左卡尼汀联合高通量血液透析对尿毒症患者血常规和炎症因子水平的影响

摘要：目的 探讨左卡尼汀联合高通量血液透析对尿毒症患者血常规和炎症因子水平的影响。方法 选取2018年1月—2021年1月郑州市某医院收治的162例尿毒症患者，采用随机数字表法分为联合组与单一组，每组81例。单一组患者采用高通量血液透析治疗，联合组患者在单一组基础上联用左卡尼汀进行治疗。比较2组患者临床疗效，治疗前后肾功能、血常规[血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、红细胞计数（RBC）]、炎症因子[白介素-1（IL-1）、C反应蛋白（CRP）]、淋巴细胞（CD3+、CD4+）水平变化情况。结果 联合组患者治疗总有效率为86.42%，高于单一组的69.14%，差异有统计学意义（χ2=7.000，P=0.008）。2组患者治疗后Hb、RBC、HCT及血清CD3+、CD4+水平高于治疗前，且联合组高于单一组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗后尿素氮、肌酐、IL-1、CRP水平低于治疗前，且联合组低于单一组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 左卡尼汀联合高通量血液透析用于尿毒症患者效果较好，能减轻炎症反应，提高免疫力，改善血常规和肾功能指标。     

前列地尔联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨前列地尔联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病患者的疗效。方法:选取2017年2月~2018年6月接诊的早期糖尿病肾病患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组均行常规治疗,在此基础上对照组采用前列地尔治疗,观察组在对照组基础上采用百令胶囊治疗。两组均治疗1个月,比较两组治疗前后炎症递质水平以及肾功能指标。结果:治疗1个月后,观察组白介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组α1微球蛋白、尿液转铁蛋白、尿微量白蛋白肌酐比值、24 h尿蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病患者能有效提升临床疗效,改善患者肾功能指标。     

卵巢癌患者血清人附睾蛋白4、糖类抗原125及甲壳质酶蛋白-40水平与病理特征的相关性

目的探讨卵巢癌患者血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)及甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)水平与其病理特征的相关性。方法选取80例上皮性卵巢癌患者(上皮性卵巢癌细胞组)、40例上皮性卵巢肿瘤良性患者(良性卵巢肿瘤细胞组)及40例健康妇女(对照组)血清,使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中HE4、YKL-40含量,使用电化学发光免疫法测定CA125含量。分析血清YKL-40、HE4、CA125诊断卵巢癌的敏感度,并确定血清HE4、CA125和YKL-40最佳界限值。结果对照组、良性卵巢肿瘤细胞组、上皮性卵巢癌细胞组YKL-40、HE4、CA125含量两两比较,差异均有统计学意义(P 0. 01)。上皮性卵巢癌患者血清YKL-40含量与病理类型(浆液性、黏液性)、淋巴结转移、病理分级密切相关(P 0. 05),血清HE4、CA125含量与病理类型(浆液性、黏液性)、临床分期、病理分级、淋巴结转移密切相关(P 0. 05)。YKL-40、HE4、CA125阳性卵巢癌患者生存率均显著低于其对应的阴性卵巢癌患者(P 0. 05)。HE4、CA125、YKL-40的最佳临界值分别为101. 200 pmol/L、95. 200 U/m L、53. 600 ng/m L,Youden指数分别为0. 852、0. 547、0. 749。HE4、CA125、YKL-40单独诊断卵巢癌的灵敏度分别为91. 5%、87. 0%、72. 0%,3者联合诊断的灵敏度为96. 5%,差异有统计学意义(P 0. 05); HE4、CA125、YKL-40单独诊断卵巢癌的特异度分别为92. 0%、93. 0%、95. 0%,3者联合诊断的特异度为85. 0%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论卵巢癌患者血清HE4、CA125、YKL-40水平与卵巢癌的发生及不良预后密切相关。     

新生儿瞬态诱发性耳声发射的性别和耳间差异

目的 探讨新生儿在出生后2-4d内瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)强度的性别和左右耳差异.方法 对新生儿190名(380耳).在出生后2-4d内行TEOAE检测.结果 新生儿TEOAE的声压级强度为1.4-29.5 dB.女婴组为(14.66±4.56)dB.男婴组为(14.13±4.39)dB,差异无统计学意义(t=1.15,P=0.259).本组新生儿右耳TEOAE声压级强度为(15.22±4.36)dB,左耳为(13.58±4.469)dB,右耳较左耳高1.64 dB,差异有统计学意义(t=3.62,P=0.00).同时,左、右耳差异在男耍中(1.96 dB)比女耍(1.61 dB)更为显著.结论 在出生后2-4d的新生儿TEOAE强度已经存在明显的左、右耳差异,而且两耳闻差异在男性更为明显,但是TEOAE的性别差异在这一时期还不显著,在新生儿听力筛查时需考虑到TEOAE强度在左、右耳和性别之间的差异.     

晚期糖基化终产物受体RAGE在宫颈鳞癌组织中的表达及临床意义

探讨宫颈鳞癌组织中晚期糖基化终产物受体（RAGE）表达情况及其与肿瘤分化程度、大小、分期、浸润和转移的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测了30例宫颈原位癌、90例无转移的宫颈癌、30例有转移的宫颈癌和30例正常宫颈鳞状上皮中RAGE表达情况,并应用Western blot技术定量检测其表达情况。结果:RAGE在宫颈鳞癌组织中呈强阳性表达48.0%（72/150）,正常宫颈鳞状上皮中弱表达13.3%,差异具有显著性（P<0.01）,RAGE的高表达与宫颈鳞癌的发生、分期、侵袭和转移有关（P<0.01）,而与其组织分化程度、大小无关（P>0.05）。结论:RAGE在宫颈鳞癌组织中尤其是发生转移的宫颈鳞癌组织中呈强阳性表达,可作为宫颈鳞癌浸润、转移的重要判定指标之一,并有望成为基因治疗的靶点。      

宫颈小细胞癌9例报告并文献复习

目的：提高对宫颈原发性小细胞癌的认识。方法：收集9例宫颈原发性小细胞癌病例进行临床病理学观察,其中5例为全子宫切除标本,另外4例为宫颈活检标本。结果：患者年龄34-60岁,平均43岁。患者主要以阴道不规则出血,有或无阴道异常排液,伴有头晕、低热或乏力等为主要症状。专科检查：阴道通畅,可见少量的血性分泌物,宫颈管扩张、增大,宫颈管内或宫颈外口处可见新生物。结论：宫颈原发性小细胞癌是一种宫颈罕见的高度恶性肿瘤,免疫组织化学染色有助于诊断与鉴别诊断。     

雌激素缺乏导致的骨质疏松发病过程中骨髓间充质干细胞FasL表达降低对CD4+T淋巴细胞凋亡的影响

 目的：研究雌激素在骨质疏松发病过程中导致骨髓间充质干细胞（BMMSCs）Fas配体（FasL）表达降低对CD4+T淋巴细胞凋亡的作用。方法：选用8周龄健康雌性小鼠行双侧卵巢切除术(OVX),建立绝经后骨质疏松模型。选用同一批次周龄相同、体重相近的健康小鼠行双侧卵巢附近脂肪组织部分切除,建立假手术组（sham）,Micro-CT确定模型成功建立。流式细胞术对BMMSCs行表型鉴定,将OVX组、sham组和sham+雌激素刺激组BMMSCs与激活的T淋巴细胞共培养,以Annexin V/7-AAD/CD4流式细胞仪计数3组共培养体系中CD4+T淋巴细胞的凋亡差异,用实时荧光定量PCR和Western blotting检测OVX组、sham组及不同浓度雌激素刺激BMMSCs后FasL的表达情况。结果：流式检测显示sham+雌激素刺激组CD4+T淋巴细胞凋亡程度大于sham组(P<0.05),sham组CD4+T淋巴细胞凋亡程度大于OVX组(P<0.05),实时荧光定量PCR及Western blotting显示OVX组FasL mRNA及蛋白水平表达都较sham组低。在一定范围内不同浓度雌激素刺激下的sham组BMMSCs中FasL mRNA及蛋白表达与雌激素浓度呈梯度上升。结论：雌激素能够调控BMMSCs中FasL的表达,雌激素调控BMMSCs表达FasL能够影响CD4+T淋巴细胞凋亡的改变,这可能与绝经后骨质疏松发病相关。     

宫颈小细胞神经内分泌癌43例临床分析

目的探讨宫颈小细胞神经内分泌癌（SCNEC）治疗及影响患者预后的因素。方法搜集43例ⅠB～ⅡA期SCNEC患者的临床资料,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型进行回归分析。结果 40例ⅠB～ⅡA期患者,2年和5年生存率分别为64.6%和46.6%。单变量和多变量分析显示肿瘤分期是影响患者预后的独立因素。辅助放疗、单纯新辅助化疗均不能提高患者的生存率。结论肿瘤分期是影响患者预后的独立因素。对于早期患者,我们建议采取手术＋术后辅助化疗的综合治疗方式。     

雌激素受体Arg548／Cys548基因突变导致受体的高敏感性

目的：研究雌激素受体新突变Arg548／Cys548对受体介导的下游基因表达调控的影响,并探讨其机理和在女孩性早熟中的作用。方法：利用已构建的雌激素受体反应元件报道质粒pGL3-promoter-ERE,分别与野生型ESR1表达质粒PsG5-wtER和定点突变受体表达质粒PSG5-mutER共转染cMF-7和MDA—MB-231细胞,转染后加入雌激素、类似物和拮抗物处理,检测转染细胞的荧光素酶活性值。结果：转染突变型受体的CMF-7和MDA-MB-231细胞的荧光素酶活性值明显升高,在生理浓度雌激素及类似物植物类雌激素异黄酮刺激下,Cys548突变型受体基因转染比野生型受体转染的CMF-7和MDA231细胞均表现出显著强烈的增加萤火虫荧光素酶的活性,表现高敏感的特性;单独加入TAM后荧光素酶活性值没有变化,而同时加入E2和TAM后荧光素酶活性值比加入E2的荧光素酶活性值则明显下降。结论：Cys548突变受体在体外具有较高的敏感性,对药物雌二醇及类似物反应敏感,拮抗剂TAM对受体的活性没有抑制作用,却能竞争性降低雌激素及类似物的作用。     

雌激素及类雌激素测评系统的建立

目的 采用重组报道基因的方法开发一套可筛选环境雌激素和检测青春期前儿童体内雌激素水平的雌激素受体介导的转录激活测评系统.方法 构建含有雌激素受体反应元件的报道载体pGL3-ERE-LUC和pGL3-overERE-LUC以及人类雌激素受体表达载体pSG5-ER.将两种报道载体分别转染入MCF-7细胞中,加入不同浓度雌激素受体配体,观察其对该系统的影响.将两种报道载体分别与雌激素受体表达载体共转染,加入不同浓度雌激素受体配体,观察其对该系统的影响.结果 酶切结果证实pSG5-ER表达载体及报告载体构建成功.转染了pGL3-ERE-LUC或pGL3-overERE-LUC的MCF-7细胞,当加入一定浓度雌二醇(E2)及异黄酮(isoflavone)时,荧光素酶活性均增加;加雌激素受体拮抗剂他莫惜芬(TAM)后,荧光素酶活性下降.结论 将pGL3-ERE-LUC或pGL3-overERE-LUC分别与pSG5-ER共转染入MCF-7细胞,可建立较敏感的环境雌激素测评系统.