加强用药效果评估和观察,及时停用或更换抗菌药物。     

痰热清联合抗生素治疗食管癌术后早期重症肺炎的临床疗效

目的 评价痰热清联合抗生素治疗食管癌术后早期重症肺炎的临床疗效。方法 将52例食管癌术后早期重症肺炎患者随机分为对照组（26例）及治疗组（26例）,对照组给予抗生素、营养支持、对症处理等基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用痰热清注射液治疗;观察两组患者治疗前、治疗第7天、第14天时白细胞（white blood cell,WBC）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）水平,两组患者的机械通气时间、重症监护室（intensive care unit,ICU）住院天数、第14天的治疗有效率、第28天死亡率及并发症发生率。结果 两组患者治疗后第7天和第14天,WBC、CRP、PCT均较治疗前明显下降（P<0.05）;治疗组WBC、CRP、PCT与对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者机械通气时间及ICU住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）,第28天的死亡率明显小于对照组（P<0.05）;两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 痰热清联合抗生素治疗食管癌术后早期肺部感染疗效显著,能显著缩短病程,改善预后。     

降钙素原与C-反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病诊断应用

目的：探析新生儿感染性疾病临床诊断中,降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)的应用价值。方法择取本院于2015年1月-2015年12月期间收治的新生儿感染性疾病新生儿200例为实验组;另取同期检查的健康新生儿198例为参照组,对比两组新生儿的PCT、CRP以及WBC水平。结果实验组及参照组的PCT、CRP以及WBC水平组间差异统计学意义具有显著性(P<0.05),而且在新生儿感染性疾病临床诊断中,联合使用PCT、CRP、WBC,诊断灵敏度以及特异度显著优于其它检测方法。结论 PCT、CRP以及WBC可以作为新生儿感染性疾病临床诊断的有效指标,相对比其它检测方法而言,特异度、灵敏度显著。     

血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的临床意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗感染治疗中的临床意义.方法:选取120例AECOPD病人,采用随机数字表法分成PCT组和常规组,各60例.PCT组病人根据血清PCT水平决定抗生素的使用和停用(PCT≥0.25 μg/L 时使用抗生素,PCT<0.25 μg/L不使用或停用抗生素),常规组病人由主治医师根据临床症状和临床经验决定抗生素的使用.主要观察指标为抗生素的使用率、抗生素使用时间、住院时间、临床有效率、二重感染率、半年内复发率、血液炎性指标(白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白)以及血气分析指标.结果:PCT组抗生素使用率及二重感染率均低于常规组(P<0.01和P<0.05),抗生素使用时间短于常规组(P<0.01).PCT组使用抗生素病人、PCT组未使用抗生素病人同常规组比较,住院时间均明显缩短(P<0.01),临床有效率、半年内复发率以及白细胞计数、中性粒细胞、血清C反应蛋白水平和血气分析指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论:根据血清PCT水平指导AECOPD病人抗感染治疗,可以有效减少抗生素使用量,缩短住院时间,降低二重感染率,并且不影响临床治疗效果.     

C-反应蛋白联合降钙素原对慢性阻塞性肺病急性加重期中细菌感染的诊疗价值

目的：观察慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD) 患者血清中C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和降钙素原(procalcitionin,PCT)的水平变化,探讨CRP联合PCT检测在 AECOPD细菌感染中的诊疗价值。方法：选取湖南师范大学附属湘东医院呼吸科2011年1月至2012年12月间收治的369 例AECOPD患者,对比200例感染患者及169例非感染患者治疗前后血清CRP,PCT,白细胞总数(WBC),血沉(ESR) 及中性粒细胞百分比(N)指标变化情况,分析CRP及PCT水平变化与AECOPD细菌感染的关系。结果：感染组AEPOD 患者治疗前CRP,PCT,ESR,WBC及N的水平均显著高于非感染组AECOPD患者(P<0.05或P<0.01),ESR水平差异无 统计学意义(P>0.05)。感染组AECOPD患者CRP,PCT,ESR,WBC及N的水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后感染 组患者CRP,PCT,WBC及N的水平显著高于非感染组患者(P<0.05),而ESR水平两组间差异无统计学意义(P>0.05)。 PCT与CRP,ESR,WBC呈正相关(r分别为0.46,0.38,0.20;P<0.05),与N无关;CRP与WBC,N及ESR呈正相关(r分 别为0.56,0.43,0.30;P<0.05)。结论：CRP联合PCT检测是判断AECOPD患者是否合并细菌感染敏感性较高、特异性 较强的指标,同时也为AECOPD患者的治疗和预后评估提供了临床指导。     

经尿道留置输尿管支架管和经皮肾穿刺造瘘术引流治疗上尿路结石伴感染的效果和时机

目的：通过对上尿路结石伴感染的患者在不同时间段采用经尿道输尿管支架置入或经皮肾穿刺造瘘,比较不同时间段两种引流方式对控制感染的有效性和安全性。方法：分析2018年1月至2019年12月收治入院的104例上尿路结石伴感染患者行输尿管支架置入或经皮肾穿刺造瘘的临床资料,根据入院至手术的时间不同分为2h内组、2-12h组和12-24h组,每组根据引流方式分为经尿道输尿管支架置入术和经皮肾穿刺造瘘术两种,比较3个时间段不同手术方式的患者术前及术后三天(Temperature,T)、血常规白细胞(White blood cell,WBC)及中性粒细胞百分比(neutrophilic granulocyte percentage,NEU)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血清降钙素原(Procalcitonin, PCT)、尿常规白细胞(leucocyturia)变化和体温恢复至正常的时间。结果：所有患者均顺利完成预定的手术方式,无一更改手术方式。术后第1d,三组患者尿常规白细胞明显增多;三组不同时间段的上尿路结石伴感染患者所采取的两种不同手术方式中,T、WBC、NEU、CRP、PCT及尿常规白细胞均有统计学差异,均P＜0.05;同一手术方式不同时间段的比较,12-24h组患者T、WBC、NEU、CRP、PCT及尿常规白细胞均高于其余两组,差异有统计学意义,均P＜0.05。术后第2d,2h组与2-12h组中行微造瘘的患者体温、WBC、NEU均降至正常范围内,两组T、WBC、NEU、CRP、PCT及尿常规白细胞比较,均有统计学差异,均P＜0.05;12-24h组中,微造瘘组的患者T、WBC、NEU、CRP、PCT及尿常规白细胞均高于其余两组,差异有统计学意义,均P＜0.05。术后第3d,同一手术方式不同时间段的比较,12-24h组患者T、WBC、NEU、CRP、PCT及尿常规白细胞均未降至正常范围,均高于其余两组,差异有统计学意义,均P＜0.05。结论：上尿路结石伴感染患者行引流术,经皮肾穿刺造瘘术对术后感染的控制效果优于经尿道输尿管支架置入术;如确定选择经尿道输尿管支架置入术,如入院2h内是最佳手术时间;如确定经皮肾穿刺造瘘术,12h内手术均可。     

CRP、PCT、WBC、Neu%及ESR对慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染的诊断价值

目的探讨血清中C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、降钙素原(procalcitio Ilin,PCT)、白细胞总数(leukocyte count,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophilic granulocyte,Neu%)及血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)细菌感染患者中的临床价值。方法选取2015年1月~2017年6月间于我院呼吸科诊治的AECOPD患者36例,其中感染组20例,非感染组16例,检测治疗前后血清中CRP、PCT、WBC、Neu%及ESR水平,分析其与AECOPD细菌感染的关系。结果感染组与非感染组AECOPD患者治疗前CRP、PCT、WBC、Neu%水平组间差异有统计学意义(P0.05),ESR水平组间无差异(P0.05);感染组患者治疗前后CRP、PCT、WBC水平差异有统计学意义(P0.05),而Neu%和ESR水平差异无统计学意义(P0.05);AECOPD患者治疗前后CRP、PCT、WBC、Neu%及ESR水平差异有统计学意义(P0.05)。结论 CRP、PCT、WBC、Neu%及ESR联合检测是判断AECOPD患者是否合并细菌感染的有效指标,同时也为AECOPD患者的治疗和预后评估提供了临床指导。     

降钙素原、C反应蛋白测定在间质性肺疾病合并感染诊断中的价值

目的:探讨血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）在间质性肺疾病合并感染病人诊断中的价值。方法:选取98例间质性肺疾病病人,根据病人合并感染与否分组,其中54例合并感染（感染组）,44例未合并感染（未感染组）。检测2组血清CRP、PCT水平及白细胞（WBC）水平、中性粒细胞百分率（N%）。结果:2组病人PCT水平和CRP水平差异均有统计学意义（P<0.01）,而WBC水平和N%差异均无统计学意义（P>0.05）;相关性分析表明, PCT、CRP水平与间质性肺炎病人感染发生均呈正相关关系（P<0.01和P<0.05）;CRP和PCT诊断间质性肺炎合并感染病人的ROC曲线线下面积显著高于WBC和N%（P<0.01）。结论:PCT 和CRP用于间质性肺疾病合并感染病人的临床诊断具有较高的应用价值,可以有效判断间质性肺疾病病人感染情况,效果显著,值得临床推广。     

经肛门内镜显微手术前预防性应用抗生素的临床价值

目的  探讨术前预防性使用抗生素在经肛门内镜显微手术（TEM）中的临床价值。方法 选取30例于该院行TEM手术治疗直肠肿瘤的患者作为研究对象,随机分为抗生素组和对照组,抗生素组为术前和术后均应用抗生素,对照组为仅术后应用抗生素。评估患者术前和术后血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NE%）和体温（T）等指标的变化。结果  抗生素组患者术后第1天和第3天ESR、CRP、WBC、NE%和T均明显低于对照组（P <0.05）,并且WBC、NE%和T在术后第3天较术后第1天有明显的下降趋势。对于PCT,在术后第1天两组比较差异有统计学意义,抗生素组低于对照组（P <0.05）,但在术后第3天,两者之间差异无统计学意义（P >0.05）。结论  术前预防性应用抗生素对TEM微创手术引起的炎症减轻和感染预防可能有一定的临床价值,但最终结论仍需要扩大病例数进一步研究。

     

降钙素原对重症患者抗感染治疗指导价值的临床研究

目的：研究重症患者抗感染治疗前及过程中血清降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）的变化对指导抗菌药物的选择和疗效判断的价值。方法选取2013年1月至2014年12月收治的200例住院患者,在明确感染的前提下结合细菌培养结果分为细菌感染组130例和非感染组70例,对其进行血清 PCT、CRP 和 WBC 检测,比较两组患者治疗前和治疗过程中 PCT、CRP 及 WBC 计数之间的差别,并计算 PCT、CRP 和 WBC 诊断细菌感染的敏感度和特异度。结果细菌感染组患者 PCT 和CRP 检测值高于非感染组患者（ P <0.05）,而 WBC 两组间差异无统计学意义（ P >0.05）;PCT 升高诊断细菌感染的敏感性（95.4%）和特异性（91.4%）要高于 CRP 和 WBC（P <0.05）;在使用抗菌药物治疗前,革兰阴性菌（G -菌）感染组患者的 PCT 高于革兰阳性菌（G +菌）感染组（P <0.05）。抗菌药物治疗后,PCT 水平下降幅度较 CRP 大（P <0.05）,WBC 变化幅度较小（P <0.05）。结论 PCT 可作为感染性疾病初步诊断的指标之一,并可用于初步判断病原体及指导判断抗菌药物的疗效。     

PCT、CRP 及 WBC 测定在儿童感染性疾病诊疗中的应用

目的：研究血清降钙素原（ procalcitonin,PCT）、C 反应蛋白（ C-reactive protein,CRP）水平及白细胞（white blood cell,WBC）计数在儿童感染性疾病诊疗中的应用价值。方法：选择2012∽2013年间在阳泉市第三人民医院儿科就诊的157例感染性疾病患儿,按临床诊断分为细菌感染组和非细菌感染组,同时选取79例健康儿童作为对照组,分别进行血清 PCT、CRP 水平测定和全血 WBC 计数。结果：细菌感染组的 PCT、CRP 和 WBC 水平高于对照组,差异具有统计学意义（P 〈0.05）;非细菌感染组的 WBC、CRP 水平高于对照组,差异具有统计学意义（P 〈0.05）,而 PCT 差异无统计学意义（P〉0.05）;细菌感染组和非细菌感染组 PCT 差异有统计学意义（P 〈0.05）,而 CRP、WBC 差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：PCT 可以快速客观地判别儿童感染的类型以及感染严重程度,对临床合理使用抗生素以及疗效观察具有重要的指导意义。