HSP90和GRP78与非小细胞肺癌完全切除术后吉西他滨化疗预后的相关性研究

[目的]探讨热休克蛋白90(HSP90)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与吉西他滨辅助化疗的相关性.[方法]免疫组化方法检测HSP90、GRP78在134例手术完全切除ⅢA-N2期NSCLC中的表达,分析HSP90和GRP78的表达与临床、病理及患者预后的关系.[结果]ⅢA-N2期NSCLC中HSP90和GRP78阳性表达率分别为64.9％和61.2％；HSP90和GRP78的表达与吉西他滨化疗明显相关,HSP90和(或)GRP78表达阴性者在含吉西他滨化疗组有更长的无瘤生存期(P＜0.05)和总生存期(P＜0.05).[结论]HSP90表达阳性、组织病理分化低、全肺切除是影响ⅢA-N.期NSCLC预后的危险因子；HSP90和GRP78的表达与铂类化疗相关,表达均阴性者预后较好.     

VATS成功治疗结核性毁损肺临床体会并文献分析

正胸腔镜下肺叶切除术治疗肺结核已有少量报道,但结核性毁损肺往往由于胸腔黏连严重而被胸腔镜列入禁忌症,2010年10月我院结合大量肺结核开胸手术经验,尝试应用胸腔镜对一位结核性毁损肺患者进行左全肺切除术,结果全胸腔镜完成手术,现报道如下。病例资料一、患者,男性,35岁,因"反复咳嗽、咳痰10年,加重伴间断咯血6月",10年前因咳嗽、咳痰在当地住院,诊断为左上肺结核给予HRZE抗结核治     

病灶清除术治疗腹部淋巴结结核50例疗效分析

目的探讨病灶清除术治疗腹部淋巴结结核的可行性。方法对药物治疗无效的50例腹部淋巴结结核患者采用病灶清除术治疗。结果 50例患者均治愈。1例出现胆总管瘘,经T管引流后治愈;1例损伤肠管,修补破口术后无肠瘘;1例出现淋巴漏,保守治疗后治愈;1例出现局限性结核性脓腹,经冲洗引流后治愈;1例出现粘连性肠梗阻,再手术治愈。随访2年无复发。结论对药物治疗无效的腹部淋巴结结核采用病灶清除术治疗,疗效好,手术并发症发生率低,预后好。     

浅表淋巴结结核病灶清除术合并淋巴漏66例的原因及处理

目的分析浅表淋巴结结核病灶清除术合并淋巴漏的原因及处理方案。方法回顾性分析1 254例浅表淋巴结结核病灶清除术中34例、术后32例淋巴漏的原因,总结较合理的处理方案。结果术中发生淋巴漏的34例全部位于颈部（34/1 056,3.22%）,术后淋巴漏32例患者中颈部26例（26/1 056,2.46%）,腋窝1例（1/104,0.96%）,腹股沟区5例（5/94,5.32%）。术中淋巴漏34例经术中缝扎后33例术后无淋巴漏,1例仍有淋巴漏;术后淋巴漏32例经控制饮食、通畅引流、加压包扎、敞开创口换药及手术缝扎等措施均治愈。结论浅表淋巴结结核病灶清除术出现淋巴漏主要发生在颈部及腹股沟区,术中难以避免,总体发生率约5.26%,术中、术后采取合理的处理方案均可治愈。     

外科治疗非结核分枝杆菌肺病的临床疗效分析

目的探讨外科手术治疗非结核分枝杆菌(NTM)肺病的疗效及时机,为优化非结核分枝杆菌(NTM)肺病治疗方案提供循证医学依据。方法以数字表法随机选取武汉市医疗救治中心胸外科2008年10月至2014年3月确诊的NTM肺病患者85例,其中观察组42例[男性28例,女性14例,年龄(36.6±1.0)岁]给予手术治疗,术后根据药敏结果用药治疗12个月以上;对照组43例[男性29例,女性14例,年龄(33.4±1.5)岁],根据药敏结果用药治疗18个月以上;随访24个月,观察对比两组患者治愈率、病情无变化例数(率)、病情逆转率、死亡率,并对观察组组不同病程患者的治愈率和并发症发生率进行比较。结果对照组治愈率、死亡率分别为41.9%(18/43)、16.3%(7/43);观察组治愈率、死亡率分别为83.3%(35/42)、2.4%(1/42),观察组治愈率远高于对照组,而死亡率明显低于对照组,比较两组有统计学意义(P0.01));观察组病情逆转率分别为4.8%(2/42)亦低于对照组的18.6%(8/43),P0.05。观察组不同病程分组比较并发症及治愈率,病程3年内明显优于3-6年及6年以上(P0.01);病程3-6年优于6年以上(P0.05)。结论对确诊NTM肺病,经药物治疗6个月以上,治疗效果不理想且病变局限的患者,可考虑手术切除病肺,早期手术治疗效果优于晚期手术治疗。     

胸壁结核治疗模式之探讨（附93例临床分析）

胸壁结核是较常见的肺外结核病 ,治疗方法不一 ,往往存在局部伤口长久不愈且复发率高的问题。我院自 1996年开始探讨术前抗结核 +手术 +换药 +术后抗结核治疗胸壁结核的模式 ,取得了满意的效果 ,治愈率 10 0 % ,随访 10 - 32个月无一例复发 ,现将资料分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :我院 1993- 1999年住院病人 ,经手术病理证实的胸壁结核 93例 ,其中后四年 6 3例为研究组 ,随机抽样前三年单用抗结核药物治疗 30例为对照组。1.2　症状与体征 :有发热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状者36例 ,占 38.7% ,无症状者 5 7例 ,占 6 1.3%。…     

100例复治涂阳肺结核以6kThOZ(E)/6ThOZ(E)方案治疗的疗效观察

我们对1993～1995年本院100例复治涂阳肺结核患者,以6kThOZ(E)6ThOZ(E)方案进行了治疗和观察。现将疗效分析如下。对象与方法全部病例均系住院3个月至半年以上初治失败者,入院时痰菌阳性,年龄22岁～65岁(平均34岁)。治疗前无肝、肾功能损害及其它重要合并症。吡嗪酰胺曾联合用药3个月以上者改用乙胺丁醇。采用方案为6kThOZ(E)6ThOZ(E),即卡那霉素(K)10,丙硫异烟胺[Th1321(Th)]07～09,吡嗪酰胺[PZA(Z)]15或乙胺丁醇(EMB)10加氧嗪酸[OFLX(O)]。均为每日一次用药,疗程一年(卡那霉素半年)。治疗前痰涂片3次,培养一次,拍胸片一次。…     

肺功能检测对心脏外科手术患者预后的临床评估

目的探讨术前肺功能检测对心脏外科手术患者术后危险性评估的意义。方法根据术前肺功能状况,以第一秒用力呼气量（FEV1）〈1.8L、一秒率（FEV1%）〈65%及最大通气量（MVV）〈80%作为中度肺功能障碍的标准,将468例心脏外科手术患者分为两组,A组（n=240）,B组（n=228）,分别观察拔除气管插管脱呼吸机时间、手术后住院时间、肺部并发症情况。结果术后A组与B组比较,B组并发症发生例数显著增多,脱呼吸机气管插管时间显著延长,术后住院天数显著增加,两组比较差别有显著性（P〈0.05）。结论对心脏外科手术患者,术前必须了解肺功能的损害程度,以便估计术后脱离呼吸机是否有困难,术前已有中度及以下肺功能损害者比肺功能正常者术后肺部并发症更多、在ICU监护时间更长,术后住院时间也更久。     

耐多药肺结核122例外科治疗的临床分析

目的探讨耐多药肺结核外科手术治疗的疗效及手术指针;方法对我院于1999年10月~2010年11月收治的经外科手术治疗的122例耐多药肺结核病人的临床资料进行回顾分析;结果122例耐多药肺结核病人,临床治愈率83.6%（102/122）,并发症发生率为10.7%（13/122）,死亡3例,失随访3例,术后痰菌阴转率90.2%（110/122）,6例痰菌未阴转,均为少量排菌。结论对于耐多药肺结核病人,外科手术治疗可作为主要治疗方法,但应掌握手术适应症、把握手术时机。     

两种结核抗体检测方法对结核病的诊断价值

目的研究结核蛋白芯片技术、ELISA法检测结核抗体对诊断结核病的价值。方法选取141例结核病患者、52例非结核病患者进行结核蛋白芯片、ELISA法检测结核抗体的表达。结果结核蛋白芯片检测在结核病组表达的阳性率为52.48%,在非结核病组的阳性率为13.46%,差别有统计学意义（P〈0.05）;ELISA检测在结核病组的阳性率为48.23%,在非结核病组的阳性率为21.15%,两组表达差异有统计学意义（P〈0.05）。两种方法联合检测阳性率为81.56%。结论两种检测方法对结核病的诊断均有一定价值,在肺结核患者中检测的阳性率高于非肺结核患者。两种方法联合检测能提高检测的阳性率、敏感度。