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1.
腹水环注治疗肾病综合征难治性腹水78例次 总被引:10,自引:0,他引:10
我们对确诊为肾病综合征(NS)13例患者,应用抗凝、免疫抑制剂、激素、对症等方法治疗效果不佳或困难者,临床表现高度浮肿,有大量腹水时,采用腹水环注治疗,取得了明显疗效。报告如下。 一般资料 13例患者,男性12例,女性1例。年龄15~65岁,平均36岁。均符合NS诊断标准,临床表现高度浮肿,有胸水及大量腹水,其中原发性NS10例,继发NS3例。伴肾功能不全12例。 方法 (1)采用瑞典Gambro公司生产的AK-10血液滤过机,FH202或FH77型聚胺脂膜空心纤维过滤器,膜孔径4~4.5DW,聚乙烯动静脉导管及超滤管。(2)穿刺点:脐与左髂前上棘连线1/2交界处向上或向下2cm处。穿刺针经皮穿透腹膜后将针芯稍后退,再将针送入腹腔,把针蕊拔出连接动脉导管引出腹水,通过滤器。流量70~200ml/min,负压70~150。回输针自右上腹脐旁3cm处刺入腹腔。腹水浓缩后回输腹 相似文献
2.
目的探讨医原性躅内翻矫形手术治疗的经验与防治方法。方法1989年7月至2005年5月治疗医原性躅内翻27例(28足),男4例(4足),女23例(24足);年龄24~62岁,平均51.3岁。采用Hiss手术13例(14足)、myerson手术10例(10足)、跖骨远端截骨术4例(4足)。术前对每个病例进行临床、x线片与CT检查,分析其躅内翻的发病原因。术后对所有病例进行随访,按美国足踝外科协会maryland百分制评分系统,对疼痛、功能、体征进行评分。结果27例(28足)获得随访,随访时间1年~17年2个月,平均5.7年。术前评分平均为52.4(41~57)分,术后平均为89(64~100)分。疗效优13足(46_4%),良11足(39.3%),可4足(14-3%),优良率85.7%。施行Hiss手术者中1例术后13年发生蹿长伸肌腱轻度挛缩,采用myerson手术者术后背伸较术前平均减少9.5°(8°。~12.5°。)。医原性躅内翻的发生原因有5个,其中最常见的是在躅外翻矫形时跖骨头内侧骨赘切除过多,本组有14足(50%),然后依次为内侧关节囊过度重叠紧缩缝合5足(17.9%),矫形时过度纠正IMA4足(14-4%),术后长时期固定3足(10.8%),术后躅趾外展与内收肌力失衡2足(6.9%)。结论躅外翻矫形并发躅内翻最常见的原因是对跖骨头内侧骨赘切除过多。术者在治疗医原性躅内翻时,应根据各个病例的不同情况选择不同的术式进行治疗。采用Hiss、Myerson软组织重建术与Chevron跖骨远端截骨术矫正医原性跨内翻切实可行、疗效可靠。 相似文献
3.
目的 探讨心电图左胸导联R波占优势的原因及心电图、心向量图、超声心动图诊断价值。方法 选择40岁以上心电图左胸导联R波占优势进40例。分别进行心电图、心电向量图及超声心动图检查。结果 除5例为正常变异外,其余35例均有心脏结构异常或传导异常。结论 40例以上右胸导联R波占优势者,大多数有心血管系统的疾病,只有少数为正常变异。若有将上述三项检查有机地结合起来、互为补充可全面评价心脏状况。 相似文献
4.
5.
目的:评估胫骨高位截骨术后膝关节内软骨修复情况。方法:选取2017年9月至2019年9月行胫骨高位截骨术,并在取内固定时再次镜下探查患者11例;其中男2例,女9例,年龄55~64岁。手术前后取内固定时留取内外间室图片并采用国际软骨修复协会软骨损伤分级系统(International Cartilage Repair Society grading systerm,ICRS)评估内外侧股骨髁与胫骨平台软骨损伤程度,采用美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the Westrn Ontarioand Mcmaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)与下肢力线比率(weight bearing line,WBL)评估临床效果与力线矫正情况。结果:11例患者均获得随访,时间12~22个月;所有患者的内侧股骨髁与胫骨平台损伤软骨得到不同程度的修复,WOMAC评分总分由术前的102~127分改善至41~52分,下肢力线比率由术前的17%~34%矫正至58%~64%;所有切口Ⅰ期愈合,术中及术后无内固定断裂、感染等并发症发生。结论:经胫骨高位截骨术矫正下肢力线,可以改善膝关节疼痛与功能障碍,并且损伤的内侧间室软骨可被不同程度修复。 相似文献
6.
"异病同证"是中医学对病证关系的特殊认识,起初是指不同的病具有相同的病机,从而表现出相同的证候,反映了中医学辨证论治的特点,在临证中主要体现在一方用于治疗多种病证。随着病证结合诊疗模式的形成,"异病同证"的含义也发生了变化,多指西医诊断不同疾病在其发展的过程中出现了相同的病机,从而表现出相同的证候。股骨头坏死、髋骨关节炎、类风湿性髋关节炎是发于髋关节骨骼、软骨及滑膜的3个不同解剖组织的3种疾病,在疾病的晚期出现了髋关节疼痛、活动受限的症状和腰膝酸软、行走无力的证候,无论是症状体征或中医证候,均表现出其相似性,体现着中医学"异病同证"的思想,本文从临床症状、影像变化、中医证候特点、病因病机及临床治疗方面探析3种疾病的趋同性和差异性,结果发现,除了临床症状体征相似,3种髋关节骨病晚期均见关节软骨退变、关节间隙狭窄、关节积液、滑膜增厚、骨质增生及软骨下骨囊变等相似X射线表现;肾藏精、主骨生髓,只有肾精充足,筋骨方可得以骨髓充养,肝藏血、主筋,肝血充足筋骨才能濡养,病至晚期,3种疾病与肝肾脏腑功能失常密切相关,肝肾不足、经脉筋骨失养是3种髋关节骨病晚期的共同病机,肝肾亏虚、腰膝酸软、行走无力亦成为其共同证候。不仅为"同证"提供理论依据,也有助于"异病"的鉴别诊断、提高髋关节疾病的诊断水平、丰富中医学"异病同证"的内涵。 相似文献
7.
B超引导下肾穿刺进针深度的计算公式与验证分析 总被引:2,自引:0,他引:2
肾活检是诊断肾脏疾病的重要方法。由于B超测得深度与实际深度(皮-肾距离)常不一致,故很难一针取材满意。为提高一次穿刺成功率,我们对32例B超引导下肾穿刺患者,将B超测得深度与实际深度进行了对照分析,得到一种计算公式。并用23例肾穿刺患者实际进针深度对该公式进行了验证,结果满意。报告如下。55例均为住院患者。均具备肾穿刺检查指征。穿刺时患者取俯卧位。B超使用东芝53M线阵穿刺探头,先B超定位,测量皮-肾距离,得到数据为B超测得深度。1.32例应用Tru-Cat穿刺外经皮肾活检,取出肾组织1~1.5cm,测量已拔出的穿刺针实际… 相似文献
8.
目的:探讨针刀治疗对指屈指肌键狭窄性腱鞘炎的临床疗效及安全性。方法:选取2009年1月至2009年12月治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者60例,随机分成针刀加手法松解治疗组、局部封闭对照组各30例,治疗结束后分别对比两组治疗后的效果。结果:6个月后随访两组全部病例。依照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效,针刀加手法松解治疗组治愈26例,好转3例,未愈1例;局部封闭对照组治愈17例,好转7例,未愈6例。两组患者均未出现不良反应及指神经损伤、感染、关节僵硬、疼痛性瘢痕等并发症。手法松解治疗组治愈率及有效率明显高于局部封闭对照组,利用SPSS 17.0统计软件分析两组疗效,差异有统计学意义。结论:采用针刀加手法治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效肯定、操作安全。 相似文献
9.
10.
目的:探究单侧胫骨高位截骨术后对侧膝关节疼痛和功能的改变。方法:回顾性分析2020年1月至2021年10月接受胫骨高位截骨术治疗的50例双膝骨关节炎患者的临床及影像资料。其中男18例,女32例;年龄为53~82岁,平均为(65.10±5.70)岁。在术前及末次随访时测量双下肢力线比率(WBLR)及双膝胫骨近端内侧角(MPTA)来评价下肢力线及角度改变,在术前、术后1个月、6个月及12个月采用视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、西安大略与麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分及Lysholm评分来评价双膝关节疼痛及功能改变情况,在术前及末次随访时采集患者对于非术肢接受手术的意愿。结果:所有患者均完成手术并获得完整随访,手术及随访期间未发生不良反应及严重并发症。末次随访时,术肢的下肢力线比率及胫骨近端内侧角均较术前矫正明显,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,非术肢的下肢力线比率及胫骨近端内侧角与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后随时间的改变,术肢的VAS评分、WOMAC评分及Lysholm评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术... 相似文献