肘关节脱位合并肱动脉损伤1例

1　临床资料患者 ,男 ,34岁。因运动时致左肘关节肿痛、活动受限 1小时急诊入院。检查 :左肘关节肿胀 ,畸形 ,肘前偏尺侧有长 2 cm裂口 ,出血 ,桡尺动脉搏动消失 ,末梢血运差 ,皮温低 ,手掌桡侧半感觉减退。X线示左肘关节后脱位 ,桡偏。诊断 :左肘关节脱位并肱动脉损伤 ,正中神经挫伤。在臂丛麻醉下行切开复位肱动脉探查术 ,术中见肱动脉栓塞长约 5cm,肱静脉断裂 ,正中神经挫伤 ,肱二头肌肌腱、肱肌断裂 ,屈肌总腱部分撕裂 ,尺侧关节囊撕裂 ,肱骨滑车裸露。复位 ,修复关节囊、肌肉和肌腱。纵切栓塞段动脉 ,见血管内膜多处断裂卷曲阻塞管腔 …     

闭合性肘关节脱位合并肱动脉损伤2例

1 临床资料 例1,男,34岁.因跳起投篮时摔下,手掌撑地,左肘肿痛、屈伸受限1小时来院.检查;左肘畸形,桡、尺动脉搏动消失,前臂及手部皮温低,手掌桡侧感觉减退.X线示左肘关节后脱位.即行臂丛麻醉下切开复位肱动脉探查术,术中见肱动脉栓塞长约4cm,肱静脉断裂,正中神经挫伤,尺侧关节囊撕裂,滑车裸露.复位,修复关节囊.纵切栓塞段动脉,见血管内膜多处断裂,卷曲、阻塞管腔引起动脉闭塞.切除肱动脉损伤段,缺损约5cm.取7cm健侧大隐静脉倒置移植,远端桡、尺动脉搏动恢复.结扎肱静脉,屈肘90.石膏托外固定.术后3周彩超示左侧肱动脉在肘窝处呈"Z"形弯曲.收缩期血流速32cm/s,健侧46cm/s.术后当年冬天,遇寒冷或搬重物时前臂有轻度不适,8个月后能参加重体力劳动,随访2年5个月,前臂及手部肌肉无萎缩,感觉及云动正常.     

肘部软组织开放性损伤

一、肘部的解剖要点通过肱骨内、外上髁上、下二横指画二环形线即为肘部的上、下界。肘前区皮肤较薄,隐约可见一三角形凹陷,为肘窝。肘窝内皮静脉粗大浅在。头静脉行于外侧,贵要静脉行于内侧,肘正中静脉连于中间。前臂内侧皮神经伴贵要静脉下降。肱二头肌内方依次有肱动脉、二条肱静脉和正中神经。肱动脉发出尺侧下副动脉贴臂内侧肌间隔而行。肱动脉平肘横纹下1cm相当于桡骨颈高度分尺、桡     

用肘正中静脉移植吻合肱动脉一例

用肘正中静脉移植吻合肱动脉一例崔龙杰１金昌洙２１延边第二人民医院骨外科２延边大学医学院局部解剖学教研室关键词移植；静脉；肘；肱动脉中图法分类号Ｒ６２２．４１临床资料患者，男，３７岁．于１９９６年１０月１７日因左肘部被汽车撞伤，“丫”型伤口，从肘内侧至...     

左上肢外伤性肱动脉断裂1例行大隐静脉移植吻合术后追踪观察报告

病者陈××,男,24岁,农民。1976年2月16日上午10时半,病者在劳动中不慎跌倒,左肘部撞着破瓦筒,致该处受伤,即见鲜血呈喷射状流出,病者即用自己的手压迫伤口止血,搭单车到当地卫生院急诊。卫生院医生发现血管断裂,即给病者上止血带,包扎伤口,随即送高要县医院救治。体查:BP130/80,神清,安静,心、肺、腹部无异常,左桡动脉搏动消失,左肘部内侧正中见一横裂开伤口长约5cm,边缘不整齐,深达骨膜,肱动脉在桡动     

一例尿毒症患者乳腺癌切除术围术期的透析护理

维持性血液透析患者的动静脉内瘘被视为长期血液透析患者的生命线[1]。但长期血液透析者易出现动静脉内瘘的感染、阻塞、狭窄和假性动脉瘤等并发症[2]。解决这些并发症的常用方法之一就是建立高位动静脉瘘。高位动静脉内瘘指利用肘部或肘部以上血管作动、静脉吻合术后形成的动、静脉内瘘,常用的配对动静脉为肱动脉与贵要静脉、肱动脉与头静脉、肱动脉与肘正中静脉。     

肘关节后脱位合并肱动脉损伤

作者于4年中仅见到肘关节后脱位合并肱动脉损伤2/23例,但如治疗不当,可导致截肢或功能障碍。肘关节后脱位时,若伴有屈肌由内上髁撕脱或内上髁纵形骨折才可能使肱动脉向后牵拉移位或由于内膜的剥脱片而堵塞管腔。跌落时上肢伸直着地后,随即肘部极度肿胀,脉搏消失,手部冰凉;动脉造影示肱动脉于肘部水平稍上处突然中断,即可确诊。     

四肢大血管损伤二例报告

随工农业生产的发展,四肢创伤合并大血管损伤有日趋增加之势。血管外科的进展与普及,挽救了因血循障碍而需要截除的肢体。现将我院曾抢救的、资料完整的2例报道如下。临床资料例1:张××,女,32岁,1978年6月29日入院。主诉:左上臂机器辗压伤6个时。体征:左肘关节上外前侧有一横形的挫裂伤,前臂皮肤灰白,发凉,挠动脉搏动不能触及,甲床毛细血管搏动消失,诊断:肱动脉完全损伤。治疗:在臂丛麻醉下清创探查,术中所见二头肌完全断裂,正中、尺神经外观正常,屈侧浅静脉完全断裂,肱动脉于肘关节水平波挫伤变细闭塞5.5cm长。切除病变血管6cm,切取6.5cm长自体大隐静脉,经倒置后植于缺损的肱动脉上,结扎离断的浅静脉,一期缝     

Volkmann缺血性挛缩误诊1例教训

1 临床资料患儿，男，4岁，于1997年3月2日因“玩耍时从高处摔下摔伤左肘部”，在当地由“土接骨医生”接骨失败后送入我院。查：左肘关节明显后突畸形，反常运动，有骨擦音，中度肿胀、青紫，前臂血运差，桡动脉搏动较健侧弱，手指掌侧皮肤感觉消失，手指屈曲活动受限。X线报告“左肱骨髁上斜形骨折(伸直型)，骨折近端尖锐且向前明显移位3厘米，近达肘部皮下。”初步诊断：(1)左肱骨髁上骨折(伸直型)；(2)左尺、正中神经损伤；(3)左肱动静脉受压。给予手法复位，透视对线对位良好，左肱动脉搏动较前明显，左前臂血运好转，手指感觉无恢复…     

椎管内麻醉及复苏状态下踝部足背动脉血压与肱动脉血压相关性临床研究

目的:研究椎管内麻醉和休克复苏状态下,以及不同年龄段平卧位时踩部足背动脉与臆动脉血压的相关性,探讨踝部足背动脉血压围术期监测的临床价值.方法:骨科和妇产科住院病人中拟行硬膜外麻醉100例、低血容量休克(创伤、失血性体克)和复苏组80例,采用多功能监测仪相应监测平卧位麻醉前、麻醉满意后和术毕,以及休克时和复苏过程中踝部足背动脉血压与肱动脉血压;另选期择期手术病人儿童组、青中年组和老年组150例(各50例),监测足背动脉血压与肱动脉血压.结果:麻醉前、麻醉满意后左踝部足背动脉SBP和DBP与肱动脉血压相应值均无显著性差异,而术毕左踝部足背动脉SBP和DBP分别较肱动脉血压高9mmHg和7mmHg(P＜0.01,三时点两部位血压直线正相关:休克时、复苏期间使用血管活性药时和复苏至血压恢复正常时踝部足背动脉血压与肱动脉血压变化一致、数值接近,具有显著正相关.儿童组踝部足背动脉血压与肘部肱动脉血压非常接近(P＞0.05),而成人组和老年组踝部足背动脉血压SBP和DBP分别较肘部肱动脉血压高20mmHg和5mmHg(P＜0.01、P＜0.05)、21 mmHg和6 mmHg(P＜0.01).不同年龄段患者的小腿远端测压处周径与上臂周径接近,且踝部足背动脉血压与主动脉血压显著正相关.结论:椎管内麻醉和休克复苏状态下,以及不同年龄段踝部足背动脉与肱动脉血压高度相关,监测踝部足背动脉血压可及时、客观反映机体血流动力学变化,是必要时替代肘部肱动脉血压监测的具有重要临床价值的方法.     

婴幼儿肱动脉穿刺术的应用解剖学研究

目的:探讨婴幼儿肱动脉穿刺的进针部位、深度方向等操作中的具体问题,提高穿刺一次成功率。方法:选取17具婴幼儿童尸体解剖暴露肘窝及其中的肱动脉、肱静脉、正中神经及其分支,观察其位置关系,并选取正常婴幼儿57名,采用彩色多普勒超声诊断仪对其肱动脉、肱静脉的内径、位置关系及皮肤距肱动脉前壁的深度、肱动脉可供穿刺的暴露段等有关内容进行观测、记录。结果:正常肱动脉、肱静脉、正中神经的位置关系者男女共31侧,占91.2%,即肱动脉居中,两侧为伴行的肱静脉,肱静脉的内侧为正中神经。彩色多普勒超声诊断仪观测肱动脉及相关结构的测量数据为肱动脉、肱静脉内径、皮肤距肱动脉距离及肱动脉暴露段长度分别为:6个月~12个月者是(2.31±0.17)mm,(2.36±0.17)mm,(5.82±0.28)mm,(14.77±1.25)mm;13个月~24个月者是(2.70±0.19)mm,(2.80±0.15)mm,(7.04±0.99)mm,(21.3±3.13)mm;25个月~36个月者是(3.35±0.18)mm,(3.45±0.22)mm,(9.52±0.81)mm,(32.81±2.38)mm。结论:肱动脉穿刺术适用于婴幼儿。     

肘关节后脱位并肱动脉断裂1例

病例:男性,63岁。因左肘部跌伤肿痛7小时于1998年3月29日就诊。患者于7小时前从约4米高处跌下,左手掌着地,即感左肘部疼痛,肘关节活动受限,后逐渐肿胀,送当地医院治疗。经拍片示“左肘关节后税位”,行手术复位未能成功,且肿胀明显加重,并感左手多指麻木,遂转入我院。入院时患者一般情况尚可,左上肢明显肿胀,满布张力性水泡,左肘关节呈靴状畸形,弹性固定于肘关节屈曲20°位,左桡、尺动脉搏动均未能触及,左手各指痛,触觉存在。因患者当时身穿长袖上衣,衣袖卷至上臂上段,对上臂形成严重压迫,当地医务人员未能注意。剪开衣袖后动脉搏动仍未恢复。入院后急诊在臂从麻醉下行手法复位,脱位整复后动脉搏动仍不能触及、遂行血管探查,手术取左肘前“S”型切口,术中发现左肱动脉于肘关节间上4cm处完全断裂,左肘前侧关节囊严重受损,正中神经外观正常。手术端─端吻合肱动脉。因患肢肿胀严重,伤口未能Ⅰ期闭合,Ⅱ期缝合伤口,术后上肢石膏托固定。4后解除外固定,进行适当功能锻炼。术后3月随访,患者伤口愈合良好,肘关节功能活动正常。     

闭合性肘部外伤致肱动脉断裂1例

外伤性四肢动脉损伤是常见外科损伤，多数患伤情复杂，修复后截肢率为12．9％～21．4％，而其中的闭合性四肢动脉损伤较少见，且诊断较困难．1997年2月延吉市太平洋美容医院收治1例闭合性肘部外伤所致肱动脉断裂病例．     

肱动脉结扎治疗静脉吸毒者肘部肱动脉假性动脉瘤破裂6例

目的 探讨经肘部静脉注射吸毒所致肱动脉假性动脉瘤破裂出血患者的急诊救治.方法 收集整理2008年12月～2011年8月期间6例因静脉注射吸毒导致肘部肱动脉假性动脉瘤形成,并发感染、破溃出血患者资料,4例出现失血性休克.在积极抗休克等治疗后,急诊手术采用彻底清除创腔,假性动脉瘤切除,肘部肱动脉结扎,Ⅰ期或Ⅱ期关闭创口.结果 术后随访4~12个月,平均6个月.6例患者切口均愈合,局部感染治愈,患肢得以保全,假性动脉瘤无复发,伤肢功能评分优良,肢体血循环良好,肢体远端感觉运动功能良好.结论 术前评估肢体远端血循环为良好,行动脉瘤切除加肱动脉结扎术对于肱动脉假性动脉破裂出血为切实有效方法.     

创伤性肱三头肌脱位1例报告

患者男,18岁。入院前3年踢足球时不慎跌倒,前臂旋前位手掌着地,听到肘部有一明显的撕裂声,当即感左肘部疼痛,不敢活动,左肘后侧明显肿胀,有皮下瘀血斑。未经治疗,以后肿痛消失,但伸肘无力,几次就诊拍摄 X 线片无明确诊断。查体:左侧肱三头肌萎缩,肌力Ⅲ级,抗阻力仲肘时可触及向桡侧脱位的肱三头肌腱,距上臂轴线约4.5cm。左肘关节 X 线摄片未见异常。于1989年7月在臂丛麻醉下行手术     

大隐静脉移植至肱动脉成功1例报告

患者男性,26岁,因跳车致全身多处挫裂伤1h入我院。体检:T37.3℃,P96次/min,R20次/min,BPl4/10kPa。颈软,双瞳孔等大、圆,光反射正常。右额颞有一约15cm斜行创口,颅骨外露并向内凹陷达0.5cm,右颞顶及后枕部见多处2～5cm长出血创口,创缘不齐,有泥砂污染。右肘关节开放性脱位,肱骨滑车外露,肱动脉断裂,断端已栓塞,右前臂较苍白,皮肤温度低,感觉减退,桡动脉搏动消失。右掌根部及右足背各有一约4cm裂口出血。入W院后经补液、镇痛等治疗,立即入手术室行清创缝合术。右肘关节清创后予以复位,探查肱动脉缺损约3.5cm,取左股段大隐静脉3.5cm,肝素液冲洗后备用。用安全刀片切除肱动脉远侧断端,灌注肝素     

股动脉大段缺损移植修复一例

患者男,20岁,因左大腿中段被鸟枪打伤并流血8小时于1987年3月13日入院。查体:T36℃,P100次/分,R24次/分,BP11.5/6.7kPa,神志淡漠,面色苍白,左大腿中段前内侧可见一12×8×6cm的创腔,左股动、静脉、大隐静脉、隐神经分别于股深动.静脉平面以下1.8～2.3cm处断裂,远端缺损达12cm,血管断端可见血栓形成。左足背动脉搏动消失,创伤处以远肢体皮肤发凉,运动减弱,其前内侧感觉消失。入院后,在抗休克的同时进行彻底清创,并向下延长切口,修整股动脉断端。自股腘静脉交     

人造血管搭桥内瘘术用于血液透析长期血管通路

1　临床资料1.1　一般资料　例 1,男性 ,6 0岁 ,已行桡动脉 -头静脉内瘘手术 2次均失败 ;例 2 ,女性 ,6 5岁 ,糖尿病病史 2 0余年 ,前臂静脉纤细、动脉硬化 ,行动静脉内瘘手术 1次失败。彩色 B超示 :左侧肘正中静脉内径分别为 2 .8mm和 2 .6 m m,左侧肱动脉内径分别为 3.6 m m和 3.3m m,血管内膜连续光滑 ,内透声好。彩色多普勒示 :左侧肘正中静脉和肱动脉内见色彩一致的层流 ,血流峰值 :左侧肘正中静脉为 0 .12～ 0 .16m / s,左肱动脉为 0 .5 0～ 0 .5 6 m/ s。表明二者适合行左侧肱动脉 -肘正中静脉人造血管搭桥内瘘术。1.2　手术方法　…     

腋静脉起源的探讨

在50例尸体上对81侧上肢的肱静脉、贵要静脉和腋静脉的位置、流注进行了观察。肱静脉Ⅰ型(双支型)57侧,在肱动脉内外侧各有一条伴行静脉;Ⅱ型(单支型)24侧,仅有一条静脉与肱动脉伴行。肱静脉以注入腋静脉第三段和臂上部贵要静脉为主,计79条,占57.25±4.21%。贵要静脉有80侧(98.     

腋静脉起源的探讨

在50例尸体上对81侧上肢的肱静脉、贵要静脉和腋静脉的位置、流注进行了观察。肱静脉Ⅰ型(双支型)57侧,在肱动脉内外侧各有一条伴行静脉;Ⅱ型(单支型)24侧,仅有一条静脉与肱动脉伴行。肱静脉以注入腋静脉第三段和臂上部贵要静脉为主,计79条,占57.25±4.21%。贵要静脉有80侧(98.77±1.23%)跨过大圆肌进入腋区。提出腋静脉是由贵要静脉延续而成。