五步教学法在眼科护理学教学中的应用

眼科护理学教学采用五步教学法:启发讲解,系统评估;布置预习,明确目标;解题自学,初拟措施;学导讨论,确定计划;巩固达标,阶段提高。医德教育贯穿于五步教学法的每个环节。实践证明此教学法可有效提高眼科护理学教学质量。     

沉默信息调节因子1在结核性气管支气管狭窄中的作用

目的探讨沉默信息调节因子1(Sirtuin 1,SIRT-1)在结核性气管支气管狭窄中的作用。方法将患者分为正常对照组(A)、增生性狭窄组(B)、瘢痕性狭窄组(C)3组;收集患者术前的血清,运用ELISA检测SIRT-1、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素(IL)-8的表达水平;收集术中病变气管支气管组织,运用免疫组化检测SIRT-1、TGF-β1、I型胶原蛋白(COL-1)蛋白阳性表达情况,Western印迹法和实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测SIRT-1、TGF-β1、COL-1蛋白表达水平及mRNA的相对表达量。结果1)SIRT-1在血清及气管支气管组织中的表达水平为BC>A组(P<0.05);3)COL-1在气管支气管组织中的表达水平总趋势为B>A组(P<0.05),但在C组与A组之间比较无统计学意义(P>0.05)。结论结核性气管支气管狭窄的发生发展可能与SIRT-1的表达被抑制,致使炎症反应及纤维化加重相关。     

八年制医学生眼科临床实习教学实践与思考

合理安排教学进度,改革教学形式、内容以及出科考核形式,使八年制医学生在两周实习时间内更好地掌握眼科学内容,为将来的临床工作打下基础。     

白内障手术后后囊膜混浊的量化比较

Objective To evaluate posterior capsular opacification(PCO)with hydrophnbie and use a software program developed to provide an objective assessment of the amount of PCO in digital images of the posterior capsule to quantify PCO.Methods Ninety-eight eyes underwent standardized phacoemulasification and "in the bag" IOL placement.They were randomized to receive a three piece lens of hydrophobic or silicone,but lens materials is different in one case.On years 1 and 2 digitized retroillumination images were taken of the posterior capsule.Images were analyzed by POCO software program,removing the Purkinje light reflexes,contrast enhancement,filtering to enhance low-density PCO.Results Percentage PCO were in 0.32±0.13 ofhydrophobic acrylic IOLs at year 1,compared with 0.39±0.17 of silicone(P=0.37).At year 2,percentage PCO were in 0.42+0.20 with hydrophobic acrylic IOLs,0.344±0.18 with silicone IOLs(P=0.50).Of those patients with PCO at year 1 and year 2,the severity grades were 0.50±0.30 and 0.82±0.58 of hydrophobic acrylic cases,compared with 0.63±0.35 and 0.55±0.35 of patients with silicone IOLs(P=0.52,P=0.69).Conclusions The POCO system is capable of producing an objective and repeatable measurement of PCO that is relevant to assessing techniques of PCO prevention.     

眼科硕士研究生立体化教学法的探讨

在眼科硕士研究生教学中采用立体化教学法,使学员对眼科学知识由感性认识上升到理性认识,使抽象理论思维与立体形象思维相结合、理论联系实践、注重科研能力培养、将医德教育贯穿于教学的每个环节,有效地提高了教学质量.     

溃疡穿孔型Ⅵ型支气管结核患者经支气管镜氩气刀联合冷冻及异烟肼灌注治疗的疗效评价

目的 评估经支气管镜氩气刀联合冷冻及异烟肼灌注治疗溃疡穿孔型Ⅵ型支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)患者的临床效果。方法 搜集2013年1月至2018年8月湖南省胸科医院收治的符合纳入标准的65例溃疡穿孔型Ⅵ型EBTB患者的临床资料,将2017年1月之前收治的31例接受经支气管镜冷冻+异烟肼灌注治疗的患者作为对照组,将2017年1月至2018年8月前收治的34例接受经支气管镜氩气刀+冷冻+异烟肼灌注治疗的患者作为观察组。观察并分析两组患者瘘口愈合时间、治疗效果及并发症情况。采用SPSS 19.0软件进行数据的统计学分析,计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 对照组和观察组患者分别进行经支气管镜介入治疗241例次和222例次,例均治疗次数分别为(7.81±2.20)次/例和(6.53±2.05)次/例,差异有统计学意义(t=2.425,P=0.018)。对照组行冷冻+异烟肼灌注治疗次数(3.45±0.91)次/例,高于观察组行氩气刀+冷冻+异烟肼灌注治疗(2.59±0.82)次/例(t=3.987,P<0.001)。对照组瘘口愈合中位时间[12.0(10.0, 12.0) 周]长于观察组[10.0(8.0,12.0)周](Z=-2.001,P=0.045)。对照组和观察组患者治疗后痊愈和有效者分别为29例和33例、2例和1例,治疗有效率均为100.00%(χ ²=0.000,P=1.000)。两组患者在治疗过程中均未出现与治疗相关的支气管-纵隔瘘、大出血或氩气刀相关气体栓塞等严重并发症。结论 对溃疡穿孔型Ⅵ型EBTB行经支气管镜氩气刀联合冷冻及异烟肼灌注治疗,可减少治疗次数、缩短瘘口愈合时间,安全有效,值得推广。     

后囊膜混浊的分析方法

我国人口的老龄化使得白内障的发病率不断上升,每年大量实施的白内障手术使用的几乎都是完整保留晶状体后囊膜的技术。于是残留的晶状体上皮细胞就有可能增殖和移行从而导致明显的后囊膜混浊（posterior capsular opacification PCO）。因此，预防PCO的发生发展有着重要的社会和经济意义。而要做到这一点必须对PCO的程度进行有效而可靠的评估，并且能同时评价其危险因子和潜在的机理。这就希望有个能对PCO进行分级评价的工具，     

白内障超声乳化吸除术治疗闭角型青光眼术后房角改变

目的比较观察单纯白内障超声乳化手术治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼,手术前后房角改变。方法本组临床研究对象为采用白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗合并有白内障的闭角型青光眼病例中,非随机选取不同房角关闭状态及药后眼压低于或高于21mmHg 29例47眼,其中A组19眼,房角关闭粘连<180°,药后眼压低于21mmHg,B组28眼,房角关闭粘连>180°,药后眼压大于21mmHg。术前及术后常规行视力、裂隙灯、Goldmann前房角镜检查,前房深度,眼压检查。统计学分析处理。结果两组47眼术后视力均有不同程度提高,前房深度增加。两组术后眼压均明显降低,统计学处理组内手术前后差异有显著性,两组间术后眼压比较无统计学差异。房角镜检查术后前房角均有增宽,房角关闭及周边虹膜前粘连范围减小,部分患者关闭的房角重新开放,其中房角全部开放25眼,仍存1/4~1/2圆周前房角粘连7眼(A组3眼B组4眼),小于1/4圆周前房角粘连15眼(A组6眼B组9眼),随访3~18月未见前房角关闭及粘连范围扩大以及眼压再次升高。结论单纯白内障超声乳化吸除术治疗合并有白内障的原发性闭角型青光眼,其房角关闭粘连的范围广泛超过1/2圆周甚至达到3/4圆周以上,仍可达到增加视力,加深前房,开放房角,降低眼压的治疗目的。     

角膜内皮炎一例

患者 男 45岁 反复右眼红、异物感伴视物模糊半年,加重半月.患者于2006年12月无明显诱因出现右眼眼红、异物感,检查发现右眼角膜点状着色,予氧氟沙星、阿昔洛韦眼液,症状无明显缓解,并出现右眼胀痛伴视物模糊,测眼压右25.3 mmHg,左16.3 mmHg.     

白内障手术后后囊膜混浊的量化比较

目的 评估白内障术后疏水件丙烯酸人工晶状体SensarAR40e和硅胶人工晶状体的后囊膜混浊(PCO),并用能客观评估PCO的软件量化分析.方法 共选择98只眼行标准的超声乳化白内障吸除术,人工晶状体囊袋内固定.所有眼随机植入Sensar AR40e或硅胶人工晶状体,但同一患者植入的人工晶状体必须不同.在第1年和第2年时后照法拍摄后囊膜图像,通过去除浦肯野反光、增强对比度、过滤后增强低密度的PCO等方法处理后用POCO软件分析对比.结果 术后1年疏水性丙烯酸人工晶状体PCO为(0.32±0.13)%硅胶人工晶状体为(0.39±0.17)%(P=0.37).2年时疏水性丙烯酸人工晶状体PCO为(0.42±0.20)%,硅胶品状体为(0.34±0.18)%(P=0.50).患者术后1年,2年时疏水性丙烯酸人工品状体PCO的严重级别分别是(0.50±0.30)和(0.82±0.58),‘亏硅胶人工晶状体的(0.63±0.35)和(0.55±0.35)相比,无统计学意义(P＜0.05).结论 PCO后囊膜混浊量化分析系统提供了客观而且可重复性强的量化PCO的方法,也是研究预防PCO技术的有力工具.