益气养阴法对中晚期非小细胞肺癌患者生活质量影响研究进展

中医学认为,中晚期肺癌的主要病机为气阴两虚,益气养阴法是治疗中晚期肺癌的主要方法。该法能够提高中晚期非小细胞肺癌患者的生活质量,如提高临床疗效,延长生存期,改善卡氏功能状态评分,降低中医证候评分,改善肺功能,增加体质量,改善食欲,提高免疫力及减轻化学治疗的不良反应。     

生血方拮抗奥沙利铂联合替吉奥方案致晚期胃癌骨髓抑制的临床观察

目的 观察自拟生血方治疗脾肾两虚型晚期胃癌行奥沙利铂联合替吉奥方案化学治疗致骨髓抑制的疗效和安全性。方法 将60例中医辨证为脾肾两虚型晚期胃癌患者随机分成对照组和观察组,每组30例。对照组予以奥沙利铂联合替吉奥方案化学治疗,观察组在对照组基础上加用自拟生血方汤剂口服及粉剂加工后外敷穴位联合治疗。观察两组患者首次骨髓抑制发生时间、骨髓抑制持续时间、0~3周骨髓抑制等级变化,采用卡氏功能状态量表（Karnofskys performance scale,KPS）、中医证候积分评价患者生活质量,观察两组患者的无进展生存期（progression- free survival, PFS）。结果 与对照组比较,观察组患者首次出现白细胞、血红蛋白、血小板下降的时间明显延长（P＜0.05）,白细胞、血红蛋白、血小板抑制持续时间明显缩短（P＜0.05）。两组患者不同时点白细胞、血红蛋白、血小板抑制等级比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者化学治疗第21天与化学治疗第1天白细胞抑制等级变化比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较,对照组患者治疗后KPS评分显著降低（P＜0.05）。两组患者治疗前后KPS评分差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较,观察组患者中医证候积分显著下降（P＜0.05）,观察组中医证候积分下降程度明显大于对照组（P＜0.05）。观察组患者PFS为10个月,较对照组PFS（6个月）明显延长。结论 自拟生血方治疗晚期脾肾两虚型胃癌奥沙利铂联合替吉奥方案化学治疗所致骨髓抑制,能延迟首次骨髓抑制发生时间并缩短持续时间,降低白细胞骨髓抑制等级,在一定程度上改善晚期胃癌患者临床症状及生活质量。     

容积旋转调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的 研究容积旋转调强放疗（VMAT）治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效及急性放射性损伤发生情况。方法 选取2016年1月至2017年8月六安市中医院肿瘤放疗科收治的50例ⅢA～ⅢB期局部晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为VMAT组和静态适形调强（IMRT）组,每组25例。分别接受VMAT和IMRT治疗,并同步给予足叶乙苷+顺铂方案化疗。随访至放化疗结束后1个月,观察两组患者近期疗效及放疗并发症情况。结果 VMAT组和IMRT组患者疾病控制率分别为92%和88%,差异无统计学意义（P>0.05）;VMAT组和IMRT组放射性肺炎、放射性食管炎、放射性心脏损害发生率分别为32%、40%、8%、56%和76%、32%、4%、52%,其中VMAT组放射性肺炎发生率低于IMRT组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VMRT技术在临床疗效方面并不优于IMRT,但其可能一定程度降低了放射性肺炎发生率。     

肿瘤射频消融裂解物负载的DC—CIK细胞体外抗肿瘤活性实验研究

目的研究负载射频消融肿瘤原位裂解物的树突状细胞（Dc）联合细胞因子诱导杀伤活性细胞（CIK）体外抗肿瘤活性。方法制备BALB／C小鼠脾脏来源的CIK细胞及骨髓来源的Dc。建立射频消融灭活小鼠皮下结肠癌的实验模型,将其原位裂解的肿瘤组织反复冻融后取上清,lowry蛋白定量法定量,以终浓度5μg／ml载培养第5天的Dc（即Ag-Dc）,2d后再与培养第7天的CIK细胞共培养48h,流式细胞术分析其表面共刺激分子的表达,细胞增殖与毒性检测试剂盒（CCK-8试剂盒）检测其体外杀伤活性。结果DC表面分子表达共刺激分子CD86＋ CD11c＋、MHCⅡ＋ CD11c＋、MHCⅡ＋ CD80＋双阳性细胞百分含量分别为9．50％、42．4％、53．4％;Ag-DC表面分子表达共刺激分子双阳性细胞百分含量明显提高,分别为19．2％、74．2％、61．1％。CIK细胞培养第1天,CD3＋ NK1．1＋双阳性的百分含量为1．45％,第7天CD3＋ NK1．1＋双阳性表达明显提高为36．9％。Ag—DC—CIK细胞对结肠癌细胞C26的杀伤活性明显高于DC-CIK、CIK细胞,且相同效靶比下前者的杀伤活性明显高于后者。效靶比为5：1时,Ag-DC-CIK细胞杀伤率为（74．9±3．5）％,DC-CIK细胞杀伤率为（71．2±2．1）％,CIK细胞杀伤率为（68．7±2．9）％,差异有统计学意义（F=7．007,P=0．007）;效靶比为10：1时,Ag—DC-CIK细胞杀伤率为（82．3±4．5）％,DC-CIK细胞杀伤率为（77．1±5．1）％,CIK细胞杀伤率为（72．7±2．8）％,差异有统计学意义（F=7．727,P=0．005）;效靶比为20：1时,Ag-DC-CIK细胞杀伤率为（83．2±1．9）％,DC-CIK细胞杀伤率为（77．2±4．2）％,CIK细胞杀伤率为（73．0±2．6）％,差异有统计学意义（F=16．594,P=0．000）。结论负载肿瘤射频消融原位裂解产物的DC联合CIK细胞可以提高体外细胞毒活性,为肿瘤综合治疗提供新策略。     

BTLA在肿瘤免疫中的作用及其临床意义

继程序死亡分子（PD-1）与细胞毒性T细胞相关抗原-4（CTLA-4）之后,CD28家族的新成员B、T淋巴细胞弱化因子（BTLA）已成为新的研究热点。BTLA表达谱介于PD-1和CTLA-4之间,它不仅表达于T细胞,在B细胞、NK细胞、巨噬细胞和树突状细胞中也有表达。BTLA与其配体结合传递共抑制信号,在机体抗肿瘤免疫应答中发挥负性调节作用,并与肿瘤的免疫逃逸机制相关,可能成为肿瘤生物治疗潜在的靶点。     

调胃和血汤联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨调胃和血汤联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法将50例晚期胃癌患者采用随机数字表法分为试验组25例和对照组25例,试验组采用口服中药汤剂调胃和血汤联合口服靶向药物阿帕替尼治疗;对照组单独口服阿帕替尼治疗。随访2个月,观察两组患者近期疗效及毒副反应出现情况。结果试验组和对照组疾病控制率分别为80%(20/25)和60%(15/25),试验组和对照组治疗后KPS评分分别为(78.40±6.88)分和(68.40±10.28)分,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);试验组和对照组>1级手足皮肤损害、高血压、蛋白尿发生率分别为4%、4%、4%和28%、32%、20%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论调胃和血汤联合阿帕替尼治疗晚期胃癌可以减轻阿帕替尼的近期毒副反应,并能够一定程度提高近期疗效。     

容积旋转调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的研究容积旋转调强放疗(VMAT)治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效及急性放射性损伤发生情况。方法选取2016年1月至2017年8月六安市中医院肿瘤放疗科收治的50例ⅢA～ⅢB期局部晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为VMAT组和静态适形调强(IMRT)组,每组25例。分别接受VMAT和IMRT治疗,并同步给予足叶乙苷+顺铂方案化疗。随访至放化疗结束后1个月,观察两组患者近期疗效及放疗并发症情况。结果 VMAT组和IMRT组患者疾病控制率分别为92%和88%,差异无统计学意义(P> 0. 05); VMAT组和IMRT组放射性肺炎、放射性食管炎、放射性心脏损害发生率分别为32%、40%、8%、56%和76%、32%、4%、52%,其中VMAT组放射性肺炎发生率低于IMRT组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 VMRT技术在临床疗效方面并不优于IMRT,但其可能一定程度降低了放射性肺炎发生率。     

TKI同期放疗诱发间质性肺病的临床研究

目的 探讨口服EGFR-TKI同期放疗晚期NSCLC是否增加间质性肺病(ILD)发生并分析影响发生的因素。方法 回顾研究2010—2014年本院收治的72例采用口服EGFR-TKI同期放疗的NSCLC患者资料,同时收集相关病例作为对照。研究共分姑息化疗组、单药TKI组、同期放化疗组及TKI同期放疗组,比较TKI同期放疗组与其他治疗组ILD发生率;采用单因素χ²检验联合多因素Logistic回归模型分析影响TKI同期放疗组患者ILD发生的风险因素。