替代医疗方案告知缺陷的思考

本文通过对2起替代医疗方案告知缺陷引起医疗纠纷的思考,针对当前医务人员对医疗风险认识不足、医患沟通不利、“替代医疗方案”告知缺陷等原因,导致医疗纠纷频发的情况,提出应增强医务人员的法律意识,尊重患者的知情选择权,规范医疗知情同意告知行为,对有效避免纠纷的发生具有现实意义。     

履行告知义务减少产科医疗纠纷

医疗纠纷是指病人及家属认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、治疗、操作，导致病人出现不良后果而与医疗机构及医务人员发生争议。妇产科是极易发生医疗纠纷的科室，占全国医疗纠纷的前列，尤其是产科。医疗机构及医务人员对日益增多的医疗纠纷及医疗投诉十分忧虑和困惑，处理上也颇费周折。防范医疗纠纷的方法涉及多个方面，在医疗实践中我们认识到，履行告知义务，让病人及家属知情选择，可有效地减少产科的医疗纠纷：我国法律法规及有关规范性文件对病人知情同意的情形、知情同意的形式、知情同意的例外以及侵犯知情同意责任作了较为详细的规定。产科的工作特点是病人多，住院时间短，周转快，产妇及胎儿、新生儿病情变化快，     

履行病人知情同意权的实践与体会

护士为病人提供护理服务时，告知医疗护理措施实施的原因及方法、医院环境与制度、医疗风险、病人的病情及自我护理方法并征得病人同意，减少了医疗纠纷的发生，保护了护患双方的合法权益；培养护士的法律意识，建立良好的护患关系，建立护理告知监督制度是履行告知义务、病人知情同意的基础素质。     

74起医疗纠纷事件的综合分析

目的:通过对某医院采取诉讼调解的74起医疗纠纷投诉事件材料进行分析,论述医疗纠纷发生的原因和科室分布情况,从而为医院防范和处理医疗纠纷提供依据.方法:回顾性分析了某医院2002年6月至2003年6月积累的采取诉讼调解的74起医疗纠纷投诉事件材料,用一般统计描述性方法进行分析.结果:74起医疗纠纷投诉事件经过山西省医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定构成医疗事故的有4起(5%),未构成医疗事故的70起(95%);科室分布情况为外科系统占67%,内科系统占15%,其他相关科室投诉总计为18%.结论:医院在实际工作中为防范医疗纠纷的发生和处理相关医疗纠纷时,应注意以下几点:1.加强医院医疗安全管理模式建设,对重点科室进行严把关口.2.对病人对医学常识和相关政策规定不理解或病人一方无理纠缠引起的纠纷,医院应做出相应预防措施.3.医院应加强自身业务工作建设.4.对医疗事故处理程序进行法制化、科学化、规范化.     

军队医院医疗投诉反映的问题及对策

近两年来,受各种因素影响,军队医院医疗投诉、医疗纠纷的数量和发生率呈不断上升趋势,因医疗纠纷诉诸法院的案例逐渐增多,医疗纠纷的解决难度较以往明显增大。据对某部4所医院两年来的医疗投诉和纠纷统计,涉及医疗质量的占72.7%,涉及医疗秩序及管理的占18.2%,涉及医德医风的占27.3%,医疗质量已成为军队医院引发医疗投诉和纠纷的主要因素。研究医务人员引发医疗投诉和纠纷的各方面原因,寻求有针对性的管理措施,无疑是医院提升医疗质量、预防医疗纠纷、促进医院发展的一种好办法。笔者从管理者层面对当前军队医院医疗投诉和纠纷反映的主要问题、原因进行分析,并提出一些防范策略。     

因告知不全导致患者投诉情况的具体分析

《侵权责任法》的实施是患者的知情同意上升至法律权益范围内,笔者根据《侵权责任法》的相关规定,结合日常医疗活动,将因告知不全引发的投诉进行分类,用实例说明引发投诉的原因。     

医疗纠纷发生赔付的影响因素分析

目的：通过回顾性调查2006-2013年发生赔付的医疗纠纷,分析其影响因素,以知微见著、防微杜渐,降低医院纠纷可控性赔偿的发生。方法搜集2006-2013年期间发生赔付医疗纠纷的信息,包括投诉接待登记、医疗诉讼判决案卷、医疗纠纷协商赔偿呈批件,按照患者人口学信息、被诉科室及医生情况、疾病诊治情况、赔付情况等信息整理录入,运用SPSS 19．0对搜集的数据进行描述性分析、logistic回归分析。结果赔付医疗纠纷的原因归为诊疗不当、知情告知欠缺、患方恶性投诉、医院人道救助等四类;医疗纠纷赔付与诊疗的手术次数、患者的疾病转归、患方的投诉方式、患方的户籍所在地、患方的身份类型及婚姻状况存在相关性。结论关注医疗纠纷赔付相关因素,加强医疗纠纷管理建设,建立医疗纠纷赔付反馈机制,降低可控性纠纷赔偿率。     

完善知情同意书填写 防范医疗风险

目的 探讨患者知情同意书的完善与医疗风险的防范.方法 抽查我院四年23份医疗投诉案例,结合相关出院病案,参照国务院新颁<医疗事故处理条例>,分析探讨医疗纠纷的成因.结果 我院近年来医患纠纷的发生率无明显增高知情同意书缺页或缺项有所减少对患者病情、治疗、危险性和预后等据实通报是对患者权力的维护而知情同意书的完善,本质上有益于医院管理的规范、医患纠纷的防范,其实质也是对医务人员利益的保护.结论 完善知情同意的病案内容,严格知情同意书的书写质量,加大知情同意书缺页缺项的处理力度,是维护医患双方权益,减少医患纠纷发生的新举措.     

《民法典》背景下我国医疗知情同意履行方式探究

知情同意贯穿于整个医疗行为过程中，是医疗行为合法性的基础。现阶段医方在医疗活动中告知义务履行不充分是医疗纠纷发生的主要原因。《民法典》的颁布和实施对医疗知情同意的履行提出了更高的要求。现阶段《民法典》背景下，作者对医疗知情同意履行方式进行了分析探究，对于缓解医患矛盾、重建医患信任和解决医疗纠纷等具有重要的意义。     

浅谈护士如何履行告知义务

近年来,医患纠纷呈上升趋势,究其原因,有相当一部分是由于病人和家属对医疗工作的特殊性、风险性和相关政策不了解,对诊疗过程不知情造成的.医院能否做好医患之间的沟通与医院医疗纠纷是否发生有密切关系.护患之间沟通的实质其实就是护士是否完整地履行告知义务,患者是否确实享受有了知情同意权.     

113起发生赔付医疗纠纷的特点及对策

目的：通过分析113起发生赔付的医疗纠纷,分析赔付特点,提出积极应对纠纷赔付的对策。方法根据赔付原因,对发生赔付医疗纠纷进行归纳分析。结果本样本发生赔付的医疗纠纷因诊疗行为过错占46．02％,因知情告知占30．97％、无过错的赔付占23．01％,恶性投诉占9．74％、人道救助占13．27％,赔付医疗纠纷的发生科室相对集中,赔付标准不一,赔付多以患方为主导。结论完善医疗纠纷管理体制,加强重点环节管理,推行医疗保险制度,有效应对医疗纠纷赔偿。     

履行告知义务避免医疗纠纷

目的随着我国法律制度的不断完善,病人法律知识的普及,知情同意逐渐被病人所重视,因临床告知而引发的医疗纠纷也在逐年增加.精神专科由于其服务对象的特殊性,重症病人发病时无自知力及行为能力,封闭管理病人住院期间无家属陪护,临床上在履行告知义务时增加了相应的难度.我院在医疗活动中履行告知义务时,在尊重病人基础上,通过强化医务人员法律意识、建立健全临床告知制度,加强医护人员自身诊疗、护理中的监督等措施,提高患者在护患、医患关系互动中的地位,最终达到了提高医疗、护理质量的目的,有效避免了因告知缺陷而引发的医疗纠纷的发生.     

实施《医疗知情同意书》模版和规范告知流程的体会

介绍了北京市大兴区人民医院参与澳大利亚国际发展署和卫生部共同开展的《预防和有效处理医患纠纷的机制研究》课题,承担医院推行知情同意告知流程的试点工作的实践及成效。具体做法一是统一思想、提高认识,转变医疗服务理念;二是重视医疗知情告知及流程的规范化和制度化,有效运用医疗知情告知模板。提出了试点工作实践中发现的有待进一步探讨的问题。     

手术同意书签署的几个注意点

手术同意书是医院中最常用的医疗文书之一。作为一种医疗文件对维护医疗秩序、规范医疗行为起着重要作用。作为具有执业医师资格的一名医师来讲，虽具有法律赋予的行医权，但对每个病人的处置，还要征得病人的同意。如何让病人充分知情，很好的履行术前手术医师的告知义务，取得病人同意，以减少因手术同意书签署引发的纠纷。现就法律医学专家的指导和我院的具体操作情况谈以下几个方面。     

知情同意告知应尽快纳入规范化管理轨道

针对我国目前医疗知情同意权的现状,分别就医疗知情同意告知主体的资质、医疗知情同意权除患者本人外的主体、书面告知义务履行、知情同意书文本制订的规范、医生履行知情同意告知的职责和义务、知情同意应纳入医学教育及医院管理中、知情同意的医疗行为立法等问题,提出了建议。     

军队医院医疗投诉反映的问题及对策

两年来，受各种因素影响，军队医院医疗投诉、医疗纠纷的数量和发生率呈不断上升趋势，因医疗纠纷诉诸法院的案例逐渐增多，医疗纠纷的解决难度较以往明显增大。据对某部4所医院两年来的医疗投诉和纠纷统计，涉及医疗质量的占72．7％，涉及医疗秩序及管理的占18．2％，涉及医德医风的占27．3％，医疗质量已成为军队医院引发医疗投诉和纠纷的主要因素。研究医务人员引发医疗投诉和纠纷的各方面原因，寻求有针对性的管理措施，无疑是医院提升医疗质量、预防医疗纠纷、促进医院发展的一种好办法。笔者从管理者层面对当前军队医院医疗投诉和纠纷反映的主要问题、原因进行分析，并提出一些防范策略。     

实施护理告知在临床护理工作中的效果探讨

目的:探究临床护理工作中实施护理告知的效果。方法:在我院临床护理工作中,建立科学、合理及规范的告知制度,并结合临床护理经验和教训,制定护理知情权得以落实的制度;明确护理告知的相关内容,提高沟通技术与水平;大力推广"以病人为中心"的医疗护理服务新模式;探索与创新及实践新的护理告知技巧。通过随机访谈与问卷调查的方式,进行患者对护理工作满意度的评价,同时也进行护患纠纷发生情况的分析与评价。结果:2009年我院未实施护理告知,患者对护理满意率为85%左右,但实施护理告知开始,直到2012年底,患者对护理满意率上升为97%左右,经统计学分析差异性显著(P0.05),有统计学意义;同理,2006年我院护理纠纷与投诉达到19起,但2012年底统计仅有2起一般投诉,经统计学分析差异性显著(P0.01),有统计学意义。结论:临床护理工作中护理告知的实施,是对患者知情同意权的尊重,除了可以减少护理纠纷事件的发生,还能提高患者对护理的满意度,值得临床推广及应用。     

医疗过程中法律证据的收集

提高医院临床医师在医疗过程中收集有效法律证据的意识,防范医疗纠纷。提高证据意识,从术前告知、患者对诊疗方法的自主决定、认定患者具有行使知情同意能力、以及患者家属是否同意尸检、死亡诊断的证据等;对可导致医疗纠纷的常见原因强调对法律证据的收集。强化病案记录的内在质量,提高病案的内涵质量,使病案成为举证责任倒置重要的举证依据。强化在医疗过程中对有效法律证据的收集并依法记录病案的意识,有利于防范医疗纠纷,维护病人、医院、医务人员的合法权益。     

北京市公立医院骨科医疗纠纷处理现状及影响因素分析

目的:了解北京市公立医院骨科医疗纠纷调解现状,并探讨影响医患纠纷调解结果的影响因素,为更有针对性地改善医疗服务提出建议。方法:对2007-2017年于北京市医疗纠纷调解委员会登记平台登记的1251例骨科医疗纠纷结果进行调查分析,对患者及诊疗医生的基本资料、纠纷原因、损伤后果、就医方式以及结案时间等与是否达成协议结案进行差异性检验。结果:1251例中无协议结案509例;医疗纠纷原因以手术、操作、围手术期处理方面所占比例较大,占70.8%;患者知情同意告知不全面占6.5%;医疗无过错产生的医疗纠纷占19.2%;医院管理不到位产生的医疗纠纷占3.5%;在损伤后果方面,增加患者痛苦和支出的案例占62.4%;患者无损伤案例占24.0%;死亡及致残案例占13.6%。单因素分析中,户口类型、有无职业、付费方式、年龄、纠纷原因、损伤后果、就医方式以及结案时间与是否协议结案有关联(P<0.1)。多因素Logistic回归结果显示,城镇户口的患者、有工作、年龄、纠纷原因及损伤后果为是否能协议结案的独立影响因素(P<0.05)。结论:关注影响医疗纠纷处理的相关因素,建立完善的医疗纠纷处理机制,提高医疗纠纷的处理效率。     

病人知情同意权在医疗纠纷防范中的重要性

<正> 当前,无论是大医院、小医院,地方医院还是军队医院,医疗纠纷的发生均呈明显上升趋势。尽管其中原因众多,但由于临床医生忽视病人知情同意权而引起者不断增多,应该引起医院管理者和医务工作者的高度重视。1 病人知情同意权是医疗卫生法规的明确要求 知情同意是社会和法律赋予每一个病人的基本权利。