船员先天性胆系异常二例

先天性胆系异常临床少见 ,部分患者因无临床特异症状而未被发现 ,我院收治 2例 ,均在手术时发现 ,报告如下。例 1　男 ,45岁 ,船员 ,因右上腹持续性胀痛 2 0年加重 1年于 2 0 0 1年 3月收住院。病程中否认皮肤、巩膜黄染 ,无进行性消瘦。查体 :右上腹深压痛 (+) ,肝肋下两指 ,肝区叩击痛 (+) ,其它无异常发现。检查 :血常规 WBC3.8× 10 9/ L,Hb 92 g/ L。生化 :TBIL 2 3(2～ 2 0 ) μmol/ L,SBIL 15μm ol/ L,AL T 86 (1～ 5 0 ) U/ L,AKP2 6 0 3IU/ L,HBs Ag(- ) ,抗 HBs(- ) ,HBe Ag(- ) ,抗 HBe(- ) ,抗 HBc(- )。B超 :…     

原发性肝癌伴胆管癌栓治疗体会

1　临床资料　　例 1,男性 ,5 5岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重一月 ,伴有右上腹隐痛 ,既往有乙肝病史。总胆红素 5 48μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 30 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＫＰ830ＩＵ/Ｌ。ＨｂｓＡｇ(+) ,抗Ｈｂｅ(+) ,ＡＦＰ>30 0 μｇ/Ｌ。Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＣＰ均提示肝门占位 ,肝内外胆管扩张 ,有肝门胆管癌可能。积极术前准备 ,择期行手术治疗 ,术中见肝硬化严重 ,呈结节状 ,胆总管内可见 2ｃｍ× 1.5ｃｍ大暗红色组织。行癌栓清除 ,“Ｔ”管引流 ,病理示胆管癌栓 (肝癌细胞 ) ,术后诊断为原发性肝癌伴胆管癌栓。术后 1月黄疸消退 ,术后 3个月…     

胰腺囊腺瘤切除术后并发多项严重并发症的诊治体会

胰腺囊性肿瘤较少见,近年来由于影像学诊断技术的进步和健康体检的普及,诊断率明显增加。目前其治疗意见渐趋统一,对有症状、有恶变倾向及临床不能鉴别其良、恶性的患者,需手术治疗,因为胰腺囊性肿瘤大多可手术切除,且预后明显好于胰腺导管癌。现报道1例胰腺囊性肿瘤患者,切除术后并发一系列严重并发症,经多次抢救,历时344 d终于痊愈出院,过程惊险,教训深刻,值得同道参考。     

外籍海员出血、心跳停止70分钟复苏成功1例

<正>患者,男,30岁,海员,俄罗斯人,因自行割断左肘部肱动脉放血致心跳呼吸停止,于1998年3月26日下午2点45分入院进手术室抢救。体检:体温35℃,呼吸停止,脉搏消失,血压0,昏迷,面色苍白,四肢冰凉,双侧瞳孔散大,对光反射消失,口唇青紫,颈动脉搏动、心音及呼吸音均消失。左前臂肘部见横形锐器切割长约12cm左右伤口,深达肌层,肱动脉、静脉、正中静脉及周围小静脉断裂,肱二头肌腱部分断裂。心电监护示一直线。即刻心前区捶击,持续心脏胸外按压,气管插管人工呼吸,静脉切开建立输液通道三路,快速     

手术治疗胆结石721例术中胆道造影的应用价值

为了解术中胆道造影的应用价值，对术中胆道造影７２１例进行回顾分析，术中２５％－３０％的胆影葡胺或泛影葡胺经胆囊管或经Ｔ管造影。结果：７２１例术中胆道造影７５例有阳性意义，其中胆囊管残余结石１１例，胆总管结石２９例，左右肝管结石６例，Ｏｄｄｉ’ｓ括约肌开口处结石７例，     

磁共振胆胰管成像在胆胰系统疾病诊断中的应用价值

目的 评价磁共振胰胆管成像（MRCP）在胆胰系疾病中的诊断价值。方法 对22例胆胰系疾病患者进行MRCP检查,所有患者均经手术和病理证实。结果 MRCP在胆胰系疾病中诊断准确率高,各类疾病均有较特征性表现。结论 MRCP因图像质量高,不用造影剂,无相关并发症,无痛苦,在胆胰系疾病诊断中应用越来越广泛。     

钩骨钩的骨折

钩骨钩的骨折鲜有报道,1982～1988年间英国Derbyshire皇家医院手外科诊治3例,现报告如下。解剖:钩骨钩为腕横韧带尺骨缘的附着处。将腕管和Guyon管分隔开。在内侧,豆钩韧带附着于钩骨钩构成Guyon管的底部。小鱼际内部的小指屈肌和小指对掌肌均附着于钩骨钩,掌面覆盖着掌短肌、腕横韧带、纤维脂肪组织、皮下组织和手掌皮肤。病例介绍:例1,36岁,橡皮球爱好者,运动时左腕受伤。此后数月左腕一直疼痛,检查时     

术前肝胆系螺旋CT检查在腹腔镜胆囊切除术中的价值

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术前做肝胆系螺旋CT检查的临床价值.方法:对246例拟施行腹腔镜胆囊切除术的患者行术前肝胆系螺旋CT检查,根据检查结果调整手术方案,并指导LC术中操作.结果:246例经术前螺旋CT检查,发现异位胆囊1例,胆肠内瘘1例,Mirizzi's综合征1例,胆囊结石伴胃癌1例,发现肝中静脉分支和胆囊床紧邻5例.根据螺旋CT检查结果及时调整手术方案,全组无手术并发症发生,同时避免了LC可能出现的漏诊.结论:腹腔镜胆囊切除术前做肝胆系螺旋CT检查对预防术中胆道损伤、出血和减少腹腔内其他脏器病变的漏诊有重要价值.     

小网膜淋巴管瘤1例误诊分析

1病例简介患者，女，66岁，上腹胀满不适一年于1998年11月4日收住我院，主诉上腹胀满，进食后加重，休息平卧后缓解，偶有大便干洁，发病以来自感消瘦。曾行胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”行内科治疗。B超提示“腹腔囊性肿物，内部为中等强回声，考虑系网膜囊肿”，入院后CT示：囊性占位病变，未对小肠造成压迫移位，考虑系网膜肿瘤，手术中见肿块位于小网膜内，表面光，内及淡黄色液体，与周围组织无粘连，大小约15cm×20cm×2.5cm，沿胃小弯分离切除结扎止血，再从肝缘分离结扎切除完整肿瘤，病理诊断：小网膜淋巴管瘤。讨论 小网膜淋…     

3例胰腺癌长期误诊原因分析

胰腺癌早期诊断困难,容易误诊、漏诊,临床患者多为进行期或晚期,手术切除率低,5年生存率低。本研究对我院2000~2005年收治的48例胰腺癌患者中长期误诊的3例进行分析,旨在充分认识胰腺癌的不典型临床表现,以提高早期发现、早期诊断的水平。1临床资料病例1,女,66岁,因上腹部不适6月入院,6月前无明显诱因出现上腹部不适,嗳气饱胀,近来出现腰背部持续性隐痛,无放射痛,并于夜间加重,纳差消瘦,外院多次就诊无果。无发热、黄疸,有便秘。体格检查:T 37℃,P 70次/min,R 20次/min,BP130/70 mmHg,营养中等,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺…