内镜下手术治疗腕管综合征的应用分析

目的探讨内镜下手术治疗伴有滑膜增生腕管综合征(CTS)的临床疗效。方法回顾性分析在该院手术治疗的37例(41腕)伴有腱周滑膜组织增生的CTS患者,术中均在内镜下切断腕横韧带,同时经内镜入口切除指浅屈肌腱周围增生的滑膜。比较患者手术前后临床症状、体征改变,统计术后优良率。结果按Kelly分级,术后整体优良率为95.12%。夜间麻醒症状均消失,Tinel征、Phalen征阳性率降低至2.44%(P0.05),两点辨别觉平均值低至(3.5±0.9)mm(P0.05),无严重并发症。结论对于伴有腕管内滑膜轻度增生的特发性CTS患者,内镜下腕横韧带切开联合滑膜组织切除,是一种新的、可行的、近期疗效显著的治疗方式,值得临床推广。     

老年人桡骨远端骨折影像学参数测量与临床疗效的关系

目的 :通过分析老年人桡骨远端骨折患者经过保守治疗后各影像学参数和临床疗效之间的关系,从而提出老年人桡骨骨折行手法复位中最重要的影像学参数。方法:回顾性分析自2012年5月至2015年5月行保守治疗的60岁以上的桡骨远端骨折患者45例,男17例,女28例;年龄60~89岁,平均64.49岁;随访测量影像学参数以并评价临床疗效。影像学参数是在标准腕关节X线片上测量掌倾角、桡骨高度、尺骨变异、尺偏角等;腕关节临床疗效通过Dienst评分标准来评价;多因素线性回归法分析各影像参数与临床疗效的关系。结果 :45例患者均获得随访,时间12~24个月,平均17.6个月;所有桡骨远端骨折获得愈合。末次随访根据Dienst评价:优27例,良10例,可6例,差2例。影像学参数指标中桡骨高、掌倾角以及尺骨变异和自测腕关节功能有明显相关性。当桡骨高8.12 mm、掌倾角-1.64°、尺骨变异4.05 mm时,Dienst功能结果优良率较高。结论 :桡骨高、掌倾角及尺骨变异等影像学参数与老年桡骨远端骨折的临床疗效恢复有相关性,其中最重要的参数为桡骨高度,提醒术者对于老年人桡骨骨折行手法复位时复位前后尤为注意该参数。     

吻合动静脉与只吻合动脉的Ⅲ型末节断指再植的对照研究

目的观察末节Ⅲ型断指再植中吻合动静脉与只吻合动脉的临床病例对照。方法2000年1月-2007年12月收治的174例213个Ⅲ型末节断指,根据吻合血管的不同分为A,B,C三组,A组104指吻合了指腹静脉,B组44指近端指腹静脉与远端动脉做动脉静脉化,C组65指未吻合静脉。比较再植成活率和术后血管危象发生情况。结果本组总成活率923％。重建静脉回流的148指成活144指,成活率97．3％;未重建静脉回流的65指成活53指,成活率81．5％。有统计学差异。结论重建静脉回流可有效提高Ⅲ型末节断指再植成活率、减少静脉危象的发生。     

改良Sauvé-Kapandji术治疗类风湿性桡尺远侧关节炎的疗效分析

目的 探讨应用改良Sauvé-Kapandji术治疗类风湿性桡尺远侧关节(distal radioulnar joint,DRUJ)关节炎的临床效果.方法 自2012年4月至2016年4月我们共收治18例类风湿导致的DRUJ关节炎患者,采用改良Sauvé-Kapandji术治疗,术后随访对患者腕关节疼痛情况应用疼痛视觉...     

虎口重度挛缩的治疗

目的探讨不同外科皮瓣转位或移植修复虎口挛缩开大后皮肤和软组织缺损的疗效。方法126例创伤后引起的虎口重度挛缩患者,根据虎口开大后皮肤软组织缺损的不同情况,分别用示指近节背侧转移皮瓣、前臂背侧皮瓣、髂腹股沟轴型皮瓣、趾蹼皮瓣治疗,测量虎口并与健侧对比,评价术后的疗效。结果术后经6～12个月(平均8.5个月)的随访,虎口开大的优良率为79.36%(100/126)。结论不同的外科皮瓣转位或移植是治疗虎口重度挛缩的有效方法。     

示指桡侧指背神经重建撕脱性拇指离断再植术后感觉功能23例分析

目的观察示指桡侧指背神经重建撕脱性拇指离断再植术后感觉功能的效果。方法 23例拇指撕脱性离断的患者,一期再植术时将指神经旷置,再植指成活后二期将示指桡侧指背神经转位修复拇指尺侧指神经,以重建拇指感觉。结果 23例患者均获得随访,随访时间为3～12个月,平均8.5个月。术后3个月进行评价疗效,拇指外形良好,指体血运良好,尺侧感觉S3为18例,S2为5例,两点辨别觉为5~10 mm,平均7.2 mm;示指指背除桡侧感觉减退外无其他不适。结论应用示指桡侧指背神经重建撕脱性拇指离断再植术后感觉功能,操作简单方便,临床效果良好。     

深低温冷藏延期原位植皮治疗手部皮肤撕脱伤

在现代工业生产中,手部皮肤撕脱伤相当常见,修复方法很多.2008年8月至2010年8月,我科对17例手部皮肤撕脱伤不能一期原位回植或吻合血管的患者,采用急诊清创后,将撕脱皮肤冷藏于- 80℃冰箱内,待手部皮肤创面肉芽生长良好后,将保存的撕脱皮肤修剪成全厚皮片后进行原位植皮,取得了一定的疗效.     

携带淋巴结的组织瓣移植治疗下肢淋巴水肿

目的 探讨携带淋巴结的组织瓣移植治疗下肢淋巴水肿的疗效.方法 2019年6月至2021年6月,采用携带淋巴结的组织瓣移植治疗Ⅱ～Ⅲ期下肢淋巴水肿5例,皮瓣大小(10～30)cm×(4～9)cm,受区选择患肢小腿区,受区血管为胫前动脉及伴行静脉,术后定期随访.结果 1例皮瓣术后部分坏死,予以换药对症治疗后,创面瘢痕愈合,...     

复合伤患者完全性头皮撕脱再植成功1例

头皮撕脱伤多因女性长发被卷入高速转动的机器或皮带中造成,出血多,常伴有昏迷、休克或身体其他部位的复合伤,急诊处理不当,往往是致命的.本次研究介绍了1例复合伤患者完全性头皮撕脱应用显微外科技术再植成功的病例.现报道如下.     

33例前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩的效果分析

目的 观察前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩的效果.方法 对33例重度虎口挛缩的患者采用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣进行治疗,随访1年,观察其治疗效果与并发症的发生情况.结果 术后随访1年,33例皮瓣全部成活,2例术后发生静脉危象(6.06％).所有皮瓣外观良好,无明显色素沉着,虎口活动良好,可完成拇指外展对掌功能.术前患者患侧虎口距平均长度为(3.66±1.12)cm,健侧虎口距平均长度为(6.90±1.68)cm;术后1年患侧虎口距平均长度为(6.50±1.50)cm.患侧术前后、术前患健侧平均长度各自比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩手术操作简单、供区创伤小、术后并发症少、效果满意,有较好的临床应用价值.