左卡尼汀联合高通量血液透析对尿毒症患者血常规和炎症因子水平的影响

摘要：目的 探讨左卡尼汀联合高通量血液透析对尿毒症患者血常规和炎症因子水平的影响。方法 选取2018年1月—2021年1月郑州市某医院收治的162例尿毒症患者，采用随机数字表法分为联合组与单一组，每组81例。单一组患者采用高通量血液透析治疗，联合组患者在单一组基础上联用左卡尼汀进行治疗。比较2组患者临床疗效，治疗前后肾功能、血常规[血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、红细胞计数（RBC）]、炎症因子[白介素-1（IL-1）、C反应蛋白（CRP）]、淋巴细胞（CD3+、CD4+）水平变化情况。结果 联合组患者治疗总有效率为86.42%，高于单一组的69.14%，差异有统计学意义（χ2=7.000，P=0.008）。2组患者治疗后Hb、RBC、HCT及血清CD3+、CD4+水平高于治疗前，且联合组高于单一组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗后尿素氮、肌酐、IL-1、CRP水平低于治疗前，且联合组低于单一组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 左卡尼汀联合高通量血液透析用于尿毒症患者效果较好，能减轻炎症反应，提高免疫力，改善血常规和肾功能指标。     

肾囊内注射氢化可的松琥珀酸钠治疗肾病综合征的临床应用研究

目的为了减轻糖皮质类固醇激素的不良反应,观察了一种新的给药方式—肾脏脂肪囊内氢化可的松琥珀酸钠治疗肾病综合征的临床治疗效果。方法216例经肾活检证实为原发及继发肾小球肾炎患者,B超引导下向每侧肾脂肪囊内注射氢化可的松琥珀酸钠200mg,2次/周,共16次,治疗前后观察患者的尿蛋白、血压、体质量、血清尿素氮、血浆白蛋白及肌酐变化。结果216例患者中200例患者尿蛋白明显减少或转阴(P<0·005),未发现糖皮质类固醇激素的不良反应。结论肾囊内注射氢化可的松琥珀酸钠为有效的治疗肾病综合征的方法,且避免了毒副作用。     

霉酚酸酯对红斑狼疮患者疗效及细胞凋亡影响的相关研究

目的 探讨霉酚酸酯(MMF)治疗红斑狼疮患者的临床疗效及对肾细胞凋亡情况的影响.方法 选取2011年1月至2016年1月来我院治疗的135例红斑狼疮患者,完全随机分为两组,其中一组患者采用激素联合MMF治疗,简称为MMF组;另一组采用激素联合环磷酰胺(CTX)治疗,简称为CTX组.观察比较治疗前及治疗后6个月两组患者SLEDAI评分、血红蛋白、血小板、尿蛋白、血清白蛋白、SCr、C3、ANA(+)、抗-dsDNA(+)及aCL(+)、血清转氨酶等指标的变化情况及治疗过程中不良反应发生情况.采用肾活检及原位末端标记法检测两组患者肾细胞凋亡情况,并比较分析.结果 ①与治疗前比较,两组患者治疗后各指标均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,MMF组在血红蛋白、血小板、尿蛋白、抗-dsDNA(+)方面较CTX组有显著改善,且差异有统计学意义(P＜0.05).②MMF组患者治疗过程中不良反应发生率显著低于CTX组,差异有统计学意义(P＜0.05).③MMF组患者肾小管上皮细胞、肾小球及肾间质细胞凋亡数量分别为(29.0±8.9)个、(1.0±0.5)个及(1.4±0.9)个,均显著少于CTX组的(51.5±10.8)个、(4.5±1.5)个及(5.5±1.5)个,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MMF在治疗红斑狼疮患者过程中临床效果好,安全性高,且具有阻碍肾细胞凋亡的效果,值得进一步在临床中推广应用.     

来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果分析与临床研究

目的 探讨来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果.方法 选取2014年4月~2016年7月我院糖尿病肾病蛋白尿患者76例进行分组研究.常规组采用常规控压和降糖等治疗,并给予缬沙坦治疗;来氟米特组在常规组基础上给予来氟米特治疗.比较两组患者糖尿病肾病蛋白尿治疗效果;治疗前后24h尿蛋白含量、尿微量白蛋白、血浆白蛋白;副作用.结果 来氟米特组患者糖尿病肾病蛋白尿治疗效果显著比常规组高,P<0.05;两组患者治疗前24h尿蛋白含量、尿微量白蛋白、血浆白蛋白差异不显著,P>0.05;来氟米特组治疗后24h尿蛋白含量、尿微量白蛋白、血浆白蛋白显著比常规组好,P<0.05;两组患者副作用差异不显著,来氟米特组仅有1例发生肝功能异常和白细胞减少,P>0.05.结论 来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果确切,可有效改善患者临床症状,促进其尿蛋白和生化指标的改善,且无严重副作用,安全性较高,值得推广.     

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床分析

目的分析2型糖尿病（T2一DM）患者合并非糖尿病肾病（NDRD）与糖尿病肾病（DN）在临床表现及病理改变的异同。方法回顾性分析2000年10月至2008年10月T2-DM伴肾损害而临床上怀疑NDRD的48例患者的临床资料及病理特点。结果①48例患者中,单纯DN 28例（占58．3％）,T2-DM合并NDRD20例,占41．7％。②两组患者发病年龄、病程、性别差异无统计学意义,但NDRD组患者13例肾损害出现在DM之前或同时发生,与DN组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。③NDRD患者血尿、非肾病范畴的蛋白尿、眼底改变及肾功能不全的发生率,与DN组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而高血压及心脑血管病变发生率方面差异无统计学意义。结论T2-DM患者出现肾脏病变,应警惕合并NDRD的可能,积极行肾活检对明确糖尿病伴肾病变的性质具有重要的意义。     

低分子肝素治疗伴高凝状态原发性肾病综合征近期疗效观察

目的评价低分子肝素治疗伴高凝状态的原发性肾病综合征疗效及安全性。方法回顾分析58例确诊的伴高凝状态原发性肾病综合征患者,随机分为治疗组（36例）和对照组（22例）,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的同时加用低分子肝素。观察治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、纤维蛋白原和D-二聚体活性的变化。结果治疗组总有效率为91.67%,显著高于对照组的72.73%（P〈0.05）。治疗组24h尿蛋白定量、总胆固醇、纤维蛋白原和D-二聚体活性下降,血清白蛋白升高,且均较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,未发现明显不良反应。结论低分子肝素治疗伴高凝状态的原发肾病综合征具有良好的近期疗效,且副作用小,可在临床广泛应用。     

不适宜糖皮质激素治疗的肾病综合征患者112例分析

大剂量口服或静脉注射类固醇激素是治疗原发性肾小球疾病和某些继发性肾小球疾病的主要方式,但常常出现严重的并发症;某些继发性肾病综合征如糖尿病肾病、乙型肝炎(乙肝)相关性肾病是不适宜糖皮质激素治疗的.采用肾囊内注射氢化可的松琥珀酸钠治疗肾小球疾病,效果较好,报告如下.     

雷公藤甲素干预前后类风湿性关节炎患者炎症表达、关节肿胀疼痛度的变化

目的 探讨雷公藤甲素干预对类风湿性关节炎患者炎症表达及关节肿胀疼痛度的影响.方法 选择本院收治的72例类风湿性关节炎患者为研究对象,随机分为对照组36例和观察组36例,对照组患者给予口服甲氨喋呤和美洛昔康治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上,给予口服雷公藤甲素.比较两组患者治疗前后血沉速度(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿性因子(RF)、血清中炎性细胞因子TNF-α及IL-10水平的变化和关节肿胀疼痛度的差异.结果 观察组患者治疗后ESR、CRP、RF、TNF-α、IL-10分别为(35.44±16.64)mm/h、(14.36±9.84) mg/L、(65.36±41.53) IU/ml、(38.14±6.76)pg/ml、(82.55±70.22) pg/ml,对照组分别为(49.22±22.81) mm/h、(22.59±10.58) mg/L、(136.68±95.76)IU/ml、(42.37±5.46) pg/ml、(71.31±69.89) pg/ml,差异具有统计学意义(t=7.25、10.16、15.22、4.78、6.33,P＜0.05);观察组患者治疗后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间分别为(9.6±6.8)个、(8.5±5.6)个、(36.6±35.8)min,对照组分别为(11.4±6.6)个、(10.3±8.8)个、(65.3±21.5) min,差异具有统计学意义(t=5.62、6.35、9.58,P＜0.05).结论 雷公藤甲素能够有效降低急性炎症指标,抑制炎性细胞因子的表达,缓解关节肿胀、疼痛等临床症状,值得临床进一步推广.     

环磷酰胺大剂量冲击疗法和隔日小剂量连续给药法对难治性肾病综合征的疗效对比

目的 对比环磷酰胺大剂量冲击疗法和隔日小剂量连续给药法对难治性肾病综合征的疗效及不良反应. 方法 整群选取于2013年4月—2014年10月间入该院治疗的难治性肾病患者68例,随机分为研究组和对照组,各34例.所有患者每天口服泼尼松1 ㎎/㎏,同时,研究组以大剂量环磷酰胺冲击治疗;对照组以小剂量环磷酰胺隔日一次.连续治疗6个月. 定期回访,比较治疗前、治疗后血清白蛋白、尿蛋白定量、血肌酐、血清胆固醇水平,并记录不良反应. 结果 除血肌酐外,对照组及研究组治疗前后血清白蛋白、尿蛋白定量、血清胆固醇均有所缓解,治疗后,研究组各指标改善程度显著高于对照组,组间比较,t分别为3.281、4.274、5.283,P<0.05. 研究组仅3例患者发生不良反应,远小于对照组24例,其中肝功能损害、脱发及恶心呕吐等组间比较差异有统计学意义,P<0.01. 结论 大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病的疗效明显优于隔日小剂量连续给药法,且副作用小,安全性高.