胫骨高位截骨术后二次镜下探查软骨修复情况

目的:评估胫骨高位截骨术后膝关节内软骨修复情况。方法:选取2017年9月至2019年9月行胫骨高位截骨术,并在取内固定时再次镜下探查患者11例;其中男2例,女9例,年龄55～64岁。手术前后取内固定时留取内外间室图片并采用国际软骨修复协会软骨损伤分级系统(International Cartilage Repair Society grading systerm,ICRS)评估内外侧股骨髁与胫骨平台软骨损伤程度,采用美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the Westrn Ontarioand Mcmaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)与下肢力线比率(weight bearing line,WBL)评估临床效果与力线矫正情况。结果:11例患者均获得随访,时间12～22个月;所有患者的内侧股骨髁与胫骨平台损伤软骨得到不同程度的修复,WOMAC评分总分由术前的102～127分改善至41～52分,下肢力线比率由术前的17%～34%矫正至58%～64%;所有切口Ⅰ期愈合,术中及术后无内固定断裂、感染等并发症发生。结论:经胫骨高位截骨术矫正下肢力线,可以改善膝关节疼痛与功能障碍,并且损伤的内侧间室软骨可被不同程度修复。     

一次性无菌物品的质量监测

目的了解新入库的一次性无菌物品的合格程度,预防与控制医源性感染的发生,为制定制度和加强管理提供依据。方法对2008年1~6月新入库、新批次的无菌医疗产品进行抽样监测。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类无菌物品合格率分别为90%、95%、99.5%。结论新入库、新批次、四证齐全的无菌医疗产品合格率未能达到100%,应加强质量检测和管理。     

胫骨高位截骨术联合关节镜治疗老年内侧间室膝骨关节炎

目的:探讨胫骨高位截骨术联合关节镜治疗老年内侧间室膝骨关节炎患者的近期临床疗效。方法 :回顾性分析2017年8月至2018年10月行胫骨高位截骨术联合关节镜治疗的老年内侧间室膝骨关节炎患者61例,其中男17例,女44例;年龄60～83(67.87±6.45)岁。术前及术后12个月采用下肢力线比率(weight bearing line,WBL),股胫角(femora-tibial angle,FTA)评估下肢力线情况;术前及术后1、3、12个月采用视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分,美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分评估膝关节功能恢复情况。结果:61例患者均获得随访,时间12～19(14.27±4.69)个月;下肢力线比率由术前的(14.79±5.61)%提高至术后12个月的(59.33±7.82)%,差异有统计学意义(t=2.294,P0.05);股胫角由术前的(182.14±2.19)°提高至术后12个月的(171.54±3.16)°,差异有统计学意义(t=1.827,P0.05)。VAS评分由术前的6.14±2.21分别降至术后1、3、12个月的3.64±0.92、2.02±0.63、0.93±0.61,差异有统计学意义(F=458.24,P0.001);HSS评分由术前的49.66±13.79分别提高至术后1、3、12个月的58.39±9.26、71.82±6.06、82.71±6.97,差异有统计学意义(F=266.45,P0.001)。3例患者术中出现对侧骨皮质断裂,调整力线后固定,术后12个月截骨区愈合良好;4例手术切口愈合缓慢,分别在术后3～4周愈合。结论:胫骨高位截骨术联合关节镜可以有效调整老年内侧间室膝骨关节炎患者的下肢力线,改善膝关节疼痛及功能障碍。     

低温蒸汽甲醛灭菌

目的 探讨低温蒸汽甲醛灭菌的应用及灭菌效果。方法 通过工艺监测、化学监测、生物监测等方法对低温蒸汽甲醛灭菌进行灭菌效果的监测。结果 低温蒸汽甲醛灭菌对细菌及芽胞的杀灭率达100％，灭菌效果达100％。结论 低温蒸汽甲醛灭菌具有安全、快速的优点，可达到令人满意的灭菌效果。     

胫骨高位截骨联合外侧支持带松解治疗内翻型膝骨性关节炎合并髌骨外侧高压综合征

目的:探讨胫骨高位截骨术联合关节镜下髌骨外侧支持带松解术在内翻型膝骨性关节炎膝关节屈曲功能的临床疗效。方法:对2017年10月至2019年4月采用胫骨高位截骨联合关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗的43例内翻型膝关节骨性关节炎合并髌骨外侧高压综合征患者进行回顾性分析,其中男15例,女28例;年龄53~72(62.05±5.17)岁。分别于术前,术后2周,3和12个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Lysholm评分及膝关节主动屈曲活动度评定膝关节疼痛,功能改善情况,并于术前与术后12个月测量髌股吻合角(congruence angle,CA),髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA)及股胫角(femora-tibial angle,FTA)评价髌股关节的对合与下肢力线的改善情况。结果:43例患者均获得随访,时间14~28(19.60±4.50)个月。VAS评分由术前的6.65±0.65降至术后2周、3和12个月的2.16±0.95、0.51±0.77、0.33±0.64,各时间点比较差异有统计学意义(P<0.001)。Lysholm评分由术前的43.02±8.54增至术后2周,3、12个月的46.84±2.81、72.42±5.30、93.40±5.44,差异有统计学意义(P<0.001)。膝关节主动屈曲活动度由术前的(86.97±5.02)°增至术后2周,3、12个月的(99.38±3.27)°、(110.13±4.13)°、(113.03±4.85)°,各时间点比较差异有统计学意义(P<0.001)。CA由术前的(7.81±1.21)°降至术后12个月的(5.82±4.10)°;PTA由术前的(15.87±2.89)°降至术后12个月的(13.79±4.26)°;FTA由术前的(182.61±2.07)°降至术后12个月的(170.89±0.89)°,差异有统计学意义(P<0.05)。1例术后小腿肌间静脉血栓,予适当制动、抗凝,1周后复查消失;14例术后肿胀,2周后肿胀消退。结论:胫骨高位截骨联合关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗内翻型膝骨性关节炎即可缓解膝关节冠状位负重疼痛,又能改善矢状位膝关节屈曲功能。     

飞秒激光弧形角膜切开术对白内障合并角膜散光患者的矫正效果

目的　探讨飞秒激光弧形角膜切开术对白内障合并角膜散光患者的矫正效果。方法　选取33例（36眼）白内障合并角膜散光≥0.75 D的患者作为研究对象,均行飞秒激光弧形角膜切开术来矫正角膜散光。术前测患者裸眼远视力、最佳矫正远视力,用Pentacam三维眼前节分析系统测量角膜散光。行飞秒激光辅助的超声乳化白内障手术,术中弧形切口直径为9 mm,深度为90%。术后3个月时复查患者角膜散光、裸眼远视力、最佳矫正远视力,并用Alpins矢量分析法进行散光分析,主要观察以下矢量数据,即目标诱导散光向量、手术诱导散光向量、差异向量和矫正指数。结果　术前患者角膜散光为（1.16±0.35）D,术后3个月下降到（0.54±0.22）D,差异有统计学意义（P＜0.01）。术前裸眼远视力为0.81±0.42,术后3个月提高到0.26±0.24,差异有统计学意义（P＜0.01）。术前最佳矫正远视力为0.76±0.30,术后3个月提高到0.09±0.12,差异有统计学意义（P＜0.01）。对患者术前术后角膜散光的变化进行矢量分析显示,目标诱导散光向量为0.80～2.20（1.16±0.35）D,手术诱导散光向量为0.40～1.80（1.07±0.40）D,差异向量为0.20～1.00（0.54±0.22）D。矫正指数为0.89±0.35,理想值为1,提示总体为少许欠矫。大部分患眼（32眼）角度误差在15°范围内。成功指数平均值为0.47,提示还残留部分散光未得到矫正。通过公式计算可以得到散光矫正的成功率为53.0%。变平效果平均值为0.94,变平指数平均值为0.83。结论　飞秒激光弧形角膜切开术能有效矫正白内障合并角膜散光患者的角膜散光。     

超声导入元胡止痛膏治疗工型肩峰撞击征疗效分析

目的:观察超声导入元胡止痛膏治疗工型肩峰撞击征的临床疗效.方法:选取2018年1月至2020年1月就诊的60例肩峰撞击综合征患者,随机分为3组(各20例),单纯中药外用组采用元胡止痛膏外敷,超声波导入组采用超声导入止痛凝胶,中药超声导入组采用超声导入元胡止痛膏.比较3组患者治疗前和治疗后1个月和3个月的疼痛视觉模拟评分...     

试论微生态中药制剂——开发策略与战略意义

微生态中药制剂是以微生态学为理论基础,在传统中药制剂的制备工艺中,结合益生细菌等有益微生物发酵及酶法水解等现代生物技术制备的口服类中药制剂.微生态中药的发酵工艺是一项共性技术,具有普遍的适用性和广泛的实用性,可成为现阶段实施大中药产业战略的有力助推器.将该创新工艺引入到中药复方制剂生产中,可望实现对传统名优中药进行"批量式"二次开发;引入到药用植物提取物生产中,可望提升产品的附加值;引入到中药兽药和饲料添加剂生产中,可望破解人、畜同用抗生素引起交叉耐药的困境.根据中药的属性和类别,分别以食品级、保健食品级、医院制剂、国家级中药新药、中药兽药及饲料添加剂等各种类别,全方位、多层次地开发、推广微生态中药产品,可望创建一个拥有我国自主知识产权、具有国际话语权的战略性新兴医药产业群.     

试论微生态中药制剂——开发意义与实践

中药应用生物技术转化是中药现代化的一个前沿研究领域.微生态中药制剂是在传统的中药制备中,引入益生细菌等有益微生物发酵技术制备的口服类中药制剂.该文试图应用医学微生态学理论和通过对中华圣宝口服液等微生态中药制剂的深度剖析,阐述开发微生态中药制剂的现实意义.     

经阴道与经腹部超声用于诊断早期宫外孕的比较

目的:分析及比较经腹部超声和经阴道超声诊断早期宫外孕的准确性。方法:对98例诊断为早期宫外孕病例的超声声像图及临床资料进行回顾性分析,比较其经腹部或阴道超声检查的诊断符合率。结果:经腹部超声检查44例,诊断早期宫外孕20例,未检出24例,诊断符合率为45.45%;经阴道超声检查54例,诊断早期宫外孕48例,未检出6例,诊断符合率为89.89%。两者差异有统计学意义(X2=21.53,P<0.05)。经阴道超声未检出6例中:2例为间质部妊娠;2例腹腔镜证实为卵巢妊娠;1例宫内合并宫外妊娠;1例为做了输卵管结育术后。结论:高分辨力的经阴道超声妇科检查在早期宫外孕的诊断中发挥了明显的优势。