胆管囊肿再次手术经验教训

胆管囊肿再次手术经验教训施维锦姜广杰谢敏季福孙建华张文胆管囊肿在我国并非罕见，其手术疗效与术式选择是否得当和手术操作是否妥善密切相关。本文总结我院外科３０年来诊治本病６２例中，３２例历经４８次再手术的经验教训，希能对改进工作有所帮助。临床资料１一般...     

胰腺良性病变的胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术（＊Hp必术），传统上被认为只用于可切除的某些胰腺及壶腹部的恶性病变。但对良性胰腺病变采用这一手术，常有异议。1987年8月至1996年8月，本院共施行Whipple术50例，其中用于胰腺良性病变者！3例。乍文就13例胰腺良性病变患者应用WhiPP卜手术治疗的指征和结果等有关问题予以分析和讨论。一、资料与方法1一般资料1987年8月至1996年8月10年中，共施行胰十二指肠切除术（Whipple术）SO例，其中男3）例，女20例，年龄引～75岁，平均55．4岁。用于恶性病变者37例，男24例，女13例，年龄36～75岁，平均56．2岁。用于良性病…     

舒胆合剂防治阻塞性黄疸肾功能障碍的作用机制

目的 探讨在阻塞性黄疸(OJ)时舒胆合剂的抗内毒素及对肾功能的保护作用。方法 SD大鼠胆总管结扎后分3组，每组10只，分别用2mL舒胆合剂、乳果糖液(每100mL含乳果糖67g)、生理盐水灌胃，连用9d。假手术组10只，用2mL生理盐水灌胃。观察内毒素、血和肾组织中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的含量、一氧化氮合酶(NOS)活性及肾功能的变化。结果 舒胆合剂组与乳果糖组血内毒素、血和肾组织ET水平较生理盐水组明显降低，血和肾组织N0、NOS活性、内生肌酐清除率、肾皮质血流量较生理盐水组明显升高。结论 在OJ时，中药舒胆合剂有抗内毒素作用，并通过减少体内内毒素水平来降低体内ET水平，升高N0水平起到保护肾功能的作用。     

老年阻塞性黄疸的特点

随着人民生活水平的改善和平均寿命的延长,老年阻塞性黄疸同其它疾病一样在逐渐增多.老年人生理机能下降.免疫力减弱、全身细胞退行性交,抗病能力低下,伴随病明显增多,以致老年阻塞性黄疸各方面都有它的特点.本文对我院1988～1991年4年间收治的114例老年(>60岁)阻塞性黄疸进行分析,并随机抽取同期收治的青壮年(<60岁)阻塞性黄疸患者100例,与之进行比较,探讨共诊治特点.     

内皮素在阻塞性黄疸早期门静脉高压症中的作用

目的初步探讨阻塞性黄疸早期门静脉高压的机制。方法将大鼠分为胆管结扎组（B）与假手术组（A），分别于术后3、7、14d比较两组的游离门静脉压力（FPP）、血浆和肝组织内皮素（ET）浓度。结果胆总管结扎7d后门静脉压力显著高于对照组；胆总管结扎后各时段ET水平均显著高于对照组；门静脉压力与血浆ET、肝组织ET呈正相关。结论阻塞性黄疸早期即有门静脉压力的升高，它可能是体内ET水平升高致肝窦阻力增加的结果。     

成人胆管囊肿术式选择与疗效分析

成人胆管囊肿术式选择与疗效分析潘申１施维锦２胆管囊肿的发病与先天性发育异常有关，故又称先天性胆管囊肿。近年来尽管国内外学者设计了较多的手术方法，但在临床应用时，仍然时时见到因手术方法选择不当或术者经验及技术等原因，而疗效不佳，再手术率高，并给某些病例...     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床与病理

胰腺囊腺瘤和囊腺癌是共起于胰腺导管上皮的粘液性囊性肿瘤,非常少见。两者表现类同,病理关系特殊,常导致诊断和治疗上的错误。1963～1985年间本院收治4例讨论如下: 病例报告例1:女,68岁。1963年2月21日因上中腹渐增性肿块8个月伴发热疼痛2日入院。既往素健。体检:无黄疸,T38.5℃。腹块10×10cm大小,较硬,边不清。实验室检查无特殊异常,探腹见上中及右上腹严重炎症性粘连,推测肿块中心位于胰头部。向肿块深部检查,见一5×5cm大小囊腔,囊内充满混浊,粘稠和坏死     

急性胆源性胰腺炎胆道因素的分析

急性胰腺炎中最常见的是急性胆源性胰腺炎(ABP)，占总数的75％左右。Opie提出了胆管和胰管共同通道及胆汁向胰管逆流导致胰腺炎的假说，其基本点是胆胰管末端汇合成共同通道。开口于十二指肠乳头，结石通过Oddi’s括约肌时造成的黏膜损伤引起十二指肠乳头水肿、狭窄和胆、胰管梗阻，胆、胰液逆流，引起胰腺导管压力增高和胰腺组织的自身消化，导致急性胰腺炎的发作。引起急性胰腺炎的胆道因素较多，但并不     

肿块型慢性胰腺炎的手术治疗

目的总结肿块型慢性胰腺炎的诊治经验,探讨肿块型慢性胰腺炎的诊断与治疗方法。方法回顾性分析10年中8例肿块型慢性胰腺炎误诊为胰头癌的临床病例资料。结果本组病例表现为腹痛者8例,伴黄疸者5例,伴食欲减退者3例,术前均误诊为胰头癌,术后病理学检查均为慢性胰腺炎。本组病例行child术5例,行胆管空肠Roux-en-Y吻合术2例,行剖腹探查术1例。术后7例腹痛症状得到缓解,发生胰瘘2例,死亡1例。结论肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的术前鉴别存在一定困难。术中若不能明确排除胰头癌,则行胰十二指肠切除术;术中若发现同时合并整个胰腺慢性炎症,经穿刺活检阴性,可行保留十二指肠的胰头切除术或各种内引流术。     

胆管下段医源性损伤的特殊性及其防治

本期专家笔谈"医源性胆管损伤",高志清、林擎天两位教授已将它的发生率、原因、严重性、分型、诊断、治疗和预防方法,结合各自的经验作了详细论述,相信对读者可有较大的邦助。胆管系统是从肝内毛细胆管、小胆管逐渐汇合并成左、右肝胆管→肝总管→胆总管,最后进入十二指肠的。因此,中华医学会外科分会胆道外科学组2008年组织国内专家经过深入研讨后制订的《胆道管损伤的预防和治疗指南》中,根据损伤平面将损伤